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[77012]
肥厚性瘢痕について
[77012-res87700]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月12日(木)13:02
ケロイド体質であれば、どんなにきれいに縫合をしてもケロイドになります。でも以前のフェイスリフトで肥厚性瘢痕にならなかったということなので、ケロイド体質ではありません。縫合線が直線になっていたので、顔の表情の動きの影響を受けやすくなるので、キズに炎症が強く起きてキズが盛り上がったか、あるいは縫合の方法が荒すぎるなどの問題があったのか、あるいはこれらの両方の問題があったのかもしれません。一度これが発生した場合は、ステロイドのテープをはるだけではなかなかキズの内部にまで薬剤が浸透しないので、効果が出にくいと思います。同じ成分を注射で入れたほうがはるかに強い効果が得られます。通常ケナコルトの注射を３−４週間ごとに何回か繰り返すと効果が出てくる可能性があります。あるいはスポンジ(レストン）とテープで軽い圧迫固定を長期に続けると平坦になることもあります。手術を再度行うのであれば、直線になる部分をなるべく短くできるように特に耳珠のすぐ上付近では皮膚にへこんだ部分がありますので、この部分で直線に切開をしないことが大切です。小さいV字型に切開を入れておくと肥厚性瘢痕を防ぐことができると思います。次回の手術はそういうデザインで行われることを確認されたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[77009]
フェイスネックリフト後
5週間前にフェイスネックリフトを受けました。
deep planeで、スマスを解ける糸で固定しています。
スマスを固定した糸が組織と癒着して、日常生活が元通りに過ごせるようになるにはどのくらいかかりますか？
安心して過ごせず、ストレスで辛いです。
久しぶりに外出し、着替えているときに首周りがきついTシャツで脱ぐ時に、結果的に首を強く引っ張ってしまいました。耳裏の辺りにジーンとした痛みが残りました。
このような場合、リフトに影響はありますか？
首を回さない、マッサージをしない、口を大きく開かないなど、禁止事項は守っていますが、いつまで続ければ良いですか？
[77009-res87696]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月11日(水)21:05
すでに５週間たっているということなので、皮膚のキズも皮下のキズもしっかり固まっています。癒着が完成しているということです。きついTシャツも大丈夫です。首を回してもマッサージも口を大きくあけても問題はないと思います。担当医はいつまでそういう禁止事項を守るように言っておられるのでしょうか？私の患者さんには首を回すことや口の開け方には制限を言いません。マッサージは１か月はしてはいけませんと言いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[76998]
長持ちする糸リフト
現時点で一番長持ちする吸収糸リフトは何でしょうか？
色々調べてみましたが、VOVリフトより長持ちする物はありますか？
ご教示よろしくお願いいたします。
[76998-res87683]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月10日(火)23:00
比較検討された学会報告はありません。いずれにしても溶ける糸であればあまり長期に効果は期待できないように思います。どれもあまり差はないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[76950]
フェイスリフト
半年ほど前にフェイスリフトをして引き上げたスマスを頬の骨の辺りで溶ける糸で固定しましたが半年経ってもその部分が1センチほどのナメクジの様に盛り上がっているのが変わりません。先生は溶ける糸だから数ヶ月で元に戻るとおっしゃっていたのですが。。このままあと数ヶ月経てば治ってゆくのでしょうか？もし治らないとしたらどの様な処置が考えられますでしょうか？よろしくお願いいたします。
[76950-res87639]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年05月04日(水)16:03
半年たって盛り上がっているのであれば、このままの状態がさらに続くように思います。４−５年すれば多少改善するのかもしれませんが、４ー５年たってもそのままの可能性もあります。ふくらみが治る場合、３か月から半年たてば治るのが普通なので、半年たって残っているということはこれが完成形になっているような気がします。修正はニードルサクションと言って、その部位だけの皮下組織や瘢痕を針で壊して吸引を行って平坦にするのが一番簡単で楽な方法と思います。他にはもう一度フェイスリフトの剥離を行って、問題になっている皮下の瘢痕を切除するのも対策の一つです。でもこれはもう一度広い範囲を剥離するので、大変ですね。あるいはその部位にキズが残ってもいいのであれば、切除という方法もありますが、通常こういう方法は美容外科では行いません。これ以外にはもう手遅れかもしれませんが、スポンジでの圧迫を続けてみるとか、ステロイドの注射を何回か繰り返して経過をみるという方法も行われることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[76934]
傷あと
傷が赤く目立ち、痒みがあります。ヘパリン類似物質のクリームを塗ってもよろしいでしょうか。
[76934-res87620]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月29日(金)00:00
手術からどれくらいの日数がたっているのでしょうか？数週間以上たっていますか？その時期にかゆみが強いということであれば、炎症がまだ激しいということなので、ケロイドや肥厚性瘢痕になる可能性があります。もしそういう状態なのであれば、ステロイド軟こうを医師の指導のもとに使用するか、キズへの定期的なステロイド注射、あるいはリザベンなどの内服薬、そのほかキズを細いスポンジで圧迫固定しておくなどの治療が必要です。医師の判断がいりますので、担当医にみてもらってください。言っておられるのは、ヒルドイドのことでしょうか？これは塗布しても悪くはありませんが、こういうケースでは効果もあまり期待できません。
メガクリニック 高柳 進
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[76926]
76912について
ご返信ありがとうございます。
そうなのですね、、
溶ける糸であっても、凹みが残る可能性というのは、組織が癒着などしてしまうということなのでしょうか？
[76926-res87608]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月27日(水)21:05
糸が入っているためのキズは糸による炎症がどれくらい強く起きるかという糸の品質の問題や、糸がどれくらいの期間溶けないかということで、その傷による癒着や硬化などの残り方に差が出ます。溶ける糸であっても癒着や拘縮が残る可能性があります。溶ける糸であっても、へこみが残ることもありるうわけです。たとえばビーズ法という二重の作り方では、炎症が激しく起きる糸を使用するわけですが、この糸を１週間で除去しても、糸によるキズがまぶたの中に残り、これが埋没法よりも強い癒着を残すので二重がかなりの確率で一生取れないわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[76912]
糸リフト 半年 へこみ
PDO糸リフトをいれて、四か月たつのですが、
口をすぼめたときにできる片側のほうれい線近くの凹みが1箇所改善しません。
このまま定着してしまうのでしょうか、、
通常は一か月で治る、とありますよね。。
[76912-res87600]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月26日(火)20:00
糸の一部が皮膚表面に極端に近い部分にかかっているためのトラブルと思います。これが緩んで治るのか、このまま残るのかは予想ができません。残るというケースであっても、へこみの程度は次第に浅くなるように思います。あまりに目立って困るという場合は、皮下で糸を針などで一部だけ切断するのがいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[76903]
抜糸だけ地元の外科でやりたい。
静岡県の果てから先生の所へネックリフトをお願いしに行きたいのですが仕事の都合でどうしても立て続けに大阪まで遠出が出来ません。
ネックリフトをお願いして1週間後？の再診はネット診察でお願いし、抜糸だけ地元の外科にお願いするというやり方は出来ますでしょうか？
[76903-res87588]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月24日(日)23:03
かなり危険な方法です。あとの経過を担当医が見て、ドレーンをいつ除去するか、どのように手術部位全体の圧迫固定を行うか、キズをどのように保護するか、キズをきれいにするための内服薬や軟膏が必要なのかどうか、キズの圧迫固定がいるのか不要なのか、いるとすればどのくらいの期間必要か、などを詳しく見ながら経過を担当医が見ている必要があります。これも手術の一部と思います。これを手術を担当していない医師に任せるというのはかなり不安があると思います。できれば手術後数日ごと１週間から１０日ほど経過をみるのが安全と思います。どうしても都合が悪いという場合であっても手術翌日、４−５日目、１０日目くらいに経過をみて、抜糸が不要になるような縫合方法をとってもいいかもしれません(縫合がかなり面倒なので、時間がかかりますが、可能です）。
メガクリニック 高柳 進
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[76814]
切開フェイスリフト
ほほと顎のフェイスリフトを行い２ヶ月経ちましたが、二重顎のままです。
これはフェイスリフトでは改善できないものなのですか。脂肪吸引はしていません。もっとフェイスラインが引き締まると思っていましたが、あまり変化を感じません。
諦めるしかありませんか。
[76814-res87505]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月15日(金)11:03
手術から２か月たって二重顎が改善していない場合は、今後変化はほとんど期待できないように思います。脂肪吸引や筋肉の処理が必要だったのではないでしょうか？行われた手術内容がわかりませんので、何が原因かは判断できません。顎の下は切開されたのでしょうか？実際の状態を見ないとわかりませんが、頸部にはもっと積極的な処理が必要だったように思います。修正は可能なので、手術から３か月目までは待ってもらって、それ以後に検討されてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[76806]
去年チークリフトをしましたが
プロリン糸による経皮穿刺？という溶けない糸による固定で、その手術自体は満足なのですが、こんどはロウアー？が気になってしまってフェイスラインを引き上げたいと思っています。
ですがもしかして、糸が入っているからフェイスリフトができないのでは？と不安になってしまいました。
やはり糸が切れてしまいますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[76806-res87488]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年04月14日(木)12:03
フェイスリフトは可能です。ただし溶けない糸が入っている場合のフェイスリフトはかなり注意が必要です。糸が皮下の剥離で出てきますし、この時に糸は可能な範囲で切断か除去をするのがいいと思います。糸はそれでも残りますが、フェイスリフトの際に糸があるために予定していない部分に糸により皮膚の凹凸やへこみや引きつれが残ることがあります。これが出ないか十分に注意をして手術を行う必要があります。万一の場合は、後日に修正ができますが、これはこれで面倒な手術になります。
メガクリニック 高柳 進
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一年前に切開フェイスリフトをしましたが、耳前の切開線が一直線で縫合も悪かったのか切開線部分が肥厚性瘢痕になりました。
担当医師に連絡し、診察してもらいましたがステロイドのテープを渡されただけで、とても冷たい対応でした。
弛みも徐々に戻っていますので数年経ってから再度のフェイスリフトで一緒に傷を取り除けないか提案しましたが、
やはり担当医師の対応が冷たく、やりたくないと言われ、まったく誠意を感じません。
最悪、裁判も考えていますが、肥厚性瘢痕はフェイスリフトでは出来やすいのでしょうか？
過去にもフェイスリフトはしていますが、一度も肥厚性瘢痕にならなかったので体質ではありません。
医師の技術に問題か過失なのか、先生方にお尋ねしたいです。