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[30842]
医者
[30842-res38399]
30842へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月15日(水)09:02
美容外科はうまくいかない時もあります。
その時、修正を任せられる医者であるかを含めて信頼関係を前もって構築していく事です。
せちがらい世の中になればなるほどトラブルがさらなるトラブルを生み出しますので医療の基本である信頼関係のある医療、継続性のあるアフターケアーは重要だと思います。
意味合いが違いますが、最近の患者さんは強い要求をもって明らかに似合わないやり方を希望される方をみかけます。
そのような時、患者さんの精神的状態はどうか？家族と相談したり、精神科医にアドバイスを求めたりしますが、それでも解決にほど遠く診察室で数時間、数回にわたって粘られる方がおります。
恐らくこの様な患者さんの強さに根負けする医者はおられると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[30839]
眼瞼下垂について
２７歳女です。眼瞼下垂の手術について迷っているのでアドバイスを頂きたいです。
私は今まで埋没一回小切開を一回ほどしてるのですが、埋没をしたころから左があまり開かなくなりました。形成外科では軽度の眼瞼下垂と言われています。最近右目を小切開しそれに合わせて左の眼瞼下垂を治したいのですが、片方だけするのは難しいと言われました。また、切らない眼瞼下垂と眉下のたるみをとる方法もあるといわれました。皮膚のかぶさりはかなり大きい方です。
切らない手術というのは安全で医学的に根拠のある手術なのでしょうか。一重に近くなりますが今は切らない手術だけして将来両方下垂の手術をするほうがいいでしょうか。片方だけ下垂の切開術をするのは難しいでしょうか。もともと眼の開きは小さいのでばっちりにはしたくありませんが…。ご意見よろしくお願いします。
[30839-res38382]
太田 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年02月14日(火)15:03
先天性の眼瞼下垂症の多くは片側だけの事がありますので、片側だけ手術する訳で、特に難しい訳ではないと思いますが。
切らない眼瞼下垂手術は学会で発表されましたが、私には理解出来ませんでしたのでコメントは控えます。少なくても本当の眼瞼下垂に対し適応になるとは思えません。
皮膚の被さりが多いからといって皮膚切除すれば眼瞼下垂が良くなるとは思えません。単に一重でも皮膚の被さりはでて眉毛を挙げます。この場合は切開法で二重手術をするだけで解決致します。
片側が本当に下垂があるのであれば、片側だけ下垂の手術をされるのが良いと思います。下垂が本当に軽度であれば切開法手術で二重を作るだけでも良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[30839-res38397]
太田さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月15日(水)09:02
切らない眼瞼下垂の手術と云うのは瞼の裏から糸のみでタッキングしていくやり方ではないかと推測しますが、貴方様に適応になるとは思えません。
瞼の挙げ方が難しいと思いますし、裏側の糸が角膜を刺激しないか危惧する所があります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[30837]
江玲奈です
出口先生、ご回答感謝致します。
先生のご回答にありました、
Ｚ形成では、2mmづつ襞を取り、両目間の距離を計4mm縮めるという目的を達成するデザインを決めるのが難しいのではないか、という部分なのですが、
うまくデザインしたように思えても予測できないような結果になりえると言うことでしょうか？
このZ形成で2mmの変化というのは珍しくない、むしろポピュラーなケースの様に感じるのですが…難しい手術になるのでしょうか？不安です。
[30837-res38378]
江玲奈さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月14日(火)10:05
目頭でＺ形成術をする場合に、Ｚを構成する３本の切開線の長さを例えば 5mm にしたら、結果的に目の間が 4mm 縮まったということはあるでしょうが、目の間を 4mm 縮めたいからＺの切開を 5mm にするとは行かないように思います。
それは、皮膚の伸びとＺの角度によるところがあるからです。
「絵に描いたように」というか、ペーパーサージャリーというふうには行かないということです。
ただ、顔の目頭という場所なので、概ねＺの一辺は 5mm 前後になりそうです。
前回説明した 2mm という小さなＺでは、効果がなく傷痕も汚くなります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30836]
２ヶ月目
全切開して二ヶ月になります。
妊娠希望なのですが、いつから妊娠可能ですか？
傷が完璧に治ってからの方が良いのですか？
将来取れる確率が上がる可能性があるならば完璧に傷が癒えてからにしたいのです。
アドバイスお願いします
[30836-res38377]
めい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年02月14日(火)10:02
手術と妊娠とは関係ありませんのでいつからでも良いでしょう。手術の時に内服薬がでますが、それと妊娠との問題だけで、とっくに薬の影響はないでしょうから、妊娠する事に何の影響もありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[30836-res38381]
めいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)11:00
妊娠によって目がむくんだりはするでしょうが、二重がとれる事はありません。
安心して御懐妊を望んで下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30835]
凸凹の修正
眼腱下垂の手術をしたのですが、縫い目の周りが膨らんで凸凹になっています。
レーザー治療で修正を行いたいと思っているのですが都内で治療を行っているクリニックを教えていただけませんか？
また、何か他に手術以外で治療方法があれば、教えていただけますでしょうか？
[30835-res38376]
ai さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2012年02月14日(火)10:02
レーザーでは治らないでしょう。縫い目の凸凹は再度切開してその傷痕を取り去り、再縫合する事になります。
但し、手術後まだ時間が経っていないのであれば、１〜２年するとかなり良くなってくると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[30835-res38379]
aiさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)11:00
手術して何日目なのでしょうか？
３ヵ月以内ならもう少し待ってみるべきですし、３ヵ月以上の経過ならレーザーではなく切除、修正です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30830]
埋没 糸の除去について
目の埋没の手術を６年ほど前に受けました。
二重の目尻の所が片方だけカクっと、への字みたいになっていて不自然です。
もう片方は異物感があってたまに目に当たっている感じがします。
そこで、糸を除去したいのですが、埋没の糸除去の手術は傷残りますか？
もう自然に戻したいし、悩みたくないので、糸を除去したいです。
後、ダウンタイムはどれぐらいでしょうか？
[30830-res38366]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月13日(月)22:00
埋没法の糸をとっても、まぶたの中には糸で組織をしばったあと、つまり傷が残ります。このまぶたの中の傷が癒着を残すことがあり、糸が除去できても元の二重にもどらないことがあります。二重がそのまま残ることもありますし、浅いしわのようになることも、狭い二重になることも、一重にもどることもありうるわけです。つまりどういう眼になるかは予想ができません。糸を除去して、もし元の眼にもどらない場合、それから対策を考えることもできますが、最初から希望の二重を設定して、切開法を行って同時に糸を除去するという方針のほうが確実な二重ができます。また糸を除去するだけの場合も、小さい針穴から糸が除去できるかもしれませんが、糸が見つからないこともあり、こういう場合は、ある程度の切開が必要になります。この場合、切開した傷が長くなれば、縫合しておく必要もあるかもしれません。糸の除去だけの場合、簡単に糸が見つかれば、ダウンタイムは数日くらいになりますが、糸がなかなか見つからなかったような場合は、まぶたの中をある程度剥離したりする必要があり、こういう場合は、ダウンタイムは１週間から１０日くらいかかることもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[30827]
当山美容外科のローン支払い
当山先生に問い合わせたのですが返事がこないのでこの場で質問します。
当山美容外科のローンは年利何パーセントで、
何回〜何回払いですか？
[30827-res38380]
熊井さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)11:00
メールでお返事は差し上げておると思いますが・・・。
当院はJCB、オークス、琉銀DCカードのみを取り扱っております。
オークスのみ分割可能でその他は一括払いです。
各会社と個人との関係になりますので当方は金利等に関してはタッチしておりません。
あしからずご了承下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30826]
当山先生への問い合わせ
30786です。
ご回答を頂いてから、再度問い合わせましたが返事がきません。
どうなっているのでしょうか？
[30826-res38373]
田中さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)09:03
２月１０日にお送りしておりますが、届いていませんか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[30825]
prpの後遺症
目の下のシワ解消のためprp治療を受け、現在7カ月目ですが、不自然に膨らみや線ができて大変悩んでいます。
まず1カ月後位から、目の下の膨みが気になりはじめ、今は左は蚊にさされた直後のような、右は半月型のたるみのような形になっています。同時に、目頭から目尻にかけて頬がせり出すように膨らみ、顔を二分する線ができてしました。
カウンセリングの際、prpはヒアルロン酸と違って膨らむ効果ではなく、ハリが出るような肌質改善のための治療、との説明でしたので、prpが原因と思わず、急な老化現象（41歳）なのかと悩む毎日でした。ところが、調べていくうちに成長因子を加えたprpの後遺症と重なる点が多く、恐ろしくなりました。
慌てて治療を受けたクリニックを訪ねたところ、症状を見て「今はprpが効きすぎている状態」との判断でした。使用しているキットは<リジェンacr>で、成長因子は添加していないとのこと.
また以前、2名ほど「効きすぎた」ケースはあったが、「時間の経過とともに元に戻った」と説明されました。
「必ず元に戻るが、それまで鬱々とするなら、ステロイドを打てば早く改善する」と言われましたが、いずれ戻るなら、これ以上不自然なことはせずじっと耐えていようと決めました。ところが、さらに調べるほどに、prpで「再生」されてできた皮膚組織が元に戻るとは考えにくく、大変不安になっています（ヒアルロン酸などの場合は成分が吸収されると理解できますが--）。はやり、ステロイドを打ったほうが良いのでしょうか。
もう1点、多くのprpの説明で「効果は半年〜1年」とありますが、これは「成長因子が出続ける期間」であり、その期間を過ぎるとそれ以上膨らまなくなるだけで、それまでに膨らんだ状態は維持されてしまうのでしょうか。
クリニックの先生は「今は効きすぎている。元に戻る。気になるならステロイド」の一点張りで、それ以上の回答は得られませんでした。どうか、先生方のご見解をお聞かせいただければと思います。長文で、申し訳ございません。
[30825-res38365]
美奈子さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)19:01
成長因子なしのPRPが効きすぎるとか膨らむというのは、聞いたことがありません。
成長因子を入れた場合は、膨らみが出来上がったらその時点ではステロイドが効かないらしいです。疑わしいときにすぐステロイドを使う場合は有効で、スタートラインに戻ったうえで患者さんの了解を得たうえで再度行うのが良いと聞きました。
カリスクリニック
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[30825-res38367]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年02月13日(月)22:01
実際の状態を拝見していませんので、確実なお話はできませんが、PRPで皮膚が膨らみすぎるというようなことは考えにくいと思います。効果に個人差があるということになっていますが、これはむしろ効果がないか、とても早く効果がなくなる方もあるというような意味合いで、膨らみすぎるとか、７か月もふくらみが持続するということはありえないのではないかという気がします。成長因子が入っているということならとても納得できる話ですが、担当医がそうではないと言っておられるということなので、理由がよくわかりません。私のクリニックのスタッフで、片方の下まぶたのみPRP単独で治療を試験的に行ったことがありますが、二人とも、２−３か月後にはどちらを治療したかわからない状態に戻っています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[30823]
江玲奈です。
當山先生、出口先生ご回答ありがとうございました。
2mmの変化をZ形成ですることは難しいということですが、それは手術しても満足な結果が得られない可能性が高いと言うことですよね？
例えば2mmでZ形成でお願いしますと手術した場合、希望に反する形や、誤差が生じるのもやむを得ないということでしょうか？
先生方のご意見からは2mmという目頭の変化はかなり小さい変化であるように聞こえましたが本当でしょうか？もしかして私と先生方の間に齟齬があると悪いので言い直しますが、私は片目2mmヒダを取り、両目間の距離を計4mm縮めたいのです。
skin redraping 法に関しては興味はありますが、関東の認定医の先生でされている方がいないので残念ながら。先に関東在住と記しておくべきでした。
[30823-res38364]
江玲奈さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2012年02月13日(月)19:01
重要なことです、私も前回の説明でご指摘の二つが混同されそうで心配していました。
?Ｚ形成では、2mmづつ襞を取り、両目間の距離を計4mm縮めるという目的を達成するデザインを決めるのが難しいのではないか？ということです。
?Ｚ形成の３本の切開線は同じ長さで、これが例えば2mmとか短すぎると用を成さないわけです。
また、三角形の角度が小さすぎるのも不適当です。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[30823-res38372]
江玲奈さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年02月14日(火)09:03
２ｍｍのZ形成をすると云う事になりますと一片の長さが２ｍｍの三角皮弁を作る事になります。
２ｍｍの三角を切開しますとそれだけで皮膚は縮みますので針糸などが掛けにくいのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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美容整形で失敗する医者をどう思いますか？
美容整形で患者が希望するからといって、明らかに似合わない整形をする医者をどう思いますか？
こういう医者は人間として、医者としてどうなのでしょうか？