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[28456]
眼瞼下垂について
[28456-res35296]
医師でもわかっておられない場合があります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月18日(月)20:05
前転法と言うのは挙筋腱膜を前に引っ張ると言う意味でタッキングや挙筋腱膜短縮法を含めた言い方です。挙筋腱膜短縮法は挙筋腱膜の前後面を剥離して挙筋腱膜を前転し瞼板に固定し余った部分を切り取る方法です。結膜からの方法でも前転法もあれば挙筋腱膜短縮法もあります。
眼瞼下垂の原因や挙筋機能、下垂の程度で術式が選択されます。一つの方法ですべてが解決するものではありません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28455]
ラインの濃さ
埋没法、部分切開、全切開は同じラインにしたとしてもラインの濃さが異なるものなのでしょうか。
埋没法をしていたのろですがとれるのが怖く切開を考えています。ナチュラルな線がいいと言ったとこ切開だとくっきりした線になってしまうよと言われました。これは調節できないものなんでしょうか？
よろしくお願い致します。
[28455-res35302]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月18日(月)21:02
埋没法の場合、ラインがしっかり入っていれば、切開法と同じくらいのラインになると思います。ただ、埋没法ではラインがとれかけていたり、浅くしわのようになっていることもありますので、こういう場合は、同じ幅であっても切開法のほうがラインがしっかり入ることになると思います。部分切開は切開法と同じくらいか、下を見た時にラインの凹凸がわかることがあるかもしれません。
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[28454]
抜糸
瞼は自分でも裏返せますか？
埋没法、切開法をやっています。切開の際に埋没糸はとってくれませんでした。最近目がごろごろしてきた気がするので気になっています。さらに切開法が糸を残す手法である場合埋没法の糸の除去は難しいですか？腫れも切開法の時くらい腫れますか？
[28454-res35297]
裏返せます
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月18日(月)20:05
普通は裏返せますが、手術の内容によっては裏返せない場合もあります。
埋没の抜糸より糸を残す全切開の抜糸の方が難しと言えます。腫れはそれほどではないでしょう。
ゴロゴロするのであれば早めに診察を受けて下さい。
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[28453]
目頭切開をしたいけれど・・・
目頭切開の傷跡は個人差にもよると思いますが、つくとしたら、具体的にどういう感じになるのですか？
すっぴんとかでも普通にバレバレになってしまうのでしょうか・・・！？
目頭切開は傷が心配される手術だと出ている割に、
ネット上でのブログや症例写真の画像は綺麗で、傷が判らない程の出来栄えになっていたりします-。一体どちらを信じたら良いのかわかりません。
もっと明確に判る画像はどうしてないのでしょうか！？
やはり、それ程大した傷にはならないという事なのでしょうか？
又、ミニZ法（5ミリ切開)はZ法よりも傷が目立たない方法みたいですが、本当ですか？！
5ミリ切開ってかなり印象が変わりませんでしょうか？
戻りも大丈夫ですか！？
[28453-res35298]
やり方によります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月18日(月)20:05
傷の程度はやり方によって異なります。Ｚ形成と一言でいっても最低でも３種類以上あります。ミニＺというといかにも小さなＺで傷が目立たないように聞こえますが、Ｚ形成の正しい理論を知らない医師が行なうと結局は目立つ場合もあり得ます。
5mmというのは何の長さでしょうか？Ｚ形成で5mmというのはあり得ない数字です。
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[28453-res35301]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月18日(月)21:01
切開した傷の残り方は個人差がかなりあります。肌の質と手術の技術によって、傷が全くわからないくらいになる方もあれば、かなり傷が目立ってしまう場合もあります。手術前に肌を確認すれば予想が可能です。切開の大きさより肌質と手術の技術による差が出ることになると思います。
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[28449]
ミニリフトと眉下切開
５０代ですが目じりのたるみが気になります。2年前に眼瞼下垂の手術をしたこともあり、まぶたはあまり切りたくありません。目じりのたるみには、ミニリフトと眉下切開はどちらのほうが効果的なのでしょうか？
[28449-res35300]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月18日(月)21:01
目じりのたるみに対しては眉下で皮膚を切除するほうが確実な効果があると思います。
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[28444]
眼瞼下垂が治らない
立て続けですみませんがもう一点だけ質問です。
眼瞼下垂の手術後すぐ、医師が目の開き具合を尋ねたので、「目を開けようとするとチクチクします」と伝えたところ、瞼をくるっと裏返してチェックされました。術直後なのにそんなことして、糸が外れたりしないのかなと不安になったのですが、通常こんなことして大丈夫なのでしょうか？
それが原因で中で糸が外れて、全然治らなかったのかなと思いました。
術後検診では、いつも「3ヶ月待って」と言うばかりで治らない原因は話してくれません。原因がわからないまま再手術しても治らないと思います。瞼をまた切り開けばわかるものですか？
[28444-res35279]
それは問題ないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月17日(日)01:04
ひっくり返すことは問題ないでしょう。
先のご質問への回答ですが、まずは今の担当医の診察を受けられることをお勧めします。個人的に松尾法ですべてが解決するとは思っていませんが、担当医はそれなりのポリシーがあるでしょうから、充分にお話をされてから考えると良いと思います。
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[28442]
再手術
眼瞼下垂の手術をしたのですが、眼の開きや形が術前とほとんど全く変わりません。医師からは再手術は術後3ヶ月待ってと言われ、ようやく3ヶ月たちました。でも年末まで仕事を休むことが出来ません。
再手術は早くしたほうがいいのでしょうか？1回目の手術からどの位まで期間があいても大丈夫でしょうか？
また再手術は1回目と同じクリニックにお願いすべきでしょうか？1回目の手術が上手くいかなかったので、医師の腕を信じれなくなっています。他の医師が行った手術の修正はやりにくいものでしょうか？ちなみに術式は信州大方式ですが、独自の工夫がしてあるとも言っていました。
[28442-res35280]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月17日(日)09:05
手術の効果がなかったということは手術のプラン、実際の内容、技術、などのどこかに問題があったということかもしれません。信州大学方式ということであっても、すべての医師が同じレベルで手術をしているとは限りません。手術に立ち会ってみていたわけではありませんので、同じ医師の手術で次でうまくいくのか、また問題が出るのかは、判断できません。手術は１回目から３カ月あいていれば可能と思います。それ以上あけるのも問題ありません。年末でも問題ありません。
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[28440]
成長因子の注射
目の下の小皺が気になり、美容皮膚科で成長因子の注射を２回受けました。目の下だけでなく顔全体に注射を浅く細かく打ったので、多少の痛みはありましたが、内出血や腫れはまったくありませんでした。先生がおっしゃるには５回くらいやらないと、効果があまりないとの事ですが、成長因子でのトラブルをこのサイトで知り、３回目を受けるかどうか悩んでいます。成長因子を浅く打った場合でも数ヵ月後にしこりができるなどのトラブルはあるのでしょうか。
[28440-res35278]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月17日(日)00:01
私自身は、他院で成長因子を入れてトラブルになった患者さんを何人もみていますし、修整手術をしたり、現在も治療中の患者さんを何人も抱えていますので、賛成しませんが、、。細かく浅く入れた時は安全なのか、という点についてもよくわかりません。ご質問への回答にはなっていないかもしれませんが、ご了承ください。
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[28440-res35282]
bFGFの性質
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月17日(日)11:00
一般的に成長因子と言われるbFGFの性質として隣接組織の増殖があります。脂肪層に入れられれば脂肪が、血管の近くでは血管が増えると言われています。その考えであれば真皮に入れれば線維成分が増えるはずですが、まだ未解明の部分があります。現時点では、あまりお勧めできる治療ではないと言えます。
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[28439]
目、瞼
目、瞼の筋肉移植、皮膚移植は同時に手術可能なのですか?出来る医者がいますか？
[28439-res35277]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月17日(日)00:00
実際の状況がわかりません。特に筋肉の移植が必要な状況というのが理解できません。皮膚の移植や脂肪の移植などはまぶたによく行う手術ですが、、、。実際の状態を拝見して相談する必要があるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28435]
ステロイド
瞼に脂肪注入をしてしこりとなったため、ステロイド注射を何度か打って治療しています。
将来妊娠を考えた時、妊娠するいつごろ前から治療をやめるべきですか？妊娠時にステロイド注射をするとどういう影響がありますか？
[28435-res35276]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月17日(日)00:00
そもそもまぶたにあまり多数回のステロイドの注射をするようなことは好ましくないと思います。しこりが治らずに皮膚の委縮や血管拡張などの合併症が起きるリスクが高くなります。４−５回行って、効果がないようなら、それ以上繰り返すのはやめておいたほうがいいと思います。妊娠するまで続けるようなことはまぶたの皮膚にとって危険なことと思います。妊娠とステロイドについては、胎児へどういう影響があるか、詳しくはわかっていないというべきではないでしょうか。つまり安全性が確立していないので、やめておいたほうがいいということです。やはり妊娠の１カ月くらい前からはしないほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[28435-res35290]
ホルモン剤ですから
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月17日(日)15:03
妊娠中にホルモン剤を投与するとそのホルモンを産生する臓器は「貰えるんだから作らなくても良いだろう」と判断して作ることをやめて萎縮します。出産で世の中に出て来たらホルモンは貰えなくなりますが、すでに作ることをやめていますので、足りなくなって不足症状が出現します。瞼へのケナコルト注は失明のリスクもありますので、注意が必要です。
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何度も本当に申し訳ありません。
眼瞼下垂の手術のことなのですが、どの方法が一番再発率が少ないでしょうか。前転法、挙筋短縮法、結膜からの手術など沢山ありどれがいいか全く分らない状態です。また今一番おこなわれている眼瞼下垂の手術はなんという手術法でしょうか。
よろしくお願い致します。