切開する方向と切開の長さで目の形をコントロールできます。目頭から黒目にかけてのラインも無制限ではありませんが、ある程度自由に設定ができます。何センチ、または何ミリ切開するかは、ご希望の眼の形次第ということになります。目頭切開だけならあまり腫れることはありません。手術直後は赤みが目立つことになりますので、仕上がりとは赤みが目立つという点で異なってきます。

メガクリニック　高柳　進
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瞼が厚く二重の幅は広いのに目を開けた時に幅が狭いのですが・・・
とは、開瞼幅が狭いのか二重の幅が狭いのかどちらなのでしょうか。又二重は生来の二重なのか手術（何法でしたのか）した二重なのでしょうか。
１、部分的に皮膚切除も可能です。
２、再手術も可能です。
３、二重の幅を決める時に皮膚切除するかどうか、するとすればどの位切除するか等決まります。
４、あくまでもブジー等で作った二重になります。出来上がりが手術前に決められなければ不安で手術等できないでしょう。
５、試しに埋没法をする意味は全くありません。埋没法で希望の二重が出来るのであれば、皮膚切除する必要はないという事になります。
６、７、弛み取りは切開法と同じですから、一生取れない二重になります。
８、今の二重が生来の二重若しくは埋没法による二重であれば切開法で狭い二重を作る事は問題ありません。切開法による二重であれば、皮膚に余裕がある事脂肪もあり凹んだ瞼でない事等条件があります。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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基本的には二重幅によって、どれくらいが似合うか？と考えることになります。
厚ぼったいということなので、二重ラインはあまり広くせずに、二重幅が必要なら眉毛下皮膚切除で中央から目尻での二重幅を広くします。
目頭側が幅広の二重は難しいように思います。
あまり幅が狭いと、目の印象がきつくなるかもしれません。
やはり、診察で鏡を見ながらのシミュレーションが参考になるでしょうね。

カリスクリニック
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美容外科の場合あくまでも貴女のご意見が主になります。それに対し医者はアドバイスする事になります。似合う似合わないは実際に二重を作ってみて決めるしかありません。ブジーのようなもので二重を作る訳ですが、その作り方でも色々な感じになりますから、そこでじっくり決める事でしょう。瞼が厚ぼったいという事ですから、切開法になると思いますが、その場合はシミュレーションした二重が出来上がりの二重になります。鏡で見て分かり難ければビデオ等で客観的に判断されるのが良いかもしれません。


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傷がない目頭切開はありませんが、いずれも目立つことのないように注意が必要です。手術前に肌の質などの確認も必要かと思います。また目頭はどの方向にどれくらいあけるかということを設定できますので、この点でも手術前の打ち合わせが大切です。手術のデザインもご希望で多少異なってくると思います。私自身はZでないとできない形もあると思います。すでにある切開法のラインは目頭切開で目頭部分だけは多少ラインが変わることになります。すこし上側に移動することになると思います。これもどれくらいにするかを前もって決めておくことができます。

メガクリニック　高柳　進
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目頭切開は、蒙古襞の存在やその程度が二重瞼の形に好ましくない場合に施術します。
お尋ねの傷痕が表に出ない方法というのが skin redraping 法のことで、この方法は基本的に蒙古襞を小さくしたりなくすことができますが、目頭側で二重幅の広い平行二重を作る場合には、プラスαの工夫を必要とします。
それは、まず目頭切開で蒙古襞をなくしたうえで、切開法などで平行二重を作ったり、それで難しい場合は更にＺ形成術が必要になることもあります。
平行二重にする必要がなければ、大変に良い方法だと思います。

カリスクリニック
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　力仕事をしても良いと思います。
お酒は飲み過ぎないようにして下さい。
明日のお仕事に差し障りがあるからであり、目には問題ないと思います。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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今の時期であれば、傷がしっかり固まっていますので、力仕事も大丈夫です。またお酒も問題ありません。

メガクリニック　高柳　進
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　状態を診ていないので何とも云えませんが、基本的ポイントを記入してみます。
参考にして下さい。

１）きれいにすると云う事は今の状態よりきれいに出来るのかと云う事が基本にあります。（きれいにするのと正常にすると云うことの違いがあります）
つまり今の傷がどのような傷なのかがポイントなのですが、今の傷が汚ければ汚いほど良くなる確率は高くなり、あまり目立たない傷をより目立たなくする事の方が難しいと云う理屈になります。

２）傷の修正は切除するか（マイナス行為）皮膚移植等で付け足すのか（プラス行為）に分けられますが、切除すると外反が生じないか、皮膚を足すとその色調はどうなのかと云う両方を見極めなければなりません。

３）目は２つありますのでその上で左右対称を目指します。
この３つの事が形成外科的修正術の大きなポイントです。

４）その上で出来れば局麻でやるべきです。前回も記しましたが、手術中目を閉じてみたり開いてみたり、座ってみたりの事をご協力頂かねばなりません。
上瞼の皮膚の余裕度もみていきます。
その為、術前の判断、術中のご協力、術後の成長に伴うフォローアップが総合的な力となり大切です。
私自身はお子様のお悩み程度（お母様のお悩みはある程度ご理解出来ましたが）精神的なお力等存じ上げておりませんが、詳細な計画を持ってなされなければならない点、多々あると推測します。
もう少し成長を待つ方がベターだと思いますし、それ迄お母様の支えが必要な現状ではないかと結論出来ます。
あしからずご了承下さい。

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　基本的に下垂がある訳ですから下垂を治さない限り、二重は出来にくいのではないかと思います。
二重は埋没法にしろどのような方法でも眼が開かない限り出来上がらないからです。
仮りに現在、下垂は治っており三重だけの問題でしたらその三重を二重にするよう切開をすれば良いと思います。

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眼の開きについては眼瞼下垂の手術で治っているものとして回答します。埋没法では切開のラインの固定力には負けてしまいます。つまり変化が起きないか、起きてもまた今の状態にもどってしまう可能性がかなり高いと思います。修正は切開法で行うべきです。状態がよくわかりませんが、皮膚をすこし切除しなければならないように思います。ラインの幅をどのように設定するのがいいかは、診察をしたうえで詳しく相談する必要があります。

メガクリニック　高柳　進
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　幼少時の霰粒腫、麦粒腫（云わゆるものもらい）などの治療は外科的治療となりますと難しいものがあります。
局麻では出来ず私共でも全麻でやる事になりますが、皮膚側からですと傷になり、瞼板側では膿瘍部が確認できにくい面があり、保存的療法を優先します。
局麻ですと患児に動きがあり、眼の近く、かつ小さいのでやりにくいのです。
やむなく皮膚側切開を全麻でやり、傷が残ったままの方もおります。
貴方のお子様も私が推測するに右眼が良くなったのはある面、偶然性が加味されていたのではないかと思う面があります。
　霰粒腫は特に瞼板側に発生し、皮膚側から遠いからです。
さて７才と云う現在のお子様の年令です。
小学校入学前・・・と云うお気持ちは分かりますが、局所麻酔で静かに手術台で数十分我慢していただけるかです。
全麻となるとやや大げさな様に思いますし、目の開閉などもある程度必要で術中協力してもらわねばならない点も考えますと聞き分けの出来る１０才位で如何でしょうか？

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　文章を単純に理解してお答えとさせて下さい。

１）視力が悪い原因が傷跡の為であり、放置しておくと更に視力低下を招きそうな方なら手術方法などを吟味して保険適応となるでしょう。

２）単なる瘢痕なら微妙です。痒みを伴い、一部ケロイド状になっておるのなら治療法によって保険適応となります。

３）組織不足、目が正常な方向に向いていないなどは保険で出来そうですが、それもどのような手術方法（保険で認められている範囲の治療）なのかによって多少違うかも知れません。

４）紹介状のあるなしはあまり保険の適応の是非とは違いますし、微妙な場合があったり、判断に困る時は稀にあるのかも知れません。それほど保険診療上の制度・制約は時代や医療の進歩、国家財源のあるなしでややこしさなどが増しております。

５）これ等の基本は外的醜状改善は自費、機能的改善を目的とする時は保険となりレセプト請求後、公平に審査されていきます。

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