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[29621]
幅狭修正
[29621-res36882]
美沙子 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年10月27日(木)10:02
皮膚に余裕が無い場合は元の二重の傷痕を利用できない事がありますが、出来るだけ傷痕を多数作らないようにした方が良いと思います。脂肪移植したのであれば、前の二重の線は癒着を剥がしていると思うのですが。次回の時に癒着を完全に剥離するのかもしれません。そうでないと三重になるからです。その辺を良く確かめられたら良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[29621-res36884]
美沙子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月27日(木)11:02
実際に貴女の眼を診ている訳ではありませんので、ボンヤリとした印象でしかお答え出来にくいのですが・・・。
平行型を末広にするのには内側部の操作であり、皮膚の余裕もなく、又、再々手術である事などを考えたら切開線を２つにしてもやはり難しいのではないかと考えます。そこの所を良く主治医をご相談なさってみて下さい。
患者さんがもっと狭くしたいとご希望を述べる時、医者の方は先の手術にご不満が強くあってクレームのひとつと受け取りがちになります。そのような時、何かをやってあげねばならないとの義侠心みたいなものが出て手をつける場合があります。その事を避ける為にも率直な話し合いの中でしかこの問題は解決できませんが、再々手術に急ぐ必要がない時、ひとつの間をとってみる事も大切かと思います。
これ迄のやり方も良い方向に向かっているようなので、ひと呼吸してみたら如何なのでしょうか？
ちゃんと固定されていないと云うのがどういう意味なのか分かりませんが、目を開けた時折り曲がりがきちんとついて二重が出来上がっている事ならそれは成功といえましょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29618]
瞼を挙げられ過ぎると
黒目を多く見せるとドライアイになりますか？
目が開きすぎていて疲れます。
手術後ドライアイになったら、涙腺プラグを入れるのと、二重修正手術をするのはどちらが得策ですか？
出来れば手術をしたくないので酷いドライアイがなおってほしいのですが。
経過をみて治る物なのでしょうか。
どのくらい経過を見れば良いですか？小切開で現在７ヶ月経ちます。
修正手術をするかどうするか迷っています。
待っても治らない見込みが強いならどちらか選択しようと思っています。
多数の先生方の意見聞きたいのでどうぞよろしくお願いします。
[29618-res36873]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月25日(火)11:03
黒目を大きく見せるということは、眼瞼挙筋の前転（あるいは短縮）をしたということですね。
元々この手術は、眼瞼下垂という瞼の開きが悪くなったときに行う手術です。
あくまでも見た目で、瞼の開きがよくなり、眠たい目が改善し、あるいは綺麗な二重にすることを目的とする治療で、頭痛や肩こりなどの色々な不都合が改善するのも事実ですが、目の環境、特に涙で眼球表面を潤すということではマイナス面も起こり得るものでしょう。
手術では、よくなることとともにマイナス面（所謂副作用）をあわせ持つわけで、眼瞼下垂でもないのに黒目を大きくすることでドライアイが悪化するという面はあり、起こりうる副作用として術前に説明し了解してもらう必要がありそうです。
戻す方が理にかなっていると思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[29617]
術後ひと月
ネオメドロールＥＥを切開後、抜糸から２日後くらいまで塗るように指示されそれ以降はやめていましたが、最近、ネットで検索していたら傷の赤みや硬さも和らげる効果があるからなくなるまでぬって下さいって指示された人のブログがありました。なので昨日からまた塗ってしまっていますが、本当のところはどうなのでしょうか？もしくは、逆に塗り続けると傷が治りにくい、汚くなるなどありえますか？ よろしくおねがいします
[29617-res36881]
オプティフリー さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年10月27日(木)10:01
ネオメドロールEEは抗生物質でしょうから、術後１ヶ月して塗っても意味は無いと思います。傷の赤みや固さを直すとは思えません。反ってそこに垢や埃がついたりした場合は刺激となり、反対に何時までも赤みが取れない等の炎症が続き易いと思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[29617-res36887]
オプティフリーさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月27日(木)11:03
切開法重瞼ではお薬を塗らなくても自然に良くなる方が多いものです。その為、塗って良くなった方は逆説的に云えば、塗らなくても治った可能性は高いとも云えます。ご指摘の塗り薬は恐らくステロイドなどが入っております。炎症をおさえるのには良いと云えますのでアレルギーをお持ちの方、或いは被れやすい方は医者の指示に従ってお塗りになる事です。但し、当然お薬ですから、副作用もついでにあります。その事も念頭に置く事でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29613]
切開後の
出口先生、ありがとうございます。
お返事が遅くなりましたが、8ヶ月経過していれば（癒着による）二重が完成しているということで、取れることは考えないことにします。
ただ、心配性なので極力強く擦ったり引っ張ったりという、瞼に負担をかけるようなことは控えようかな…と思っています。
将来取れる可能性のある埋没が不安で仕方なくて切開にしたのに、結局悩みは尽きないなぁという感じですが…。
また不安になったときには相談させていただくかもしれません。
そのときは呆れつつ信頼できるご回答をいただけますと幸いです。
ありがとうございました。
[29613-res36872]
めるさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月25日(火)10:05
大丈夫だと思いますよ。
相談は遠慮なくどうぞ。
カリスクリニック
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[29612]
埋没法について
5年前に埋没法を施術したのですが、最近しこりが気になりだしました。最初の頃は二重のラインに隠れていたこともあり、気づかなかったのですが、年数が経って幅がせまくなってきたことで、気になりだしました。目を閉じるとわかるのですが、他人から見たらよーくみないとわからない程度だと思います。しかし、このしこりが大きくなったらどうしようと不安です。埋没法によっとできたしこりは、大きくなっていくことはあるのでしょうか？また、治療法はありますか？現在24歳です。
[29612-res36871]
埋没法のしこり
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月25日(火)10:04
５年経って皮膚や脂肪が多少とも薄くなったせいもあるかと思いました。
シコリは糸の結び目です。
目立つようになれば、糸を取除くことが容易になります。
治療としては抜糸しかありませんが、二重が取れてしまう可能性が高いと思います。
目立たないのならそのままが良いのではないでしょうか？
抜糸してビーズ法とか、切開法で糸を取除くという考えもあります。
カリスクリニック
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[29610]
三角目
高柳先生、当山先生ご回答ありがとうございます。
当山先生へ
前2回の手術法に関してですが、いずれも全切開＋タッキングです。
2度目の手術は二重の幅を広げるため。そしてそれに伴い黒目の見える範囲が狭まるため、さらにタッキングを追加しました。
前回手術に関しては、タッキングが外れ下垂を起こしたためによるものです。初めての前転法です。
何故挙げられなかったのか・・・に関してはわかりませんが、
目頭側、目尻側が挙がっていない、というよりは、中央の1点が挙がりすぎているかなと感じます。挙げられなかったというより、調整が上手くいかなかったのかな？と勝手に思っております。
手術中、挙筋にまだ余裕はあるのでもっと挙げることは可能だが、この程度にしておきます。と言われました。
[29610-res36865]
☆さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)09:03
前２回がタッキングであれば修正は容易かと思います。
術中に診ても麻酔薬の影響などで挙がっていない所もあり、確認が難しいのが下垂の手術です。
挙筋機能を阻害する因子を取り除く為、腱膜内外側を切離したりしますがそこ迄すべきかどうかは逆に術中に診ていく事になります。
糸が外れているのかは創を開いて固定部を確認すると分かります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29610-res36879]
用語の問題
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月26日(水)14:02
眼瞼下垂症手術に関してタッキングの意味をわからずにタッキングをしたと説明する医師が一部に居ます。本当にタッキングであれば糸が外れても元の開き程度に戻るだけで、元より下がることはありません。
下がったとおっしゃるのがもとより下がったのであればタッキングではない可能性が高いと思います。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[29609]
瞼膜性眼瞼下垂
後天性の眼瞼下垂の手術（信州大学松尾式）では元々の挙筋腱膜はいじらないで（剥離など）眼窩隔膜を引き出して瞼板に固定するだけですか？
それとも、元々の挙筋腱膜もいじったりした上で眼窩隔膜を引き出して瞼板に固定するのですか？
[29609-res36867]
iさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)09:04
後天性眼瞼下垂と称しても色々ありますが、松尾先生などがなさっている腱膜性眼瞼下垂に限って云えば弛んでいる腱膜と挙筋を一緒に瞼板に固定しているのが基本かと思います。
当然症例によっては改良したり、小さな変更はありえると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29608]
埋没法について
下で質問した者です。
埋没法の糸についてですが
感染のリスクはずっとあると言う事ですが
長い年月を経て糸が感染した場合
抜糸はもう出来ない状況だったらどうなるのでしょうか？
埋没法経験者でも抜糸してしまえば感染のリスクは消えますか？
埋没法は三回くらいまでがいいとありますが
幅変更などで三回くらい埋没法をしたら
たとえ抜糸をしてももうやらない方がいいのでしょうか？
美容外科の場合
何年後も何度も来院はしないと思いますが
埋没法をして何年も時間が経過するうちに
本人は気が付かない知らない間に健康被害が起きていて・・
本当は病院へ行くべきだった・・・
というようなリスクはありませんでしょうか？
[29608-res36866]
のりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月25日(火)09:04
前回、私がご返事させて頂いております。
その線上で今回もお答えをします。
１）長年（５年以上でしょうか？）経ってから感染を起す事は先ず起こりにくい事ですが、感染したら糸の場所がはっきりしますし、糸が皮膚浅層にのぞいております。
その為、逆に取り除きやすいと予測します。
２）埋没の糸を除去すると云う事は何等かの原因があって糸を取り除くはずですから、又やり直すと云うのは稀ではないでしょうか？
その取り除かねばならなかった原因を含め、次の埋没法は充分なお話し合いの中でなされるべきでしょう。
３）健康被害と云うのは埋没法によって起る局所的リスク以外と云う事であれば起りえないと云えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29603]
二重埋没法について
術後はどのくらいの期間触ってはいけないのでしょうか？
夜中に多少擦ってしまう様なリスクはあるのですが
術後数日の間にそういう事があると後々取れやすくなってしまいますか？
埋没法の糸は何年くらい機能しているのですか？
１０年くらい外れなかった人はもう癖が付いて一生の二重が定着している場合が多いのですか？
[29603-res36858]
きりさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月24日(月)13:01
癒着による切開法やビーズ法と違って、埋没法では何時までも取れる可能性があると思います。
特別強く擦ったりしなければ、取れる取れないに関係ないともいえますので、ごく普通の日常生活で何かを制限するという必要はないと思います。
糸は手術した時のままの状態で瞼に存在しますが、もともと瞼板と皮膚あるいは挙筋腱膜と皮膚を繋いでいたのがそれらの組織から外れて、二重が取れるわけです。
何年経っても取れることはあり、別に珍しいことではありません。
カリスクリニック
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[29601]
出口先生お願いします
私が受けた小切開縫合がなく２〜３カ所の小さな切開部から全切開のように組織を取る手術です。
二重は睫毛のきわで留められているのではなく、
目を閉じたとき二重の幅は7mmあります。
切開部は凹んでおらず切開部〜睫毛の下まで薄く肉が削がれているのが確認できます。
睫毛の生え際から、二重が留められているところまで皮膚が張っています。二重の上は皮膚が余っているのですが。
過矯正で取れやすいと言われました。
私にはどういう事なのか解りません。
二重の手術で組織を取っても外れやすいのでしょうか？
[29601-res36857]
新しい手術法でしょうか？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月24日(月)13:00
私が知っている小切開法では、貴女の手術は理解できないので、新しい？手術法でしょうか？
学会発表や論文掲載はないと思いますが？
どなたかご存知の先生がおられたら、是非お願いします。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
全切開の幅広平行二重を幅狭末広二重にするため、こちらの認定医のもとで修正の途中の者です。
私は皮膚も脂肪も余りがなかったようで、脂肪移植となりました。
元の幅広の切開線を再び切開してそこに脂肪を移植しました。現在5ヶ月です。
食い込みは前より浅くなり、幅も多少狭くなりました。しかしまだ希望の幅狭末広になっていないしラインがガタついているところもあります。
主治医によれば近々、いまの切開線の下に新しい幅狭ラインを作るため切開するそうですが、きちんと三重にならずに新しい切開線で織り込まれるか不安です…また、切開線が二本まぶたにつくことは傷が目立ちすぎてしまうのではないかという不安もあります。主治医によれば脂肪の定着具合は良好で、新たに皮膚切除する皮膚の余裕がない私なので切開線が二本になる修正方法になるようですが、三重のリスクや傷のリスクはやはり高いのでしょうか？この次の再修正をまた信じて受けてよいものか不安な日々です…
教えてください。
また、もし今のラインで何とか妥協できるならば、現時点で妥協しておいたほうが賢明なのでしょうか？(いまあるラインは中に脂肪を敷いているため浮いた状態でちゃんと固定された二重状態ではないと聞いたこともありましたが…)