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目頭幅
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月27日(水)18:05
多分癒着をはずすだけではラインが狭くならないように思います。幅を狭くする手術は中の処理が簡単ではありません。皮膚もわずかに切除する必要があると思いますし、さらにまぶたの上から脂肪を癒着部位にずらす必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28591]
グラマラス主治医
主治医の方は皆様ご存知の先生です。この様な相談は受付の態度も悪くカウンセリング予約するだけで最悪な気分になります。ただ、手術したのは主治医であり、とりあえず嫌でも行くしかないと思いまず行こうと考えました。ただ、こちらも強い気持ちを持っていかないと相手に怒鳴られて終わりです。他の認定医の方の意見をあいた時にすごい怒ってました。でもそれだとこちらも納得いきません。治す方法もわからないのに手術したんですかと問い詰めて、それなりの覚悟がある事を主治医に理解していただかないといい加減に処理されると思います。その主治医が良い先生で整形でなく修正の知識もある方なら、安心して任せるのですが、そうではなさそうなので怖いです。しかしながら、ある程度の知識はあるんですよね？
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ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月29日(金)11:01
１）グラマラス法の修正は目の下を全層で切除しておりますので、皮膚側の足りなさを補うのみならず、粘膜部の欠損をどのように修正するのかがポイントで難しいかと思いました。
その為、眼の粘膜側にどのような組織をもってきたら良いのかと云うのが基本で、これはどなたも正解を出しきれない所かと思います。
２）一方、グラマラス法は恐らく眼の外側部のみ外反（下垂？）させるやり方ですので、同部の後葉部を縦に切除してしまったら幾等の改善が出来るのではないかとも思います。（私もやった事はありませんが・・・）
そのような思考の中で貴方の主治医は修正が出来る可能性を示唆したのではないでしょうか？
３）医者が怒る事はいけませんが怒りたくなる場合もしばしばで、私はトイレの中で時々「主様の耳はロバの耳」など大声をあげてストレスを発散した後、笑顔を取り戻し患者さんと対面します。
そうしますと私自身も患者さんの云っている意味合いをやっと理解出来る点があります。
結果的にみると、心に余裕がなかった自分を反省するのです。
貴方様も北風の如くではなく太陽のように明るく対応していくと、相手の方にも余裕がうまれ、貴方の云っている事に理解を示す余裕が出てくるかも知れません。
４）医療、特に手術と云うのは不可逆的変化を起すものです。
不可逆的変化とは、元に戻せと云っても後戻りの出来ない行為となります。
これが手術の基本ですので、余計かも知れませんが大切な点ですので、あえてふれておきたいと思いました。
その限界の中でどの程度リカバリー出来るか、貴方様が困っている所をもう一度見つめ直し、少しでも改善出来ないかをご相談していく事になりそうです。
至らないご返事になりますが、少しでもアドバイス出来たらと思いしたためてみました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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ゆう
土井先生グラマラスの回答ありがとうございます。以前、何か起こった時に修正が可能か主治医に聞いたところ、修正できると怒りながら言われたのですが、それは私が素人だから言えた事で、適当な方法で修正すると言うことなのでしょうか。引っ張って止めるとかそういった方法で済む場合もあるとの事でした。また相談に行くので不安なのですが、主治医の話しは鵜呑みにせず、とりあえずどういった方法で修正するつもりなのかを聞いてみて、すぐに判断せず大学病院に行った方が安全でしょうか？
[28587]
土井先生、ありがとうございました。
土井先生、ありがとうございました。28583です。
そうですか。そう聞いて安心です。 では、微量にアクアミドが拡散した状態で、コンタクトレンズや、目薬などをさしても良いものですか。。？ 眼科に行く時は、目薬などを出してもらう場合の事を考慮し、アクアミドが鼻根に入っている事を眼科医師に伝えた方が良いですか。。？
あまり、神経質になる事もないかな。。とは思うのですが。。＞＜
[28587-res35490]
ときこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月29日(金)11:01
土井先生へのご質問ですが・・・
出来るだけ些細な事でも主治医にはお伝えしておいた方が良いと思います。
医療は沢山の情報を医療側としては得ておく事は大切であり、次の患者さん、あえて云えば未来の医療への助けとなる時があります。
面倒な事や恥ずかしい事はあるかも知れませんし、知らせる事が無駄になる事はあるかも知れませんが、お一人びとりの協力が医療を大きく発展させる事があります。
このご返事の基本はアクアミドが目に影響すると云うこととは別次元の問題とは思いますし、微量のアクアミドが目に反映されるとは考えておりませんが・・・ご勘弁下さい。
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院長 当山 護
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どうでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月31日(日)19:02
鼻根部へアクアミドを注入したことを眼科医に伝えるかどうかは難しい所ですね。眼科の先生がアクアミドを知っているとは思えませんし、影響する可能性がほとんどあり得ないことをあえて伝えて眼科の先生が身構える可能性もありますし。良く知った先生であれば伝えても良いのかもしれません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28586]
土井先生、ありがとうございます。
土井先生、ありがとうございました。[28580です。
先生は、ヒアルロン酸を使っていない。という事ですが、ヒアルロン酸を使う事で、何か眼球に悪影響は考えられるものですか。。？
すみませんが、教えて下さい。
[28586-res35489]
原田さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月29日(金)11:01
私は上瞼の窪みにヒアルロン酸を使用した事があります。
脂肪注入みたいに眼窩隔膜内には入れておりません。
ヒアルロン酸注入に関しては、注入層の確認が出来ない事に不安を覚えていたので以下の如くしました。
上眼窩骨に向うよう針先を曲げ、骨に当てるように数ｍｍずつ注入しております。
入れ方が難しい面がありますが、うまくいけば少量で効果がある時もあり、かつ長期に保たれたと云う印象をもっております。
内出血さえ起さなければダウンタイムも短く、脂肪注入で躊躇する方には良いかも知れません。
但し、あく迄、うまく注入出来たらと云う条件つきでしょう。
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[28586-res35545]
凸凹する場合があるからです
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月31日(日)19:02
上眼瞼は瞬きと言う運動がありますので、それによってヒアルロン酸が凸凹する場合があると思っていますので、使っていません。もちろん、ヒアルロン酸であれば時間が経てば無くなるので問題ないと言えばそれまでですが。
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[28585]
グラマラス２
とにかく治す方法もないくせに始めた自分勝手な主治医で、一度カウンセリングに行った時も酷い態度で怒鳴られました。なので他に頼るところがないと不安で仕方ないんです。助けてください。心配だったのでカルテは貰っておきました。
[28585-res35470]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月27日(水)18:05
なんらかの治療方法はありますが、実際の状況の詳細がわかりません。まぶたと眼球の状況を確認して検討する必要があるように思います。この協会の適正認定をとっている医師や、大学の形成外科で眼科とのチームで治療にあたれるようなところをさがしてもらってもいいのかもしれません。私たちでよければ力になれると思いますので、また何度でも相談してもらってかまいません。
メガクリニック 高柳 進
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[28584]
グラマラスライン
目の下側を結膜を切除して広げる手術を３年前にしました。最近、目の下の下げて止めた部分の皮膚が眼球にひっかかって瞬きの度に違和感があります。主治医に見てもらうつもりですが、この整形自体が修正が困難なものである事は知っています。主治医のところに行っても、また整形でとりあえず治す様な事しかやってもらえない気がします。移植などの腕はない気がするという意味です。その場合、大学病院の形成外科に行ってもどうにかなるものでしょうか？この整形自体、この主治医の勝手で始めた様な方法なので大学病院に行って良いのか疑問です。教えてください。
[28584-res35461]
形成外科が良いかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月26日(火)21:04
学会でも修正法はあるのかとご質問しましたが、回答は出ませんでした。修正するのであれば口唇粘膜や耳介軟骨、口蓋粘膜移植が必要であると考えています。形成外科か適正認定医に相談なさってみて下さい。
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[28583]
アクアミド
アクアミドを鼻筋に打ち、それらが眼球周辺に拡散した場合に、視力の低下や目に悪影響は有りますか？
[28583-res35462]
無いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月26日(火)21:04
鼻筋に注射して眼球周囲まで拡散するとしても極微量ですので問題ないでしょう。顕微鏡で見てたまたま見つかるぐらいの量ですから。
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[28580]
まぶた
現在40代で、最近、瞼の窪みが気になります。こちらの認定医の先生の病院でも、まぶたにヒアルロン酸は、打っていますか。。？？
変なクリニックでは、打ちたくないので出来れば、こちらの先生の病院でお願いをしたいのですが。。
[28580-res35463]
窪みの原因を判断しなければなりません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月26日(火)21:04
眼瞼下垂があるのか下眼瞼のタルミがあるのかを見なければなりません。
私はヒアルロン酸を使っていません。凸凹のリスクがあると考えていますので。
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[28577]
術後の相談
下瞼のふくらみとりのため、経結膜脱脂を受けました。
術後の皮膚のたるみによるシワとくまが気になるので、担当の医師に相談したいのですが、こういった相談は術後どれくらいの期間経過を見てからが適当でしょうか。
35歳です。
[28577-res35453]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月26日(火)15:02
一応早めに状態をみてもらって確認をとっておくのがいいと思います。多分手術から３カ月は腫れや傷の硬さなどが残りますので、その間は待ってくださいということになるかと思います。つまり手術から３カ月は腫れがありますので、それまでの時期にしわがあるのであれば、３カ月目まではしわは悪化する可能性があるわけです。その時期になって調整を考えられるのがいいのではないでしょうか？もちろん手術から３カ月目で相談をされてもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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癒着が強すぎると、目頭の幅が広くなるそうなのですが、癒着を緩めれば、目頭の幅が狭くなりますでしょうか？わざわざ幅を変える修正をしなくても、ゆるめたら固定位置が下がるでしょうか？
手術直後から、目頭の固定位置がやけに高くて、それから７か月経過しておりますが、やはり目頭だけ位置が高くて、広いです。ぐっと奥に引っ込んでいる印象もあります。ラインもやや角張っています。
伏し目がちだと目頭の広さをさほど感じませんが、正面や上方を見る程、幅が広い(高い)状況になっています。
癒着を緩めるだけで改善しますか？