いろいろ医師によって考えが異なることもあると思います。私自身は３カ月たてば、修整をしてもいいと考えています。３カ月と４カ月で、リスクに差はないと思います。

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ヒアルロン酸の中に出血が溜まっているのかと思うのですが、私もお一人だけ経験があります。ただ、１年も続くと言うのはちょっと理解しがたい部分です。まずはヒアルロン酸分解酵素（ヒアルロニダーゼ）を試してみられてはいかがでしょうか。

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院長　土井秀明
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注入されたものは、実際にすべて吸収されるタイプのヒアルロン酸でしょうか？他に非吸収性のものが混じってはいませんか？非吸収性のものが混じったものであれば、担当医の診察を受けて、何が起きているのか、確認してもらってください。すべて吸収されるタイプのものであれば、注入されたヒアルロン酸に内出血の血液が混じってしまうと、ヒアルロン酸が分解されるまで、内出血が吸収されないという状況が起こりうると思います。これはとてもまれなことですが、ありうると思います。ただ１年も続くというのは信じられないのですが、、、。あるいは注入したヒアルロン酸の周囲にカプセル（膜）ができてしまって、吸収されにくい状態になっているということも考えられるように思います。一応分解注射を試みてはどうでしょうか？

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ラインの食い込み、あるいはへこみの修整ということでしょうか？そうなら再度の切除を行って、ライン直下に上下から脂肪をすこし入れて、へこみを修整するか、脂肪の移植などが考えられると思います。あるいはへこみが軽度であれば、針でラインを剥離してここにわずかの脂肪を入れるなどの方法でもいいかもしれません。癒着を弱くすることになりますので、二重のラインが浅くなってしわのようになったり、ラインの幅が狭くなるなどの可能性はありうると思います。

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内出血は当たり外れの要素もあります。時に後から出てくる場合もあり、丁寧な止血操作だけでは解決できない場合もあります。
手術の内容によってダウンタイムは違ってきます。最初の方がひどい場合もあります。

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１）必ずしも取らなくても出来ると思われます、もちろん、状況によって異なりますので見てみる必要があります
２）これはどの程度狭くするかにもよりますが、抜糸が必要な場合が多いでしょう
３）あまり変わらない場合が多いと言えます、ただ内出血のリスクは高くなります
４）同時でも構わないのですが、これも診察をして判断します

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ある程度の戻りもありますし、限界線もあります。肌の柔らかさや周囲組織の柔らかさも影響します。
目尻切開の術式は何種類かあります、それぞれメリットとデメリットがあります。

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１）学会発表は短時間の応答なので縦方向のゆるみなどは、その後、学会誌へのペーパーになって事細かい点が分かるものと考えます。

２）Z形成は蒙古皺の裏表２枚の皮膚をZで入れ替えるやり方ではなく、目頭を横切開してその部へ下瞼からの三角の皮膚を皮弁として挿入すると云うやり方をされておりましたが、後者のやり方で皮弁の大きさを調整されていると思います。

３）つまりRedrapingとZ形成も皮膚のみでの延長効果の比較ではないのかと発表をお聞きした当時思いました。
その為、Redrapingのもうひとつの特徴である眼輪筋の処置のやり方に対する説明をその時彼に求めた覚えがあります。
答えは「原著通り」と云うことでした。
いずれにしろ報告者の意見を聞きおいたので、今後の推移をみていく事になります。

４）関東でもRedraping法はやられている所が数か所あると聞いておりますし、私は良い方法だと考えます。難しい手術ではありませんので、当然今後もこの術式は増えていきます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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手術後の痛みというのは、大体当日と翌日くらいではないでしょうか？痛みどめを処方していても、使用されない方も多いくらいです。痛みがどれくらいの日数続いているのでしょうか？他の部位より赤みが強いという点も心配です。その部位が特に腫れているようなら、感染なども考えられると思います。実際の状態を拝見して検討する必要があると思いますので、担当医の診察を早めに受けられるのがいいのではないかと思います。

メガクリニック　高柳　進
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ごめんなさい、もう一度ひっくり返しますがご容赦下さい。
差がない？と仰ったのは、私ではありません。
傷痕については、「大きな差がある」と私は思います。
また、「総合的にみてＺ形成に利がある」というのは、その発表された先生の感じ方ですが、その会場にいませんでしたのでどのような意見や討論が行われたかを私は知りません。
skin redraping method を始めて4年目になりますが、症例を重ねて工夫を加えるほどに、Ｚ形成術を採用する症例がなくなってきました。
その工夫というのは、切開法（埋没法もある）の二重の作り方についてで、そのことで傷痕を隠せないＺ形成の必要性が減ったということです。
隠せない場所に傷痕が残り、肌質（体質）によってはいくら精密な切開・縫合を行っても窪みや幅のある傷痕になってしまう可能性はあります。
悩みを増やしてしまい申し訳ありませんが、傷をつける前の今しかできないことだと思いますので、包み隠しの無い意見を述べさせていただきました。

カリスクリニック
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再度誤解があると困りますので、追加の形でお答えしておきます。

１）Z形成術にも方法の変遷（やり方の違いと進歩）があり、その効果を最大に表すやり方が数年前より出ていると云うことです。その事によって効果と傷のあり方にZ形成と云う限られた部分でZ形成自身にも良き方向性が出ていると云うことになります。

２）４月の形成外科学会での報告者は元来がZ形成を推奨され、その後Redrapingをとり入れております。その比較の中で両者の利点、欠点を述べられ、傷はRedrapingがZ形成より目立たないが、縦方向のゆるめる効果が弱く、それ等を総合してZ形成と述べられたと記憶しております。
当然、両者の特徴をつかんでおられる訳ですから、選択肢は患者さんになげられていると云うことになります。

３）私自身は現在Oh YW先生の報告されたRedrapingを略々すべてに行っているのは、傷が目立たない事をもって選択肢の第一にあげているからです。


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お気持ちはよく分かっているつもりですが、お答えはやはり「分かりません」になります。
埋没法で癒着を期待するのは如何でしょう？
二重の手術の中で、唯一抜糸することで元の状態（例えば一重瞼など）に戻れる可能性があるのが埋没法です。
つまり、基本的に二重になっているのは埋没されている糸が上瞼を引き上げる眼瞼挙筋の力を二重ラインの皮膚に伝えることで二重瞼の襞を作っているわけで、抜糸をしても皺のような線が残った場合に癒着のせいにするのだと思います。
また、埋没法をしなくても年齢を重ねることで二重瞼のようになることがあり、これは埋没法の癒着とは本来関係のなことで、そんな可能性も考慮する必要がありそうです。
3年間二重を保っていても、今から徐々に浅く緩んでいくこともまれではありません。
引き出したかった回答とは違ったものになったと思いますが、申し訳ありません。

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埋没法の手術は何年たっても、ラインがとれるというリスクはあると思います。まぶたの下垂が出てきたりして、これがラインに重みになってくると、ゆるんだり、とれたりする可能性はあると思います。すでに３年がたっているということなので、今後ラインがとれる確率は低くなっているとは思いますが、それでも今後何も起きないということにはならないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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もう充分に一面ではご自分の二重になっていると思います。
埋没法を含めて二重の手術は少しく人の手を加えてみると、その後は貴女様自身の瞼に二重のくせがつくと云う理屈であろうと考えていますが、あく迄くせですので加齢に伴う変化等々はありえると思います。


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