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[31510]
ヒアルロン酸注入と下眼瞼切開
[31510-res39216]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月03日(火)15:03
外反しやすい目の場合は、引き上げの際に眼輪筋を骨膜に固定してリフトをしたほうがいいと思います。ヒアルロン酸を入れて、どれくらいでリフトの手術をしていいかは、注入した部位と量が関係します。１か月できれいに上がるかどうかは、診察をして、判断する必要があります。一般論では決められません。ステロイドの追加についても、状態を直接拝見しないとなんとも言えません。ヒアルロニダーゼについても同様です。お答えになっていないと思いますが、状態を見ないで判断することができないご質問ばかりなので、ご理解ください。
メガクリニック 高柳 進
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[31508]
涙袋について
20歳のときに涙袋を作りたくて病院に行ったら、先生のすすめで目の下のふくらみをとりました。
笑ったときはぷくっとふくらむのですが、ふつうのときはペタっとしててうっすらシワがあります。
目の下のふくらみをとっても、ヒアルロン酸で自然な細い感じの涙袋は作れるんでしょうか？
[31508-res39207]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月02日(月)09:05
目の下の膨らみというのは、クマの上の「目袋」のことかと思います。
何年位前の話か分かりませんが、２０歳のときなら瞼の裏側からの脱脂だろうと想像しますので、今回ヒアルロン酸で「涙袋」を作るのは勿論可能です。
タルミ取りで、皮膚をぎりぎりまで切除した瘢痕で硬い状態でのヒアルロン酸は難しいこともあります。
カリスクリニック
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[31506]
ボトックス
片目だけ眼瞼下垂の手術を二ヶ月前に受けました。まだほんの少し赤みが残ってます。
今度エラのボトックスを受けたいのですが、手術からもっと期間をおいた方がいいでしょうか？
エラのボトックスが、手術結果に影響することありますか？
[31506-res39201]
影響はまず無いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2012年04月01日(日)21:03
２ヶ月経っていれば、まず心配は要らないでしょう。
一般的な注意は守ってエラボトックスを受けて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪） 院長 土井秀明 ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/ 携帯用 http://www.komachi.cc/ ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[31506-res39204]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月02日(月)09:05
私も関係ないと思います。
カリスクリニック
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[31501]
二重手術
４年前に２点留めの埋没をしていて、片目がとれたので再びしようと思っています。
一度前回の糸をとってから、新しく今度は挙筋法でするのですが、糸をとってその日に埋没すると、埋没だけするより腫れますか？
瞼板法と挙筋法ではどちらが腫れますか？
よくクリニックによっては 腫れない とかでていますが、腫れる腫れないはクリニックの先生の技術によるものなのですか？
[31501-res39192]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月01日(日)11:00
糸の除去が簡単にすめば、腫れは少ないと思います（腫れますが、、）。糸がなかなか見つからないこともあって、このような場合、中の剥離範囲が広くなりますので、手術後はかなり腫れることになります。またときには糸が見つからないというケースもあると思います。追加の埋没手術を同時にするのは、厳密には腫れに加算が起きることになりますが、その影響はとても小さいものと思います。瞼板法と挙筋法で腫れは差がないと思います。手術後は必ず腫れます。腫れに差が出ることはありうると思いますが、上記のように糸が簡単に見つかるかどうかでかなりの差が出ると思います。埋没法で一度ラインが取れた人は、再度埋没法で糸を入れても、またラインがゆるんだり、とれたりするリスクは高いと思います。要するに埋没法のラインの固定はとても弱いものなので、一度ラインが取れた場合、ラインがとれやすい状況があるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[31501-res39203]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月02日(月)09:04
私の手術した患者さんでは、瞼板に固定した方が腫れが少ないので、可能な範囲瞼板に固定するようにしています。
ただ二重幅が広くなるほど、瞼の厚い方ほど、腫れは強くなります。
カリスクリニック
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[31500]
下垂オペ後の目のオペ
出口先生、何度もすみません。
とすると、隔膜前脂肪を除去すると、前転固定している部分が外れ、下垂再発の可能性もあるということでしょうか？
現在皮膚も分厚く脂肪も多い(眼窩脂肪はとってある)瞼に、無理矢理幅広の二重を作っています。ですので、今後隔膜前脂肪の重みに負け幅が狭くならないか心配です。そのため除去を考えているのですが…
[31500-res39202]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年04月02日(月)09:04
隔膜前脂肪は、眼輪筋と隔膜の間に存在するのですが、挙筋腱膜前転術により隔膜も瞼板まで近づいているので、しっかりと隔膜前脂肪を取るということですとほとんど挙筋腱膜縫合部近くまで手術が及び、固定が外れることはないでしょうが脂肪組織切除部分の腫れとその後の瘢痕形成が起こり、眼輪筋と挙筋腱膜の癒着による挙筋機能の障害が起こる可能性を否定できないと思います。
カリスクリニック
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[31499]
けい結膜脱脂
３日前に、けい結膜脱脂をしました。
もらった痛み止めの薬がなくなって、かなり目の下のあたりが
痛み、はれています。痛み８、かゆみ２くらいです。
脂肪注入もしました。今は時間があれば冷やしています。
痛みは大体どのくらい続くものでしょうか？
何日くらい冷やしつづけたらいいですか？
糸などで粘膜を縫っていないらしいので、傷が痛むので、ちゃんと
くっつくか心配しています。
[31499-res39193]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月01日(日)11:00
腫れがあるようなら冷やしておいたほうがいいと思います。ただ３日目で痛みがかなり強いのは、出血や感染などの可能性もあるように思いますので、一応担当医の診察はうけておいてください。ふつうは脱脂や脂肪注入であれば、痛みはほとんどないか、翌日くらいまでと思います。粘膜側で縫合をされていないのであれば、この傷の痛みが原因かもしれません。担当医の意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[31495]
目頭切開の傷跡
過去の回答をみると傷跡はほとんどの場合残るようですが
最終的にどういう状態で皮膚に残るのですか？
（リドレイピング法は地理的に考えていません）
[31495-res39191]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月31日(土)17:02
切って縫うわけですから、どうしても傷痕として残りますが、その傷痕が目立つかどうかという問題です。
傷痕は最終的には白くなりますので、色黒の肌より色白の方が目立ちません。
皮膚の切除をしたり皮膚の移動をすると、縫合線に面した皮膚の肌理の違いで、傷痕として目立つことがあります。
手技的な問題として、劣っていれば傷痕の幅が広かったり、段差として目立つこともありうることになります。
カリスクリニック
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[31494]
二重まぶたの切開手術の修正
１年半前に二重まぶた切開手術をしました。
片方の幅が広く、また瞼の睫毛の下の粘膜が見えている状態です。
担当医に相談したら、再手術は難しいと言われました。
今回の手術の前に同じ医師に切開手術を受け、幅が狭かったので、2度目の手術でした。
粘膜まで見えてしまっている場合の修正は危険なのでしょうか？
宜しくお願いします。
[31494-res39190]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月31日(土)16:04
まずは、皮膚の量的な余裕があるのか？というのが問題です。
いずれにしろ、担当した医師がこれ以上の手術が難しいと言っているわけで、診察で検討してみるしかないでしょうね。
お近くの適正認定医の診察を受けてみて下さい。
カリスクリニック
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[31493]
ライン
食い込みを治す修正をして二ヶ月です。
最近、横目で鏡を見ると〔←こうゆうラインになって、目尻のラインも2~3ミリくらい垂れた気がします。
最近まぶたを結構動かしていたんですが、修正から２ヶ月近くたっていてもラインが崩れるような影響はでるんでしょうか？
こうゆうことが起こる場合どういうことが考えられますか？
[31493-res39180]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年03月30日(金)23:03
ラインの外側で途中までラインの固定がしっかりしてあって、それより外側がゆるんだか、もともとゆるんでいたか、固定されていないか、脂肪の重みが残っているか、目じりで皮膚の切除量が少なかった、などが考えられるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[31492]
下垂オペ後の目のオペ
出口先生、ご回答ありがとうございます。
眉下から隔膜前脂肪も除去するのですが、腫れのほうはたいしたことなく、前転固定している部分にに悪影響はありませんか？
[31492-res39186]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年03月31日(土)10:01
眉下切開から何をするか？で、腫れの程度は違ってきます。
皮膚切除だけなら軽い腫れですぐに収まりますが、眼輪筋そしてご予定の隔膜前脂肪あるいは眼瞼挙筋腱膜と処置領域が広がり瞼そのものにまで及ぶと、当然瞼の手術と同じように腫れることになります。
隔膜前脂肪切除といっても、前転固定した瞼板まで操作することはありませんので直接の影響はありませんが、腫れは及ぶので間接的な影響はあるでしょうね。
カリスクリニック
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高柳先生、ご回答有り難うございます。
眼輪筋はやはり引き上げるそうですが骨膜への固定は術中に決めるとのことです。骨膜に固定すると突っ張った感じがするようですが外反し易い眼の場合はそのほうが良いのでしょうか？
JSAPSの専門医はヒアルロン酸を眼の下に入れて一か月たてば引き上げ手術が可能と言われましたが、支障なく綺麗に仕上るのでしょうか？
５か月前にシコリにケナコルト０．２ｃｃを打ちましたが周辺の肉が減ってしまい、シコリは少し柔らかくなった感じがする程度で変化はありませんでした。再度打つのは止めたほうが良いでしょうか？ヒアルロニターゼを入れると一時的に大きくなるのですが、もう一度分解を試みるのは無意味でしょうか？
大変多くの質問をして申し訳ありません。宜しくお願い致します。