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[29786]
マナ
[29786-res37087]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月09日(水)22:03
切開のふたえは肌と奥にある運動器が瘢痕で連結された状態と考えて下さい。修正で連結の瘢痕を外してもまた瘢痕で癒着（連結）が起こるともとのふたえ幅に戻ります。ですから再癒着を防止するために脂肪や眼輪筋をクッションとして挟みます。
脂肪を使う方法が昔ながらの方法ですが、幅広いふたえを作る際には可能な限り脂肪を取るのが一般的ですので、眼窩脂肪での修正は困難なケースが多いと言えます。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29786-res37091]
マナ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月10日(木)10:05
土井先生と同じです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29784]
[29777][29776]二重全切開について
西山先生・高柳先生・当山先生
お忙しい中本当にありがとうございます。
又、御意見下さいました「今後さらに幅が狭くなる」という点は
私も同じ様に思い問いましたが「今はラインの上も腫れているから幅が狭く見える」「2週間様子を見る様に」と返答がありました。
しかし素人判断ではありますが腫れている様には思いません。(術前から経過を見る為に撮っていた写真等と比較しての事です)
最後にはカウンセリング時に何度も大丈夫としていた幅だったにも関わらず「それ以上幅を広げるとおかしい」と言われました。
こちらで相談にのって下さっている先生方は万が一この様な結果になってしまった場合どのような対応をされるか教えて頂きたくもう一度投稿させていただきました。(もちろん病院・医師によって対応が違うのは承知しております)
次の検診の際に担当医と話し合う為、先生方の御意見を参考に
させて頂きたく思っております。
何度も申し訳ありませんが宜しくお願い致します。
[29784-res37084]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月09日(水)18:01
二つの観点からご返事申し上げます。
１）何故そうなってしまったのか？医療技術的な面は何か？その後の再修正は？
時間がまだ日が浅いので修正をするにしても時間をおいてからやられては如何かと考えます。
原因は色々あるかと思いますし、ここで確かな事は云えませんが、目的部で切開されている訳ですから固定がゆるいのか、皮膚が多過ぎたのか、多々あります。
やむなき事だったのか、その原因を見極めて再手術となりそうに思いました。
反省の上に再修正の成功があるように思いました。
２）返金の件を含めて
基本的には同じ先生が再修正だと考えます。
手術は１回で済ませる事は理想ではありますが、美容外科を長年やっておりますとそうとばかりは限らないのが割りとあります。
私共では出来るだけ修正料金のお話し迄させて頂き、初回手術を始めさせて頂きますが、そこには信頼関係が医療の底辺にあると思うからです。
医療行為で美に対する挑戦は美しさの基準は種々であり、時として目的とする部分から外れる事もあるからです。
その点を含み前回お話し合いをしてみたら如何かとお答えさせて頂きました。
当然の事ながら商行為としてみた場合にはお困りな点、信用出来ないと云うお気持ちが根本にあるかと思いますが、現時点では相手様も誠意をみせておられるのではないでしょうか？
この場合はお互いの歩み寄りが必要に思いました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29777]
[29776]二重全切開について
西山先生、お忙しい中迅速なお返事ありがとうございます。
まず、私の説明不足でしたが私は一重の状態からの全切開ではなく、同医師に埋没をしていただいてからの全切開です。
又、埋没時も幅広な平行型を希望し、埋没時には希望通りにしていただきました。しかし、やはり埋没では年々瞼がかぶさってきてしまったりしてしまったので一生物と考え今回全切開を決意しました。そして今回はその前回埋没をしていただいたラインよりも幅を広くしていただきたいと希望し、希望の写真も医師に見せ、医師も「これなら大丈夫」と無理な幅広ではない事も承知してくださった上での全切開でした。しかし、現状は埋没していたラインより狭くなってしまっています。(毎日埋没の時から同じ場所で同じ角度で写真を撮っていたため鏡で見た上での事ではないと思います)
これを踏まえた上でもやはり返金理由には難しいのでしょうか。
何度も申し訳ありませんが御意見を頂けると幸いです。
[29777-res37070]
ゆう さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月08日(火)17:01
上記内容は判りましたが、これは弁護士の問題で医療相談にはなりません。返金云々については当事者同士で相談するか弁護士を立てるかしかありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29777-res37081]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月09日(水)10:01
医療行為は法的に云えば「努力債務」と云う方向性が示されていると思います。
つまり病気を治すのに治せない場合もありますので、治す為に努力した行為をもって契約されていると云う考え方です。
然し、一方、美容外科においては「努力債務」ではなく「結果債務」であるとする法解釈があります。
云いかえれば、美しくなると云う目的の為にお金を支払ったのであるから結果としてそうならなければ契約違反と云う考え方です。
この２つの道理が法律のまな板にのった時、弁護士さん同士は淡々と仕事をこなしていきます。
それは弁護士さんも時間を切り売りしているのが仕事なので、あまり解決に時間を掛けたくないのが本音にあります。
又、そのまな板にのる為には患者さん側も医療側も弁護士さんにお金を払う事になります。
その前に私は当事者間の話し合いが充分なされるべきであるとする考え方です。
その理由は法律論だけでは解決しにくい感情と云う部分が医療トラブルには存在しますし、修正をどうするのだと云う一面が残されているからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29776]
二重全切開について
10月31日に二重全切開をしました。
しかし
?希望の幅より狭い
?全切開にも関わらず切開線が黒目内側〜目頭までの間のまぶたに切開した形跡がない
?一番最後に瞼を結合している縫い跡が4・5針しかない
この様な結果でした。
この上記の点で返金理由(もちろん病院の対応次第だとは承知ですが)にあたるものや、先生方からの視点で気になる点・全切開手術としておかしな点があれば教えて下さい。
11月21日が検診なので、それまでに専門の方々からの御意見を聞きたく相談させていただきました。
長くなり申し訳ありません。
お忙しい中、お手数おかけ致しますが宜しくお願い致します。
[29776-res37067]
ゆう さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2011年11月08日(火)15:03
１、希望より広い狭いに関しては、主治医との問題で第三者には関与できません。普通腫れがありますから広く見えますが、一重から二重になると眉毛が下がりますので、予定より狭く見える場合もあります。手術前に予測して二重の幅を決めますが、予定より眉毛が下がってしまう事もあります。又、鏡で見る時顎を引いてみる癖の人が多くおられます。この場合も二重は狭く見える事になります。
２、全切開は目頭から目尻まで全部切るとは限りません。私も大体５針縫うくらいです。
以上から二重がきちんとできているのであれば、返金理由になるとは思えません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29776-res37073]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月08日(火)23:00
現在の段階でご希望の幅より狭いということになると、今後さらに幅が狭くなりますので、最終的にご希望の幅にはならないと思います。ご希望のラインの幅とは異なるということであれば、担当医との話しあいが必要になるかと思います。糸の数については、私はもっと糸の数が多いのですが、５針しか縫合していないから、問題があるとは言えません。また切開範囲についても医師によって範囲に差がありますので、この点も切開法として問題があるとは言えないように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[29775]
ありがとうございました
西山先生お返事どうもありがとうございます。
目の修正が得意で推薦できる先生はどちらの先生でしょうか。
西山先生のブログに
皮膚移植した方の画像がありすごく綺麗でしたが
皮膚移植についてどうおもわれますか？
今のままでは精神的に苦しいです。
認定医の先生方よろしくおねがいします。
[29775-res37066]
あい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月08日(火)15:02
ここで回答されておられる先生です。
皮膚移植は目が閉じない場合等美容より機能面の問題がある場合で、最終的な手術手段になります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29773]
マナ
?二重切開の幅を狭くする場合、狭くするミリ単位の皮膚切除は必ず必要でしょうか？
?傷痕切除だけで眼輪筋をずらしたり眼窩脂肪を挟んだりして狭くする先生方もいるようですが、賛否両論があるのは医学的な見解の違いやその先生の症例数によるものでしょうか？
?また、こまちクリニックの土井先生の眼輪筋を用いて幅を狭くする方法と上記の方法は根本的には同じと考えてよろしいのでしょうか？
土井先生のご意見はもちろん、他の先生のご意見もお聞かせ頂けると幸いです。
お忙しいことを承知でよろしくお願い致します。
[29773-res37068]
マナ さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2011年11月08日(火)15:04
１、皮膚切除は必ず必要とは限りません。皮膚が足りない場合は出来るだけ皮膚切除しないで再手術する事になります。皮膚切除した方がやり易いですが。
２、別に賛否両論は無いと思います。再手術は周囲の組織を色々利用しながら行うだけで、どの先生もそうしていると思います。
３、私は同じと考えております。最初の手術で眼輪筋を取ってしまっていれば利用仕様がありません。あるもので間に合わせなければなりません。単に患者さんに判り易いように組織名を書いているだけでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29773-res37071]
補足です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月08日(火)21:00
１）皮膚切除が必要ではありませんが、瘢痕切除は必要でしょう。
２）今のふたえラインを潰すには何らかの遮蔽物を挟む必要があります。
３）私の手術は（２）の一つです。ただ、考え方として先の手術で絶対に取る事がない部分の眼輪筋を使用するという考え方ですので、開けてみたら取られて使えないということはありません。
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院長 土井秀明
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[29768]
質問です。
８月２４日に目頭切開の傷跡修正をしたんですが、本日１１月７日に全然関係ない内科の病院に行ったところ、心臓の音とかを聞いた後に眼球の下らへんを見るためなのか知りませんが、お医者さんが目の下の皮膚を指で下にずり下げました。
これだけ手術から日にちがたっていれば多少引っ張られても傷に幅が出来たり何か問題があったりしないでしょうか？？
それと、目頭切開の傷跡修正と目の下の脱脂+皮膚切除を同時に受けるのは不可能ですか？
デメリットもあるのでしょうか？
宜しくお願いします。
[29768-res37060]
ソウルレタリアさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月08日(火)09:03
?８月に手術されているので問題は生じないでしょう。
?目の下の手術と目頭の傷跡の修正、同時でも可能です。
但し、目頭の傷跡をどのようにして治すのかと云うのは少し気にかかる所があります。
なかなか手術では難しく、時にステロイドの局注でごまかしたりしているからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29764]
二重治療
頭痛が起きた時眼精疲労が起きた時に
目のマッサージを行っているのですが
埋没法や切開法を受けた場合
目の周りのマッサージはいつから再開出来ますでしょうか？
[29764-res37052]
かな さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月07日(月)17:04
普通マッサージと行っても瞼自体をマッサージするというより、眉毛の内側の下のところとかこめかみを揉む事でしょうから、そうであればいつからでも大丈夫でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29763]
よろしくお願いします
切開法で作った二重幅を狭くしたいのですが、傷痕を残したまま修正してもらいたいと考えています。
デメリットを教えてください。
できるだけたくさんの意見を聞きたいです。
お忙しい中、申し訳ありませんがよろしくお願いします。
[29763-res37051]
山下 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月07日(月)17:04
あいさんと同じ人だと思うのですが、修正すると目を開いているときも傷痕が表に出てきて見えてしまうという事ではないでしょうか。場合によってはその傷痕のところで癒着が残っていると上を見たとき等その部が凹む事もあります。
癒着が完全に取れれば大丈夫ですが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29763-res37055]
傷跡を残すとは？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月07日(月)21:03
上の傷跡（ふたえライン）を残したままでは狭くする事は無理でしょう。今の傷跡を細く切り取ってそれを利用して新しいラインを作るというのは可能ですが。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29763-res37059]
山下さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月08日(火)09:03
恐らく以前の二重が消えにくいと思いますので新しい二重が重複し生じた結果、三重になったり、傷がみえたり、外見的には今の状態よりさらに悪くなりそうに思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29762]
二重切開について
４回しましたが二重ラインが綺麗に出ません。
黒目の上は３回目で何とか出ましたが、
癒着が取れている部分があったり、
ラインが浅くなっている部分があったりします。
この原因はなんですか？
切開するたびに皮膚のかぶさりはなくなってしまいますか？
だとしたらもう諦めるしかないですか？
何かいい方法はないでしょうか？
二人の医師が綺麗にできない私のまぶたには
なにか原因があるんでしょうか？
今までにこんな人はいましたか？
絶望感でいっぱいです。
質問ばかりですいません。
よろしくおねがいします。
[29762-res37050]
あい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年11月07日(月)17:03
固定の仕方が悪いという事ではないでしょうか。
皮膚切除すれば、その度に皮膚は足りなくなって行きますので、皮膚の被りは少なくなりますし、場合によっては目が閉じなくなる事もあります。
目を得意としているここで回答されている先生に診察して頂きどうするのが良いか判断して頂く事です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
西山先生、土井先生、ご回答どうもありがとうございます。
傷痕切除だけで皮膚切除はせず幅を狭くする修正法に賛否両論などなく行われている事なのですね。
皮膚切除はしたくない私としてはすごく安心できる情報です。
ですが素人の私には皮膚切除しないで眼輪筋や脂肪を用いるだけで二重幅を変えられるメカニズム？が不思議でなりません。
教えてください。
西山先生、土井先生はもちろん、他の先生のご意見もお聞かせ頂けますと幸いです。
お忙しいなか何度もすみませんがよろしくお願い致します。