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[29600]
眼瞼下垂と二重切開
[29600-res36851]
はなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月24日(月)10:05
眼瞼下垂ではないが・・・とあるのはこちらが不安になりますし、切開法重瞼をされて保険でやったと云うのも単純に考えて不安があります。
これ等は言葉の行き違いがないか？お互いに理解不足がないかを基本的に確かめて下さい。
?眼瞼下垂の手術後、目がやや閉じにくくなる事はあります。その為、この点は充分術前説明があってしかるべき事です。
?外側の挙がりすぎです。術後３ヵ月経っていますので同部のみ再修正を要するかも知れません。
?は?と同様の原因です。
他院で修正する時の費用は難易度や時間など加味されますので直接的にお伺いするしかありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[29599]
埋没法について
埋没法について質問があります。
１埋没法は稀に
糸が露出して眼球を傷つける事があると言いますが・・
埋没法の糸はだんだん埋没していって
時間がたっていると抜糸も出来なくなると聞きますが
年々埋没されて見当たらなくなっていく方が
将来露出してくる
可能性はどんどん低くなっていくのですか？高くなっていくのですか？
２埋没法を繰り返したりすると
瞼のたるみや老化が早まるなどと聞きます。
埋没法を何度か行って下垂など何か問題が起きてても
本人が気が付かなくて放って置いて健康被害になるような
リスクもありますか？
３一点止めだったり
無理して作りにくいラインの二重を作ったりして
ひっつれや変な皺などが出来て
皮膚に負担などがかかったとしても
将来病気になるリスクをあげてしまう様な
健康被害はないでしょうか？
４埋没法の施術をした場合
洗顔フォームや美容液、オイルなどは
いつから目元も使えますか？
５感染のリスクがあるのは術後どのくらいの期間なのでしょうか？
６また、術後髪を染めたり運動をしたりなど制限がしばらく
あれば教えてください。
[29599-res36855]
のりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月24日(月)11:00
順序良くお答えしていきます。
1.糸による眼球刺激は後々で起るより、手術初期に分かりやすいと思います。その理由は瞼の裏側に糸が出ると云うのは大方掛け方が悪い事に起因するからです。糸は次第に埋没されていきますが、糸の除去は結び目が皮膚表面の浅い所にありがちなので埋没されるほど取り除きにくい事になります。
2.繰り返しの埋没法を何回するのかと云う問題がありますが、大方２〜３回迄ではないでしょうか？そのように考えますと繰り返す２〜３回の埋没法では健康被害はありません。但し埋没法自体には糸の表面からの露出、化膿などが稀ながら起こりますので回数を重ねるとそのリスクが倍加されると云う事になります。
3.軽い手術であればあるほどリスクは低くなり、効果も低くなると云うのが今の所の手術の道理・原則だと思います。
4.私共では埋没法をされても３〜４日にチェックさせて頂き、その後、洗顔等許可させて頂いております。
5.埋没糸の糸が残っている限り感染の可能性はあり得ますが、長期になればなるほど可能性は低くなります。
6.髪を染めたりなどは翌日からでも可能です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29595]
飛蚊症
質問します。
数年前に目の下の結膜から眼か脂肪を取りました。
それからすぐ私は飛蚊症になりました。手術後確かに白目に内出血があって
2wぐらい引かなかったです。また術後は目の淵から出血がありました。
思い出しても術後は10分ぐらい座ったままの職員のロッカーで休憩で
あとは目薬とアイスノンを渡されて、目の局部麻酔も引かないまま
ぼんやりした視界の中で帰されたのを覚えています。
飛蚊症という病気があるのを知ったのは術後しばらくたってのことですが、因果関係があったとしか私には思えなくて、先生の意見を聞きたいです。当時私は27才でした。
手術中も麻酔がかかってたのにも関わらず、目の中が引っぱられるような痛みを
私は、限界ながら耐えた記憶があります。やはり原因があったのでは？と思います
回答お願いします
[29595-res36847]
おそらく関係無いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月23日(日)19:03
飛蚊症は硝子体という眼球内に詰まっているゼリーのような組織の中に浮かんでいるゴミが見えている状態です。一方、白目の内出血は結膜と言う粘膜の下に溜まった血液で、結膜下出血と言われます。結膜下出血と硝子体の間には強膜と言う名前の通り、強力な膜があり、その間を血液が行き来するようなことはありません。
飛蚊症はほとんどの場合、悪い病気の兆候であることは無く、自然現象の一つである場合がほとんどです。
ご心配であれば、眼科の診察を受けて下さい。まず手術とは無関係であると思います。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29594]
ご回答ありがとうございます
出口先生、高柳先生、ありがとうございます。上瞼とは関係ないということですね。下瞼にも腫れがまだ残っているとは考えませんでした。術後もうすぐ３ケ月なので、腫れの可能性もあるということで、ひとまずは様子を見てみようとおもいます。ありがとうございました。
[29590]
瞼の脂肪移植について
質問失礼いたします。
2か月前に幅広の部分切開の修正を全切開にて修正しました
手術内容は新たに狭いラインで切開して固定をつくり、以前の幅広の部分切開の癒着を剥がしその皮膚直下に脂肪を敷いて部分切開のラインでの再癒着を防ぐというものでしたが、
結果的に部分切開のラインで再癒着してしまい、傷跡が増えただけの三重になり術前よりも幅広に見えるようになりました。
三重を率いる原因として目を閉じても以前の部分切開の強い凹みが3mmほどあり、その凹みを埋めないことには新たに切った狭いラインでは折り込まれないので、次回脂肪移植をして凹みを埋めることを考えています。そこで質問なのですが
私のように部分切開で凹むほどガッツリ組織をとられすぎていても
脂肪の移植で改善が見込めるものなのでしょうか？
また、脂肪移植はその3mmの凹みをピンポイントに埋めることが可能なのでしょうか？それともその周辺も含めた全体的に移植するものなのでしょうか？
先生方ご回答よろしくお願いいたします。
[29590-res36840]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月23日(日)11:00
部分切開は、まぶたの一部だけのラインの固定でまぶた全体に二重を作ろうとするため、切開部位の直下は脂肪も眼輪筋もかなり除去されていることが多いと思います。癒着をかなり強く作らないと二重がはずれるためです。そのために下を見た時などに凹凸が目立つことになることが多いわけです。この癒着をはずすのは、まぶたの上のほうから脂肪をずらしたり、これで不十分な場合は、ずらした脂肪の下に脂肪を移植したりして、十分な脂肪を入れることにより、再度の癒着を防止しておかなければなりません。この量がたりなかったと思われます。脂肪の十分な量の移植をすれば、癒着はとれると思います。ただ量が多すぎても、これはこれで凹凸が残ることになりますので、調整は実は難しいケースが多いと思います。何度か調整してやっと全体が平坦になるということもありますので、一度の手術で完成しないこともあると思います。通常脂肪の移植がいる場合、部分切開の部位のみに行います。まぶた全体にへこみがあり、上のほうの脂肪を下にずらすと三重になるような可能性がある場合のみ、まぶた全体に少量の移植をすることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[29588]
傷の強度について
先生方御回答ありがとうございました。
あと一つ質問宜しくお願いします。
鼻の施術の際、仕方なく先生の手が瞼に当たって押されることもあるかと思いますが、瞼は術後一ヶ月経過していれば傷の幅が広くなる、癒着が復活してしまう（修正なので）、腫れ等、なんら問題ないでしょうか？
お手数御かけしますがよろしくおねがいします。
[29588-res36841]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月23日(日)11:00
手術から１カ月たっていれば、傷はかなりしっかり固定されていますので、腫れたり、手があたったくらいで、傷がさけたり、幅がついたりする心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[29586]
眼瞼下垂
後天性の眼瞼下垂の手術（挙筋前転）では眼窩隔膜を瞼膜の代用として瞼板に固定しますよね？
では、もともとの挙筋瞼膜はいじりませんか？（剥離したりなど）
もし、この手術を受けた後もとに戻したいと思い眼窩隔膜と瞼板の癒着をはがした場合、まぶたが開かなくなったりしますか？
色々な先生方の回答お待ちしております。
[29586-res36839]
それは松尾法ですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月22日(土)19:05
眼窩隔膜を引っ張るのは松尾法ですね。従来法の挙筋前転は腱膜の前後面を剥離して腱膜自体を下に引っぱり瞼板に固定します。
挙筋腱膜前転後に戻す場合でも瞼板の上の方に腱膜を固定しますので、開きにくくなることはあっても開かなくなることはありません。
ただし、松尾法で眼輪筋切除を併用している場合は、話が別になります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29584]
二重切開後について多くの先生の意見を聞きたいです
切開法で二重にしてから涙袋が大きくなりクッキリ出るようになりました。気のせいや老化などではなく直後から明らかに変わりました。関連性はあるのでしょうか？よろしくお願いします。
[29584-res36838]
どうしてでしょうね
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年10月22日(土)18:05
上瞼が二重になることと、下瞼の眼輪筋で出来ている涙袋を関連づけるのは少し無理があるように思います。
ただ、朗らかに笑った表情では涙袋が強調されますので、二重瞼がパッチリとすることで表情が変化したり、目の印象が変わるということは想像できます。
カリスクリニック
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[29584-res36842]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月23日(日)11:01
手術直後は上まぶただけでなく、下まぶたにも腫れが出ます。直後からそういう変化があったということなので、腫れの影響があるように思います。手術から３−６ヶ月以上たっているのでしょうか？それくらいまでは微妙に下まぶたにも腫れが残っている可能性もあると思います。それ以後にそういう状態が残っているのであれば、これは上まぶたの手術とは関係のない話と思います。下まぶたの脂肪の量や水分の保持能力などの問題のような気がします。
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[29583]
三角目
眼瞼下垂の手術を受け約半年が経過しましたが、
三角目に悩まされています。すでに切開法含め三度目です。
通常修正というのは回数を重ねるほど困難になるかと思います。
傷跡が瘢痕になっていたり等、色々あるのかと思います・・・
三角目改善のための修正は今回が初めてになるのですが、
やはりこの手術は困難なものなのでしょうか？
眼瞼下垂の手術に左右差や三角目のリスクは付き物だと思いますが、むしろ修正のほうが難易度が低いのではないかと感じてしまうのです。
前転固定している3点のうちの1点を今より下げる、もしくは残り2点を今より上げるということになりますよね。
“現状”より少し上げるなり下げるなりすればよい。というのは初めての手術よりわかりやすいといいますか、ちゃんとアーモンド形の目にしやすい気がしてしまうのですが、そうはいかないのでしょうか・・・
また、よく目頭側を上げるのが難しいと聞くのですが、それは技術的な問題なのでしょうか？
ご回答よろしくお願いいたします。
[29583-res36822]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月22日(土)11:01
やはり修整ということになると、まぶたの中に傷のある状態なので、状況によっては簡単ではないこともありうると思います。目頭側は他の部位より挙筋を軟骨（瞼板）にしっかり固定するのが、やや困難である方もありますので、修整が予定どおりにやりにくいという状況もありうると思います。三角の形になったまぶたの修整は挙筋を固定した位置を変更するしか方法がありませんので、どういう目にするか、詳しく検討して対策を立てる必要があるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[29583-res36830]
☆さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月22日(土)11:02
手術が２回されております。但し、手術と云うのはその内容が大切です。前2回の手術がどのようだったのかによって3回目の難易度がやや違います。その為、何回手術を繰り返したと云うことと、更にどのような手術（修正内容）だったのかは手術記録の記載内容を見てみたい衝動にかられます。
やはり、眼瞼下垂は下垂の種類、程度、手術法、バライティがあるからです。ご質問の内容も挙がり足りない所のみを再度挙げることであれば容易ですが、前回の手術で何故挙げられなかったのか、挙げる為の阻害因子がそこにあったのかで難易度が違ってくるように思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29582]
眼窩下神経ブロック
瞼の全切開術後一ヶ月に、鼻の手術のために眼窩下神経ブロックをすると、瞼もまた腫れが倍増してしまいますか？
一度眼窩下神経ブロックをした時に瞼（目頭付近）まで広がってきたので。
ご回答よろしくおねがいします。
[29582-res36818]
問題ないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年10月22日(土)07:04
眼窩下神経と上まぶたは関係がありませんので、心配なさらなくても宵でしょう。
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[29582-res36824]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年10月22日(土)11:01
この神経ブロックは下まぶたや目頭付近に腫れが出る可能性はあると思いますが、上まぶたには影響は出ないと思います。ただ鼻の目と目の中間部分に局所麻酔をしたり、ここに手術操作が加わった場合は、上まぶたが腫れることになります。この腫れは１週間くらい続くことがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[29582-res36829]
局所麻酔さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年10月22日(土)11:02
一度眼窩下神経ブロックをした時、「目頭附近まで腫れた」のは浸潤麻酔に近いやり方をしたか、内出血を起したかです。
元来、眼窩下神経ブロックは神経に直接的に麻酔を打つ伝達麻酔を云います。眼窩下神経は触診上探しやすい神経ですが、それでも骨の部分から出ていますので針が当たらない事もあります。そのような時、麻酔薬を神経のありそうな部分に散らしていきます。麻酔液を浸潤させる訳ですが、そうしますと当然、麻酔量が多くなって目頭附近まで腫れる事は稀ながらあります。又、神経走行部の近くは血管が走っている事が多く、その血管を損傷して内出血を起す可能性は否定出来ません。
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沖縄当山美容形成外科
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約３ヶ月半前に眼瞼下垂と二重切開の手術を受けました。下垂の手術方法は眼瞼挙筋を軟骨に縫いつけると言われました。皮膚も切除すると言われました（どれぐらい切除したか未確認です）。普段から少し瞼が上がりにくいと思っていて相談したところ医師によると「眼瞼下垂ではないが保険でしてくれる」との事でお願いしました。それで現在すごく不安になってしまう点がいくつかありますので相談させてください。
?目が完全にとじれない。（特に仰向けや寝ている時に少し白目が見えます。普段も自分では閉じてるつもりでもほんの少し開いています。）
?黒目の外側部分が上がってしまって変につり目で三角目になってしまった。
?二重ラインが目尻に向かって直線的に上がってしまっている。（希望は目頭から自然は曲線の奥二重です）
以上の事で本当に悩んでおります。改善策はありますでしょうか？
下垂の手術に関しては元にもどせるなら戻して目が閉じれるようになりたいです。そのような事はできるのかも知りたいです。今回手術していただいた医師にはもう怖くてどうしてもお願いしたいとも思えません。他院にて修正の場合、費用はだいたいどれぐらい必要になるでしょうか？
長々と申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。