内出血の色は、翌日から２〜３日がピークかもしれません。
そして、重力の影響で下がったり、広がったりします。
２週間くらいで赤みはほぼ消え、その後１週間くらいで黄色みも消えるはずです。
腫れもありますので、手術後５日くらいは冷やして、そのころからインディバという高周波治療をすると内出血の色や浮腫みは比較的早く解消されると思います。

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血腫が溜まっていなかったとすれば、稀ながら毛細血管からの再出血でしょう。
稀ではあるにしろ、又ないとは云えません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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ナイロンなどの非吸収性の糸を使います。

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私の文章は分かりにくかったと思いますが、それでもご理解いただいた事に感謝します。
そして貴女様の読解力の鋭さに敬意を表します。
さて、お答えです。
私自身は通常ナイロン糸（非吸収糸）です。
吸収糸で固定が不十分なのを恐れるからであり、再手術をよぎなくされる時、ひとつの目安にもなるからです。


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２回とも同じ先生が手術したのでしょうか？
糸を残す切開法ということでしょうか？
切開法後に糸を触れるというのは、あまり一般的なことではありません。
担当の先生にお尋ね下さい。

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手術された方がどのような手技で、どのような糸を使われたかによります。
一般的には二重の場合、中に糸は残しませんし、残したとしても眼輪筋の下で通常、表皮から触れません。
吸収糸を使う方がおられるかも知れません。
いずれにしろ、術者に直接お伺いした方が分かりは早いかも知れません。
その際、お互い冷静にお話し合いになってみて下さい。


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凹みが非常に強いと二重自体で来ませんが、少し凹み目程度では二重の出来不出来とは関係ないでしょう。
適正認定医の目を得意とされている先生にご相談されるのが良いでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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マイクロ切開法とはどのようなものなのか良く判りませんが、前に切開法でして不十分であったのですから、小さな切開？では無理だと思います。前の手術の瘢痕が残っている訳で、これの処理をしたりしなければならない為きちんと切開法で再手術するようでしょう。
瞼を開ける筋肉ときちんと繋げれば二重は出来ますし、特に副作用はありません。


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以前の相談内容を確認できてないことを、予めお断りしておきます。
問題の左側ですが、右側に比べて蒙古襞の被さりが多きいということはありませんか？
そして、少し奥目っぽいと目頭側の二重ラインが緩みがちになるか、緩まなければ自然な曲線でなく角張って急に目頭へ下がる二股ラインになることがあります。
「溶けない糸でガッツリ」が大切なことなのか？切開を出来るだけ短くする？「マイクロ切開法？」が大切なのか？ご検討下さい。
お近くの適正認定医を幾つか受診して、ご相談されるのが良いと思います。

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マイクロ切開と云うのがどの程度の長さか分かりませんが、目頭部を切開する時、出血を伴います。
その時、止血が出来る切開線の長さが必要です。
かつ固定する深部の瞼板等は深い位置にあり、そこまでの視野が確保出来るのか、内側眼窩脂肪はそのままなのかと云う多少の問題があります。
その為、私なら最低５ｍｍの切開は必要となりましょう。
固定の糸は吸収糸で６−０モノクリルで良いと考えました。


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傷痕等がまだ炎症を起こしている場合は抗炎症剤を使う事はあるでしょうが、赤みの原因が別の原因であれば効果はありません。赤みが何によるのかを診断する事が先決でしょう。そういう意味で診察をお受けになる事は意味がありますが。


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とりたててのものがあるとも思えませんが、どうしてもと云うことならば弱いタイプのステロイド軟膏でしょう。

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有効であるとかの判定は難しく思います。現在治療方法として貴方が記載されているやり方はやむを得なくやっているのだと思います。
換言すればやっておられる医師自身も有効かどうかの判定を出すのはこれからである、困っている方にやれるひとつの方法を理論的にみつけて試みているのではないでしょうか？


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２ヵ月と少し過ぎた時期、貴方のため息と心配な心臓の鼓動が当方迄聞こえてくる感じがします。
待つのが基本である事は前回記してみました。
それでも駄目ならと云うことになりましたら、フラクショナルレーザーとコラーゲンの注射かと思います。
そこ迄の目安は傷の赤味や色調の変化です。
動きに伴う傷の変化にも細かい注意が必要かも知れません。
一生眼鏡と云うことはありません。


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できれば、あと１カ月程度待ってみるのが賢明かと思います。今より多分改善してくるのではないでしょうか。ただその時点でも溝が残っているようなら、以後はその皮膚の直下を注射針を使って、はがして、溝になっている部位の皮膚を浮かせ、その部位に微量の脂肪を入れて平坦に仕上げるなどの方法をとってもいいのかもしれません。その後はしばらく在宅時にシリコンジェルシートを張ったり、スポンジを使用した圧迫固定が必要になると思います。万一の場合、そういう方法で改善が可能なので、あまり深刻に悩むことはありません。

メガクリニック　高柳　進
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マイボーム腺（瞼板腺）はその名の通り瞼板内にありますが、通常挙筋腱膜を前転縫合するときにそれほど睫毛近くに行うことはないので傷めることはなさそうです。
それでも、埋没法で瞼板に縫合固定する場合もそうですが、何度も繰り返すと少なからず支障を来たす可能性はあるでしょう。
涙腺は、外上側の眼窩骨の内側あたりに存在しますので、眼瞼下垂手術では損傷の可能性はないと思います。
ドライアイでは、涙の質と量の問題、あるいは瞼と眼球で形成される部分（球・瞼結膜と角膜）の歪みなどがないスムースな環境などが関係する複雑な問題のように思います。
そのため、瞼板に歪みを起こさないような縫合固定も大切な問題のように思います。
後天性眼瞼下垂ということで、いわゆる腱膜性眼瞼下垂に限定して、その程度の軽いものから考えると、眼窩隔膜の固定で済めばそのほうが良いのではないかと、私は思います。
勿論、下垂の程度が大きくなるに従い、さらに前転量を増やす必要が出てくるわけです。

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眼瞼下垂の手術は挙げの調整や左右差を揃える事、外見的な改善を含めて難しいものですが、一般的にマイボーム腺や涙腺は傷つけません。
ドライアイは挙げすぎではないでしょうか？
眼瞼下垂の手術でどの手術方法が良いのかは馴れている方法が良いのですが、その前にどのような起因で下垂が発生しているのか、どの程度の下垂なのかによって手をつける深さや位置が違ってきます。
私は下垂の手術を１回で仕上げるのは甚だ難しいものだと思わずため息をつく事があるほどです。
まだまだ迷医から抜け出すのに迷ってばかりとも云えます。


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今二重になっているのであれば、二重の線と睫毛の間の皮膚の一部を取れば睫毛の根元が見えるようになります。
二重のラインと眉毛の間の皮膚が弛んでいるのであれば、二重のラインを中心にして睫毛側と眉毛側の皮膚を切除して二重をつくり直せばよいでしょう。
早くビーズを取り過ぎた、固定が弱かった、等のため内部での瘢痕による固定が不十分のため二重にならなかったのでしょう。


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まつ毛の根元が見えるようにするには、二重は切開法で行い、皮膚も切除して、特に二重のラインとまつ毛の間の皮膚に緊張ができるように、この部位で皮膚切除をしておけば、可能だと思います。ビーズ法や埋没法では無理だと思います。ビーズ法であってもあまりまぶたの脂肪が多い場合は、二重がはずれたり、二重にならないということがありうると思います。こういう場合は、切開法を選択するか、脱脂とビーズ法を併用するか、糸の数を増やして、固定力を強くするか、抜糸をすこし遅らせて、ラインの癒着が強くなるような対策をとるのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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