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土井先生
[16293-res19644]
CMCは吸収材料です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年05月15日(金)21:00
カルボキシメチルセルロース（CMC）は吸収材料です。構造的にはデンプン糊と類似していますので、糖になって吸収されます。錠剤にも固めるために使われています。
時間をかけて吸収を待つしかないでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[16286]
大森先生へ
何回もごめんなさい。大森先生は以前の回答でヒアルロン酸は100%吸収されるとしても少し薬剤が入っているので100%ではないですし長期の経過が分からないので危険だとの(内容が少し違うかもしれません)事ですが危険性をおっしゃってましたよね。どんな可能性があると思われますか？
[16284]
レディエッセ
レディエッセはヒアルロン酸なのに取り出す時は難しいのですか？長持するタイプだからですか？ごめんなさい、少し疑問でした。
[16284-res19635]
ヒアルロン酸ではありませんよ
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年05月14日(木)21:05
レディエッセはヒアルロン酸ではなくカルボキシメチルセルロースが担体として使われていたと記憶しています。これは少し前に流行ったCMCバッグという豊胸材料と同じもので、簡単に言えばデンプン糊です。
取り出すのが難しいのは固形成分のハイドロキシアパタイトがあるからと考えてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
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[16282]
脂肪吸引の失敗
お世話になっております。
先日「フェイスリフト」のカテゴリーで、「脂肪吸引後のゆるみ」と題して、大森先生と当山先生にご回答をいただいた者です。
その節はわかりやすくご丁寧なご回答、どうもありがとうございました。
心より感謝しております。
それで、またこちらに質問させていただいたのは、私の頬の脂肪吸引の失敗に関して、ご意見を伺ってみたかったからです。
まず脂肪吸引を受けた経緯をご説明すると（少々長くなりますが、お許し下さい）
私は数年前にも頬の脂肪吸引をしたことがあり（その時は特に大きな失敗はありませんでした。担当医は今回とは違う人でした）、その後、フェイスリフトをしました。すると、頬の皮とSMSをひっぱったとたん、昔の脂肪吸引で取りムラがあったらしく、へんな脂肪の筋？が頬から耳の方向にかけて少し浮き出た感じになり、それがやや気になっていました。
それでも気にしつつ3年ぐらいそのまま過ごしていたのですが、やはりどうしても気になり、約1ヶ月前に脂肪吸引に踏み切りました。
その際、「脂肪をたくさんとりたいわけではない」こと、「頬に走っている取り残しの脂肪さえ取れれば満足である」こと、「脂肪吸引をして老けるのであればやらないつもりである」ことなどを、医師に伝えました。
すると、今回担当した医師は、「いろんな考えがあるけど、私は老けないと思う。むしろ引き締まって若々しくなる」と力強く断言。その言葉を信じて「じゃあ、控えめに」とお願いして、手術台に上がりました。
が、結果は、片側の頬がコケ、ムンクの叫び状態のラインになってしまい、ゴルゴ線、ほうれい線もすごく目立つようになり、めっきり老けた感じになってしまいました。
医師に相談に行くと、「そんなひどいラインにはなってない。でも、もし気になるんだったら、へこんだところには脂肪を入れれば大丈夫」との答え。
で、術後2年間の保障制度があるので、「じゃあ脂肪注入は、無料でやっていただけるのでしょうか？」と確認したところ「この保障制度というのは、脂肪の取りムラがあった場合、手術し直すということで、脂肪注入をするとは書いてない」という答えが返ってきました。
その時は何も言えず、へこんだところにとりあえずヒアルロン酸を入れ、ムンクの叫び状態はエラボトックスを打ってもらい（どちらももちろん数万円の費用をこちらが払いました）帰ってきたのですが、どう考えてもこれは理不尽な気がするのです。
何十万円ものお金を払い、脂肪吸引して、失敗、毎日毎日鏡を見て悩み続けながら、しかも、さらにまた脂肪注入のお金まで貯めなければならない……。
明らかな手術の失敗でも、「保障制度には書いてない」などと言って、医師は責任逃れできるものなのでしょうか？
毎日苦しい思いで過ごしています（仕事には大きめなメガネをかけて出かけ、頬のコケと老けをごまかしています）。
先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
[16282-res19639]
ryo 様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2009年05月15日(金)12:00
あなたのお手紙の中に出ているようなことを聞いていないわけではありません。
医療は本来それを受ける方の利益、例えば命が助かったとか病気が治ったとか、といったことのために行われる行為ですが、ご存知のように時には思うようにいかないこともあるといった性質を持っています。このことを医療における不確実性と表現します。この不確実性は前提とする条件、例えば病気の程度や変形の程度にもよりますが、これを治療する側の問題として、経験や知識なども必要になってくるわけです。ただ不確実性のすべてを経験で補いきれるものではないことも事実でしょう。
ただあなたの上に起こっていることは、混乱だと思います。医師が大丈夫と言ったのであれば、その大丈夫の内容についてよく質してみる必要があると思います。保証とは何なのかについて聞く必要があるでしょう。医療において保証とか大丈夫といった断定的な内容の表現は、医療の性質を考えればかなり難しい内容を含んでいるはずです。本来医療では“このようなことが可能かもしれないが、そのためには斯様なリスクもあるかもしれない”と話しておく必要があると思っています。
必ずお答えがあるとは申しませんが、お近くの認定医の先生に相談されるのもひとつの道なのではないかと思います。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[16282-res19659]
ryoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月16日(土)11:03
結果としてはどのような顔の状態になっているかをみて２次的修正を考えねばならないでしょうが？私共でも顔を脂肪吸引され悲惨になった方をみるたび、胸を痛めております。対応としては根気強く脂肪注入が基本でしょうが、ここでは医療の保障制度について少しく述べさせて頂きます。
昨今の手術後の補償（保障、或いは保証）について盛んになりつつあるとは云え、大変不備な点が多く、どちらかと云う患者さん集めに終止している感をもちます。即ち、保障制度は美容外科領域ではこれから重要な要素になり得るでしょうが、今はまだまだと思います。
それはどのような事を保障するのかと云うのがはっきり示しきれていないからです。医療にはリスクがあり、その事が最大のネックであり、最大の課題なのですが、そこを保障制度でどれだけカバーできるかが明らかでありません。この事を乗り越える事が出来れば、もっともっと美容外科には未来があると一面では思っています。但し、現時点では美容外科のリスクにも種々ありますし、予期しない事態も発生しますので充分な注意をもって、もし仮に保障制度と云うのを示された時、深いご認識をもつ事が必要です。
私は保障制度を否定するものではありませんし、この制度が曲がりなりにも本当に患者さんの為になるよう願っておりますが、まだ現在は個々の施設で取り組んでいる現実の状態は逆に誤解を与える点があるのではないかと危惧しております。余分な回答になりますが、付け加えさせて頂きます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[16281]
土井先生、白壁先生
回答ありがとうございました。
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美の基準
先生方に質問があります。たとえば、口元の美しさの基準はＥラインのように、顔のパーツにもこんなのが美しいと思われるものがあるとおもいます。顔全体で考えると横顔、正面顔の美の基準はどのようなものでしょうか？
[16278-res19685]
ランチさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月18日(月)09:05
身体、特に顔の部分的な事に対し、美しいと云うより平均的数値と云うのはありますし、顔全体にも一定の基準があるのかも知れませんが、現実にはその事をすべてに応用している医師は少ないと思います。それは患者さんの望んでいる部分はどこにあるのか、悩みは何か？機能は損なわないのかと云うもっと重要な部分が臨床的には多々あるからなのですが…。
このような回答では満足頂けないのかも知れませんネ。
ひとつ付け加えておきますと、私の家内は世界一の美人であると実は今でも思っているのですが、彼女の基準値を知り得ておりません。笑う所がかわいいのですよ。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[16272]
たびたび申し訳ありません
先生方によってヒアルロン酸でも注入なので危険と思われている方もいますよね。注入の場合は取り出す事が出来ないからですよね。ヒアルロン酸は100%吸収されるのにやはり危険もあるとのことでしょうか。心配です。
[16272-res19624]
危険といえば危険ですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年05月13日(水)22:01
ある程度危険といえば危険ですが、薬ですからメリットがデメリットに勝つのであれば利用すれば良いのではないでしょうか？
インフルエンザのタミフルでも命が助かる方も居られれば、異常行動で命を落とす方も居られます。
吸収されるとしても吸収されるまでに問題が生じたら困りますね。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[16272-res19628]
たびたび申し訳ありません
投稿者：白壁征夫
投稿日：2009年05月14日(木)10:02
回答です
純粋で１００％吸収するヒアルロン酸なら危険性はないと思いますが
問題は注射をうつ医師の技術の問題で解剖学的に十分な知識が危険を回避します。
http://www.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長 白壁征夫
[16269]
大森先生へ
適切なご回答ありがとうございました。参考になりました。レディさんの回答を見て思ったのですがやはり何年後かに注入物は結果が出るのでしょうか。いろいろ未知の事を考えすぎて精神的に疲れました。何にしてもリスクや合併症が伴うし何十年後に結果が分かるのでしょうね。何もおこらない事を願うしかないです。私もヒアルロン酸を注入しましたが時限爆弾を抱えて生きていくのはとてもつらいです。
[16256]
レディエッセ
高柳先生の掲示板ではレディエッセとは、感染などの被害が出た患者が来院されたとのことでお奨めできないと回答されていた記憶があるのですが、
御協会の当山先生はじめ何名かの先生はレディエッセを使用されていると思いますが、
このご意見の違いはどう考えたらよいでしょうか？
私の記憶違いだったでしょうか？
[16256-res19615]
レディさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月13日(水)11:01
私は意見の相違があって始めて正常な組織のグループであると云う一面の真理を携えているものです。
特に新しい技術や施行（ここではレディエッセですが）にはその事がたびたびです。
これは臨床的経験を携えて「大きな象」をえがき、とらえてみる事かと思いますし、医療は２歩前進し、一歩下がってまた２歩昇っていくと云う事があるからです。
レディエッセは取り出す事が出来にくいと云うのがひとつの欠点です。
その為に感染を起す事があるとやっかいだと思います。
４月の学会でも皮脂腺の多い鼻などには控えておいた方が良いなどの意見が飛び交いました。
消毒や抗生物質の服用などの対策なども大切でしょう。
然し注射物には必ず感染の機会はありますし、レディエッセの適応を間違わねばヒアルロン酸より自然に出来ると私は思っております。
尚、こちらで日々ご解答頂いている先生方も他の先生の回答とは出来るだけ違った角度から物事をみて追加していく事は多々あるのかと思っております。
ひとつの事にとらわれる事なく個々の判断が重要な要素となる時代、我々自身も皆様方と共に成長させて頂きたいと念じております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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レディ様
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森喜太郎
投稿日：2009年05月13日(水)16:03
一般論として述べれば、手術であれ、如何なるタイプの注入剤においても、
合併症がまったく無いと言い切れるものではありません。
そして同じような注入剤でも体内に短い時間しか留まっていないものと、
長期間あるいは永久に残っているものとを比べた場合、もし何か問題が
起こったときに短期間しか滞在しないものであれば、基本的にはその
短い期間内で問題は解消されていくことになります。
そして例え何かその後の問題が残ったとしても、それはある程度許される範囲内で
ある可能性は高くなります。
一方、長期もしくは永久的に留まる物質に対して何か問題が起こったときには、
問題は長期に波及するということになります。場合によりますと、１０年、２０年と
いう時間、比較的安定して体内に留まっていて、時限爆弾のようにある時、
問題を引き起こすといったものが無いとも言い切れないわけです。
注入剤も医薬品のひとつです。必要があって用いるものなので、用いていけない
とは申しませんが用いる際には、それなりの注意が必要になっていると思います。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[16241]
[15594]から様子見てましたが。。。
両目の下にジュビダーム24を注入してから３ヶ月と１週間経過しました。先日は色々と相談にのって頂き、ありがとうございました。
今日注入箇所の左目の下（注入量が多かった方）が、お昼頃から
突然痛み出し、ズキズキと今もその痛みは続いてるのですが、これはアレルギー反応か何かでしょうか？
アレルギー反応や壊死の前兆は、注入後から３ヶ月以内が多いとの事ですが、、、。見た目の異変はありません。赤みもありませんが、ズキズキ痛いのです。
●最近風邪をひいていて、約２週間毎日市販の風邪薬を飲んでまし たが、これと関係ありますか？？
●アレルギー反応や壊死の前兆とは、赤み以外にどのような症状が ありますか？？
●診察して頂いた方がよいでしょうか？
そうであれば、認定医の方にお伺いしようと思っています。
注入してから悩みすぎのせいか、顔面にしびれが出たり、顎関節症になったりと散々です（泣）悩むのをやめようと心を入れ替えたのですが、突然痛みが出たのでまた心配になってしまいました。
他の方たちも同じような事で心配されてますね。お気持ちとてもよく分かります。。。
度々申し訳ありません。またご回答お願い致します。
[16241-res19598]
アレルギーは考えにくいと言えます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年05月12日(火)13:04
アレルギーであればやはり赤みが先行すると言えますし、ズキズキする痛みは合いません。３ヶ月も経っていますから注入と無関係の別の原因が作用しているとも考えられます。まずは注入を受けた先生の意見を聞いてみて下さい。
あまり気にされなくても良い経過だと思いますが。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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回答ありがとうございました。レディエッセはヒアルロン酸ではないのですね。アクアミドみたいなのでもないですよね。それは感染がおこったらどうしているのですか？溶解も出来ないし、切開？になるのですか？