[34462]ROOF切除、全切開の加齢変化について
質問したものです。

手術でとるのは余分な脂肪で、必要な脂肪は残してくれていると思ってて大丈夫でしょうか？
瞼がくぼんだ人はいませんが母は眼腱下垂の手術をしています。

埋没法の幅を保ちたく、同じラインで全切開をしました。
そのときにROOF切除を行ったので、
脂肪で下がって奥二重っぽくなっていた二重幅がROOF切除により広がったような気がするのも悩みです。

脱脂2回しています。
一度目は埋没法と併用で 眼窩脂肪をとりました。
それでも腫れぼったくみえるのが悩みで約2年半後に2回目の脱脂をしました。
2回目は二重瞼の切開法と同時にROOFも切除しました。
仕上がりは理想に近いです。
気になることがあります。
最近、肌質が変化したようで顔全体の肌の乾燥が気になりました。瞼も乾燥で少しシワっぽくみえます。今更ながら加齢による変化が心配になりました。
まだ20代ですが気にしすぎでしょうか？

以前にも下瞼について一部似た質問をさせて頂きました。
２年ほど前に韓国製のヒアルロニターゼを打って腫れたせいか、それまで少し残っていた涙袋が消えて、眼の縁から２〜３mm下までが大変に薄くなり笑うと段ができるようになってしまいました。６７歳という年令を考慮しても薄すぎます。眼袋はないのですが眼の下が窪んで弛みがあるため引き上げを勧める医師もおられますが、二つ問題があります。
(１）目尻よりの下瞼が薄くなったことで少し下に引かれ気味で瞼板が弱くなっているため外反のリスクが大きいので骨膜に固定する方が望ましいようですが、突っ張るような違和感が生じたり、眼輪筋の動きが制限されて表情が不自然になる、目尻よりの上下の眼の幅が狭くなるという意見もあります。それでも、やはり骨膜に固定しなければ外反の可能性が高いのでしょうか？
（２）皮膚と眼輪筋を引き上げて少し切除することによって下瞼がさらに薄くなり眼に貼りつくような感じになっては不自然だと思います。涙袋とまではいかなくても眼輪筋をなるべく温存して瞼に厚みをつけることはできないでしょうか？
眼輪筋を縫縮する、束ねる、重ねる、または切除せずに糸で引き上げる（大阪のOクリニックI医師）など涙袋を作る方法はいろいろあるようですが、左右差、持続性、その他のリスクなど如何なのでしょうか？
睫毛の下１〜２，３mmのところを切開するようですが涙袋はその下にできて眼の縁からはできないのでしょうか？
手術後に脂肪やヒアルロン酸を入れて厚みを付ける方法は切開によって皮膚が硬くなるので難しいと聞きますがどうでしょうか？
その場合はその分を見越して皮膚を切除しなければ外反してしまうのではないでしょうか？
再生医療、WPRP,繊維芽細胞、幹脂肪細胞などでは小じわを改善できても厚みを付けるのは無理でしょうか？
多くの質問をいたしましたが、宜しくお願い致します。

西山先生へ　【34453】

お返事ありがとうございます。

?先生のおっしゃる【手術の時の固定部位の問題】の固定部位とは切開ラインの幅(二重の幅)の位置を変えればいいということでしょうか？
また、西山先生は固定部位を変えれば大丈夫との事ですが、修正の先生達は普通の切開法じゃ無理との事でそんな方法がある事を教えてくれませんでしたので固定部位を変える手術を出来る先生は少ないのでしょうか？

?前に修正専門の先生には、蒙古襞が強いため下に引っ張られてラインが取れる！と言われたのですが、固定部位を変えたとしてもさらに目頭切開は必要でしょうか？

?目頭切開を片目だけするのは両目のバランスは変になりますか？

今まで2度別々の病院で切開法をしましたが、なぜか二度とも右目の内側のラインが取れてしまいました。

一度目は10年以上前、凄く幅の狭い奥二重でしたが右目の内側が取れてしまい、二度目は半年前に内側を重点的にしてもらいましたがすぐに右目の内側が取れました。
ちなみに二度目は控えめな末広希望でしたが、なぜか平行にされました。
ただ閉眼時6ミリで切開してあり控えめな平行だったため平行にされたことはそこまで気になりません。
末広希望だったため目頭切開はしてません。

二度目の病院で『過去に埋没や切開してあることで中がグチャグチャだから癒着？させる場所が少なかったからラインが浅くなったのかもしれない、うちではこれ以上出来ない』と言われ、その後修正を得意とする違う先生に診てもらったら、
『右目の蒙古襞が左より強いのに目頭切開しなかったの？取れた片目は眼瞼下垂の手術で食い込ませることは出来る』と言われました。
　
ただ私は下垂もしていませんし、元々控えめな末広希望だったため目頭切開は全く考えていません。
再修正は片目だけしたいのですが、下垂していないのに片目だけ下垂手術をすると黒目の見え方が違ってきませんか？両目とも黒目は8割ほどみえています。

気づいた事は、毎回ラインが取れ始めるときに睫毛の生え際にラインが入り始めその後、切開ラインが浅くなり取れてしまいます。なので食い込みが浅い箇所だけ逆に睫毛の生え際に線があります。

蒙古襞が強いならむしろ末広にして欲しいのですがラインが捻るから無理と言われ・・・

片目だけ修正希望ですが、何度も取れる瞼に食い込ませる修正は眼瞼下垂手術しかないのでしょうか？また片目だけの下垂手術は黒目の見え方が変わりますか？

過去に切開法をしています。

切開法をする前から目を開くと眉が上がってしまうため目と眉の間が余計に広く見えるのですが、挙筋短縮や眼瞼下垂の手術をすれば眉は上がらなくなり、目と眉の間も狭く見えるようになるのでしょうか？

二重切開で片方の目の折込が浅い場合、埋没で補強っていうのはありですか？
幅広の二重で、目尻側半分〜１／３の折込が浅いんです。取れるとは到底思いませんが、幅が広いためなんだか切開線〜二重が”のっかっている”という感じです。

あろ目尻側で枝分かれした線が２本出来ているのですがこれはなぜ起こったのでしょう。自然と治りますか？（切開術後一ヶ月ちょっとです）

全切開をして八ヶ月と少し経ちます。
瞼板より上の組織に留めて
だいたい半年もたてば癒着が完成して、
体液の循環も本調子になると解釈していますが
一定の方向(目尻から目頭の方向に)から瞼をなぞったときに少し違和感を覚えます。
痺れというほど強いニュアンスのものではありませんが…
見た目や機能上にはまったく問題ないようなのですが、
これはまだきちんと固定されていない証左で、不用意に瞼をさわることは控えた方がいいのでしょうか。
よろしくおねがいします。

出口先生、回答ありがとうございます。

修正で前回と同じ所を切ってライン補強した場合、二重のラインははっきりしても目を開けた時の二重の幅の見え方は今と変わらないとゆうことですか？
ラインが今よりくっきりすればその分幅の方も少しは狭く見えないのでしょうか？

今の傷跡を切除する方法だと、現在の幅がそこまで広すぎない二重なので、奥二重のようになってしまいそうな気がするのですが。。

回答よろしくお願いします。

切開で二重にしてまつげの付け根から二重ラインまでの幅は、目を閉じて５mm。開いて1.5mm程度です。
数年後まで仕事をやめられず、ダウンタイムがとれないので、埋没で目を閉じたときの幅を７mmにしたいです。つまり今のラインの２mm上に埋没でラインをつくるといった感じです。切開して埋没でこのようなことをすることは問題ありますでしょうか？
今はアイテープをはって二重ラインよ２mm上で折り曲がるようにしています。

また、将来的に切開で幅を広げたければ、今あるラインの上にさらに切開線を増やしす方法になりますか？　それとも今のラインを切り取り瞼のかぶさりをへらす方法（この場合目を閉じたときの幅は
今とかわらないが、目を開いたとき幅がひろくなる？）どちらがお勧めでしょうか？