くぼみの出来方を観察する必要がありますが、眉毛を上げるのは前頭筋の収縮によるので、ボトックスを上手に注射するのが原則でしょう。
注射の仕方にによっては、眉毛が下がり上がらなくなって困ることもありますので、治療前の分析と控えめな注射で改善を目指すくらいの気持ちが良さそうです。
その上で、必要ならヒアルロン酸の必要性も検討します。

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鏡を上げると目だけで上を見た状態になります。その状態で左右差があると眼瞼下垂が残っている可能性が大です。正面での左右差で上を見た時に改善するというのは腫れなどの影響も考えます。
手術の適応があれば手術をすることはやぶさかではありません。
最終的には診察をして判断しなければなりません。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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日本人の二重瞼は白人などと違い、瞼を開けた時に襞としての皮膚の被さりによる瞼の縁との間隔が見かけ上の二重幅になります。
そしてこの見かけ上の二重幅を広くするには、二重ラインを眉毛側の高い位置に移動させる、二重ラインにそって眉毛側の皮膚を切除するか眉毛下皮膚切除で二重襞の被さりを減らすかのいずれかが必要になります。
二重があれば眉毛下皮膚切除で二重幅を広くできますが、その程度や適応は診察で判断します。
皮膚切除により二重幅が広くなったなら関係ないのですが、埋没法ではアイプチやマッサージの影響で二重が取れる可能性は高くなるでしょう。

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瞼の皮膚が被るから皮膚が余っているとは限りません。目が大きく開く人は皮膚が被り二重の幅は狭くなります。皮膚に弾力性が無くなってくる４０代後半であれば、皮膚が弛むという事はありますが。
瞼の重要な役目は眼球保護ですが、目を閉じれなくなると問題が生じます。勿論皮膚切除する場合でも目が閉じれるよう注意しながら行いますが、出来るだけ皮膚を温存する方法が良いと思います。
そういう意味では二重の線の所を眉毛側に広める事で希望の二重幅になるならそれに越した事はありません。ついで、同部で皮膚切除する方が傷痕が眉毛下で皮膚切除するより目立ち難いでしょうし、皮膚切除料も少なめですみます。これらをした後、どうしても皮膚が被るという事であれば、加齢により眉毛が下がってきていない事を確かめ、眉毛下で皮膚切除するのも良いでしょう。
色々手術方法がありますが、当然瞼の状態と希望される結果等で手術する方法は変わってきます。出口先生が診察して適応を、と言われている事です。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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１）二重の上に皮膚のかぶさりが多い方で「お年よりの場合」は直接上瞼のしわとり、つまり二重の上の皮膚を切除した方が良いと思います。又、加齢による眉毛下垂がある場合は眉毛の上を切除します。
但し「若い方で厚ぼったい二重でかつ二重の上の皮膚がかぶさっている方」は眉毛下切開で二重の巾は広がります。
この場合、特に外側部があがりますが、前記した上まぶたの垂れがどの程度あるのかの判断をしっかりしてもらう事になります。

２）埋没法をお受けになっている方は大方若い方が多いので眉毛下切開はひとつの選択肢となりえます。
一度出来た二重は埋没法であってもマッサージなどで外れにくいものです。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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浅学で古川正重先生の方法は知りません。ご子息の晴海先生は目頭切開後の修正方法を発表されています。当協会の適正認定医でもありますし、一度お聞きになったら良いと思いますが。


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　古川正重先生は我々の大先輩であり、日本の美容外科の基礎をお築きになったお一人ですが、氏独自の内眥形成は発表されていないと思います。
私の知る限りに於いては少なくとも文献にはなっておりません。
息子さんの晴海先生は内眥形成の修正術を発表されております。

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まぶたのたるみについては、むしろ眉下での皮膚切除のほうが確実な効果があると思います。眉をあげる手術では、まぶたのたるみはあまり改善しないように思います。眉がどれくらい上がるかは診察をして状態を拝見しないと予想できません。眉の動きは残りますので、心配ありません。髪の生え際は多少後退すると思います。傷あとが完全にかくれるかどうかは頭髪の状態次第です。また男性の場合、将来頭髪が薄くなるということが起きると、傷が見えてくるというリスクもあると思います。また手術内容によっては、あともどりなどが多少問題になる可能性もあると思います。


メガクリニック　高柳　進
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私ならZ形成を選択します。ただどの方向にどの程度ひっぱるかということで、同じZ形成でも結果がかなり違ってきます。


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傷痕が分からないというアドバンテージを考えて、私は skin redraping 法を行うと思います。

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　貴方様がご安心なさったのなら私も安心して本日はユックリ休めそうです。

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心配ありません。ただ、手術から３週間程度はあまり注入部位を動かしたり、マッサージなどはしないほうがいいと思います。多少生着に影響が出る可能性があります。


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黒目の見える量の左右差はどうでしょうか？左右差がなければ腫れによる幅広ふたえと考えて良いのかもしれません。上がりが悪いのであれば1ヶ月そこそこでも再手術の適応となる場合もありますが、腫れによるものであれば３ヶ月以上待つことが一般的です。

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　沢山のご質問があり、すべてにお答えは出来ませんが、二重のライン上で皮膚のかぶさり、余分なものが多いのでご質問内容の事が発生しているのではないでしょうか？
その余分な物を除去出来れば良いと思いますので、結論としては切開すべきであり、埋没法や部分切開法では無理があります。
切除する量は手術前に決定すべきでありますし術後、二重が外れると云う事も通常はありません。
眼瞼下垂は瞼の開きが悪い方の事を称しますので貴方には適さないと考えます。

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