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[79058]
[79053]後戻りは期待できますか？
[79058-res89663]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月06日(金)14:02
高柳先生ではありませんが。
１週間であれば、まだまだ変化するでしょう。
大まかな腫れが引くのに２週間かかりますので、その間は第１の変化があります。その後、１ヶ月ごろまでは傷の縮みや硬さが出ますので過矯正が悪化したような印象があります。３ヶ月から半年は傷が柔らかくなりますので、緩んできた印象が出ます。これに加えて術者の固定のやり方による緩みなども加わりますので、経過を診察なしで判断するのは困難です。
土井秀明＠こまちクリニック
[79056]
死にそうです。
どこに移動するか分からないとはどういう意味でしょうか？
メーラーファットを垂直に縫い付けます。
外したら下に落ちるのではないのですか？
今後どうなるのか恐ろしくて、気が狂いそうです。
[79056-res89661]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月05日(木)22:02
糸の固定を外せば組織が移動するのではありません。糸をはずしても周囲には組織と組織の癒着が残ります。糸だけを除去してもほとんど変化は起きないと思います。一定期間が過ぎれば糸は意味がなくなるわけです。どこにどのように必要な量を移動するかという医師の技術がものを言います。他にも現在の状態とご希望の状態によっていろいろ対策が考えられます。診察をすれば具体的にどういう対策が可能か、すべての方法を説明できると思います。とにかく心配は要りません。なんとかなります。
メガクリニック 高柳 進
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[79054]
何度も申し訳ありません
ご回答ありがとうございます。
固定を外して再固定しない場合、以前と同じところにメーラーファットは戻るのでしょうか？
[79054-res89660]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月05日(木)14:01
どうなるか予想はできません。移動しないことも移動することもあり、どこに移動するかもわかりません。
メガクリニック 高柳 進
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[79053]
後戻りは期待できますか？
眼瞼下垂の手術（挙筋前転法）を行いました。片目の上瞼が下垂し小さく見えて左右差があったので、片目にのみ手術を行いました。術後、目が見開き大きく見え新たな左右差が生まれています。時間経過とともに左右差が解消されるか不安です。挙筋前転手術の場合、術後の後戻りは期待できるのでしょうか？或いは殆どない手術なのでしょうか？
[79053-res89655]
どのくらい経っているのでしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月05日(木)10:00
術後の経過期間でまだ後戻りするかどうかが変わってきます。
医師の技術でも違いますので、この情報だけでは回答が困難です。
土井秀明＠こまちクリニック
[79051]
fgfしこり
fgfしこりを切除やニードルサクションで一旦取り除いても、また再発するとありました。
再発率は何%くらいなのでしょうか？
[79051-res89651]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月04日(水)22:04
何年かたってからまたふくれてきたり、凹凸やしこりができたりするという可能性はあります。実際私自身もニードルサクションや切除で、一度きれいになってからしばらくしてまたしこりができてきたり、ふくれてきたなどのケースの経験があります。こういう場合、今は切開はせずにまたニードルサクションをくりかえすという方針でやっています。とにかくこういう方も少数ながらあります。それくらい成長因子が一度入ると、問題が長引くこともあるようです。とにかく何が起きてくるのかよくわかっていないのが成長因子ということです。要するにこういうものを体内に注射で入れるようなことはやめてほしいです。統計的にどれくらいの割り合いでこういう問題が起きるのかよくわかっていませんが、私自身の経験では今のところ１割くらいの方のような印象をもっていますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[79050]
メーラーファット固定について
先日こちらでご質問させて頂いたものです。
1ヶ月ほど前メーラーファットの骨膜固定をしましたが、頬骨が高くなりすぎて、笑うと目尻が上がり吊り目になりました。
メーラーファットの固定は外せるとの事で回答頂きましたが、一般的には修正は半年あけないといけない様ですが、その間に癒着して外せなくなるなどないのでしょうか？
ちゃんと以前の目元に戻るのでしょうか？
手術はJASAPS専門医にしてもらいました。
また外す際のデメリットを教えて頂きたいです。
半年も待って手遅れにならないか心配です。
[79050-res89650]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月04日(水)22:04
私は３か月待てば修正は可能と思いますが、、、。それ以上期間があいても手遅れにはなりません。その点は心配ありません。問題は固定をはずして、次にどこにどのように固定するのか、あるいは固定をしないのか、などで結果がかなり異なってくることになると思います。状態をみていませんので、どうするのがベストか、ここでは判断ができません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[79048]
二重整形(埋没)
今年の7月に両目を二重整形（埋没法）しました。暫く経過した頃、右目から糸が出てきました。そのため、12月上旬に再度クリニックへ行き診察。先生は「このぐらいなら切開して糸を埋めたら大丈夫だと思います」とのことで、その日に施術。診察代と薬代は請求されました。そのあと、経過観察でまた来てください、とのことだったので、数日後に診察。瞼に貼っていたテープを剥がされ、経過良好とのことでその日は終わりました。その際も診察代を請求されています。経過良好とのこで安心していたのですが、再度右目から糸が出てきました。12月下旬に診察。「2回目なので糸を取りましょう」ということで、その日のうちに糸を抜きました。この日も診察代と薬代を請求され、また年明けに経過観察ということになっております。医療ミスなのではないか？と思うのですが、代金を請求されることは普通なのでしょうか？？多額ではありませんが、気になったため相談させていただきました。よろしくお願いします。
[79048-res89649]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月04日(水)22:03
なんとも難しいところですね。最初の埋没法の手術の際にどういう契約で手術をされたかという点も問題になるように思います。ミスと言えばミスのような話なので、多分納得できないですよね。普通糸が出てくるようなことは起きませんので。一度担当医と話し合われてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[79045]
二重 あっさり
4年前に二重修正手術を受けました。
その前に受けた眼瞼下垂手術での二重の食い込みが浅く、食い込みをしっかりつけてほしいと伝えました。
最近になり気づいたのですが、目を閉じたときの二重のラインがくっきりしており、
また伏し目になった際など、明らかに整形したような目をしています。
修正は難しいでしょうか？
[79045-res89648]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月04日(水)22:03
修正は可能です。状態によって再度の切開縫合のやりなおし、サブシジョンによってラインを浮き上がらせる、ライン直下を剥離してマットレス縫合によって過矯正にした状態を５−６日続けて、その時点で糸の抜糸をする、などの方法のいずれかでよくなります。
メガクリニック 高柳 進
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[79041]
眼瞼下垂
先程の質問の追記です。
眼瞼下垂の修正で開き下げる（真ん中開き過ぎの三角目）の修正と二重幅の修正を同時に行うのは難しいですか？
ベースとなる目の開きを整えてから、数ヶ月後に二重幅を修正する2回に分けて修正するのを提案されましたが、2回切ると負担になりませんか？
なるべく早く治したいので一度で治したいです。
[79041-res89641]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)15:01
同時にしておくほうがいいと思います。わずかの誤差がありうる方法なので、二重のラインの幅についても希望の状態と異なってしまうというリスクがあります。そう考えると同時にしておいて、３か月待ってからもし問題があれば、そこで微調整程度にとどめられればそのほうが有利と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[79040]
眼瞼下垂
眼瞼下垂の開き過ぎを下げる修正でカウンセリングまわっています。
先生により意見が違って、挙筋に留めている糸を外して癒着を外し下げて再度糸を留める先生と留める腱膜が残ってないだろうから再度留めずに外しっぱなしという先生がいるのですが、どちらがいいのでしょうか？
外しっぱなしだと下がり過ぎたり、また上がってしまったり、最悪の場合は修正前より上がる事はありますか？
[79040-res89640]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)15:00
開きすぎの場合は挙筋腱膜の瞼板への固定をはずして緩める必要があります。この場合、瞼板への固定部位が瞼板の一番上端でなければ、これをずらして再固定することが可能な場合があります。固定部位が瞼板の上端であれば、これ以上ずらして再固定ができませんので、１挙筋腱膜の固定の中央部分だけを外したままにして左右の端だけ固定をそのままにしておく方法、２はずして延長分の筋膜を移植して挙筋の延長をする方法、３はずして延長する材料として耳軟骨を移植する方法、の３つの方法があります。１の方法は再発というくらい開きすぎの状態までは戻りませんが、挙筋の中央部分が固定されない状態になりますので、これが収縮すると予定の仕上がりとは誤差が出る可能性があります。２の方法は１より誤差が少なくなりますが、筋膜も収縮することがありますので、これもごくわずかの誤差が出る可能性があります。３は耳軟骨の収縮がありませんので、これが延長量の一番正確な方法ということになっていますが、耳軟骨を入れることになりますので、眼球への違和感が出る方がごくまれにはありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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高柳先生 ご回答ありがとうございます。現在、術後一週間です。挙筋前転法の後戻りはいつまでと考えればいいでしょうか？