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[27800]
吸収糸と吸収しない糸の違いについて
[27800-res34499]
溶けない糸が良いと思います
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月31日(火)21:00
張力の加わる部分ですので溶ける糸ではくっつくまでに外れるリスクも無いとは言いきれませんので、溶けない糸が良いと思っています。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[27800-res34502]
抹茶アイスさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月01日(水)11:01
眼瞼下垂手術のひとつのリスクに瞼板と腱膜を固定した糸が外れると云うことがあります。
瞼板が硬いから針糸が通しにくいのです。
その為、受針器を工夫して使用する方がおられるほどです。
これが最も多い固定糸の外れのように思います。
その事を含めても非吸収糸の使用が良いと私は思っています。
再手術の時も探しやすく、何よりも吸収糸より組織反応が少ないと思います。
私は吸収糸の方が非吸収糸より術後の炎症反応などは微妙ですが強く出ると思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[27799]
りん
４年前に埋没法をして奥二重になってしまったので、１ヶ月前に小切開をしました。
片目ずつ手術する予定だったのですが、左目だけ手術して、一度失敗してほぼ全切開の様な感じで修正されて、精神的にダメージが大きかったのと、これ以上傷跡が残るのが怖いので、もう片方はメスを入れる手術はしたくないと思いました。
今の状態は、二重の部分の皮膚を結構とられた様で、黒目の出かたが左右でかなり違うので、アイラインの幅も５ミリくらい差が出てしまいます。アイラインをすごく細く描かなきゃ太く見えてしまうのも嫌なのですが、３ヶ月くらいしたら状態が変わる事はあると思いますか？
元の目は、腫れぼったくて皮膚がすごく薄いらしいのですが、手術した方の目は、夕方になるとしわが多く、折り込まれる量も浅くなります。脂肪を取られ過ぎたのか、窪まないかと不安です。
なるべく傷跡が残らない方法で右目を左目に近づけて二重にする方法と、脂肪を取りすぎた場合の改善の方法を教えて下さい。それと修正以外で傷跡を目立たなく治す方法があれば教えてください。よろしくお願いします。
[27799-res34508]
りんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年06月01日(水)11:02
右眼の二重を小切開したが左右差がある。
夕方に皺が多く出て、二重が浅くなる・・・・・と云うご質問の主旨と思われます。
以下にお答えしてみますが、私のお答が分かりずらければ再度ご質問下さい。
１）小切開法で通常皮膚を切除はしません。皮膚を切除するとなると大きな切開線となりますので、小切開法と云えなくなります。
２）切開している位置は術前に左側と同じように計測しているはずですので、現在巾が広いと云うことであれば?まだ１ヵ月しか経っていないからとも云えますのでもう少し待ってみます。?固定が高い位置になされている可能性もありますが、これも時間の経過をみます。
３）但し、皺が多く、折り込まれる量も少ないと云うのは逆に二重の固定がゆるいと云うことを表しています。
小切開からの再固定ですが、どのように再固定するかと云うことになります。
私案としては吸収糸での中縫い固定でしょうか？
表皮のみからでは不安があります。
４）脂肪のとられすぎは小切開からはあまりありません。脂肪のとられすぎと思われた理由は何でしょうか。
脂肪をとられすぎた改善方法は脂肪移植が基本です。
５）傷跡が残らない方法はしっかり二重を作り、二重の線を折り込むことです。
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[27798]
質問です。
初めまして。先週の火曜24日に某クリニックで涙袋にスーパーヒアルロン酸を両目0,8注入しました。もう一週間がたち、赤みなど内出血わひいたのですが涙袋の下にまたふくらみがあるかのように目の下が浮腫んでるようになってます…光の加減でわ大きなくまにも見えます。(腫れてるからくまにみえるのかもわかりません。)赤みなどわないのにまだ浮腫みがとれないとかわあるんでしょうか？顔が別人のように見えます…毎日写真をとって比べてますがあまり浮腫みが引いてるようにも見えません…これわなんなんでしょうか？これが出来上がりなのでしょうか？肝心な涙袋わ出来てないように感じますし。涙袋がふくらまず目袋がふくれることわあるのでしょうか？
[27798-res34500]
スーパーヒアルロン酸？？？？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月31日(火)21:01
スーパーヒアルロン酸と言うのはある先生の造語ですので、正しい薬品名ではありません。以前はスーパーヒアルロン酸と言う名称でダーマライブが使われ、その後はアクアミドが使われていました。いずれにしても純粋なヒアルロン酸ではありませんので、分解吸収させることも困難な可能性が高いと言えます。
注入のやり方によっては涙袋が目袋状になることもあります。
担当医から薬品名を確認して、しっかりと相談なさることをお勧めします。
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院長 土井秀明
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[27795]
土井先生へ
土井先生に質問です。
今の状態で下がっている方を指で上げて上がっている方がどうなるか診察して判断する必要があるとかかれていましたが診察時間てであげるだくでかたがわさがったり変化あるのでしょうか？
いまあがっているほうはちょうどいいのでさげたくありません
[27795-res34487]
すぐに分かります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月31日(火)07:01
ちょっとやり方にコツがあることと時間が経って少し変化が出てくる場合もあるのですが、たいていはすぐに答えが出ます。
下げたく無いとおっしゃっても下がる場合は、それを加味して手術しなければなりません。
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[27794]
質問です。
埋没糸による炎症の疑いがある場合、クラビット点眼液で炎症を沈めることはできますか？現在赤みはそれほどなく、痛みます。すぐに病院に行けない為、ものもらいのときに処方してもらった目薬で炎症がしずまるなら病院に行くまでのつなぎにと考えているのですが…
[27794-res34489]
さゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月31日(火)09:02
埋没糸による炎症である事がはっきりしているのなら糸を除去すべきです。
点眼で治っても一時的なものであり、数年後には再発する可能性があります。
痛みの継続が問題で角膜などに傷がついてくるようだと視力に影響しますのでお仕事が忙しいでしょうがやりくりをして一度は眼科で診てもらうべきでしょう。
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[27794-res34494]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月31日(火)11:04
炎症がなぜ起きているかを確認する必要があります。糸が表面や裏側に露出しているためのものであれば、糸を除去する必要があります。点眼では治りません。また糸が出ていない場合は感染と思われますので、抗生物質の内服や点滴が必要です。またこれで治らない場合は、糸の除去が必要です。いずれも抗生物質の点眼は効果は期待できません。早めに診察をうけてください。
メガクリニック 高柳 進
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[27792]
修正
切開修正で、目頭〜中央の幅だけを狭くする手術は、うまくいきにくいですか？
二重のラインは眼輪筋にそったラインでできるということですが、目頭〜中央の幅だけを下げたら、眼輪筋の走行と一致しないラインになって、ラインがおかしくなったり、変なラインが出たりしませんでしょうか？
目頭〜中央の幅だけを狭くという修正はとても難しそうに思えるのですが、目尻側のラインときれいにつながるのでしょうか？２つに別れた感じになるのでしょうか？
[27792-res34485]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月30日(月)19:00
ご希望の二重にできるかどうかは、鏡を見ながらのシミュレーションを繰り返して判断します。
例えば、埋没法では基本的に眼輪筋の走行にそってできるのが自然な安定した二重ラインです。
しかし、切開法では皮膚切除や眼窩脂肪の移動などの方法を駆使することで調節できる範囲は広がります。
二重幅を狭くするというのは、後者の手術ですから不可能ということはなく、しっかりと相談して納得できるようなら望ましい結果が得られるかと思います。
カリスクリニック
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[27792-res34495]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月31日(火)11:05
切開線が目頭側でどこからスタートしているかということが問題になるように思います。あまり目頭側から出ていない場合は、ご希望のラインにできる可能性が高いと思います。実際の状態を拝見して詳しい相談をする必要がありますので、この協会の適正認定をとっているクリニックを受診して意見を聞いてみられてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[27790]
傷跡
１回目の切開で片方の二重が取れたので、修正手術をして、今度は二重になったのですが、食い込みがきついのと幅が広くなりすぎたので修正を考えています。それで、傷のことで気になることがありますので宜しくお願いします。
１回目より２回目の方が傷がとても汚くなってしまいました。
担当医には、前の傷は切除するので汚くならない、と説明を受けたのですが、どう見ても２回目は汚くなりました。皮膚切除はしていません。
これは、同じ傷を切るほどは汚くならない、という意味で、やはり１回目より２回目、３回目と少しずつ汚くなっていくのが普通なんでしょうか？
何回やっても傷が汚くならないと聞いていたので、修正しても１回目のようにきれいな傷になるのかと勘違いしてしまいました。
やはり、２回目以降は、傷の切除をするから、切り口が今までひっついていたものと違う皮膚の断面同士を新たにくっつけるので、
汚くなると考えておくべきでしょうか？
[27790-res34484]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月30日(月)18:05
患者さんの希望と同じで、私たちもきちんと二重瞼になって、同時に傷痕も自然で分かりにくい結果を目指しますが、稀に二重が緩いといったことも可能性としては起こりうることではあります。
その修正となると、同じことを繰り返すわけにはいかないので、二重の固定（癒着）に重点をおいた手術になりますので、前回の傷痕に比べると多少とも窪んだり、それが自然になるのに時間がかかることもありそうです。
逆に最初の手術の傷痕が汚い場合は、多分他の先生に傷痕修正を依頼すると思いますが、綺麗にできるものです。
そのあたりは、結構デリケートな問題ではあると思います。
カリスクリニック
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[27786]
つっぱり感について
高柳先生 様
お答え頂きありがとうございました。
何かと過敏になるもので気にしすぎですかね？？
言われる通りもう少し様子を見てみようと思います。
[27786-res34479]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月29日(日)15:01
そうですね。ある程度治るのに時間も必要と思います。あせらないことですよ。
メガクリニック 高柳 進
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[27783]
続きですが
耳鼻科に移植のお話しをしたりリスクを伝えて目をそっと閉じれるようにとか閉じやすくと説明すれば問題ないでしょうか？後、脳外科に移植の話をしても取り扱って貰えますか。形成外科、美容だけの話は聞いてはくれましたが、神経や移植や今の運動の話をしたらあっさり断られました。解決が不可能な状態だったのか？?
[27783-res34478]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月29日(日)15:01
解決が難しい状況なのかどうかは、お話だけではわかりません。また、脳外科での治療はできないのかもしれません。通常は形成外科や耳鼻科が担当かと思います。一応形成外科は受診されていますので、大体の意見はきいておられるのではないのでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[27782]
部分切開２
27769で切開下の皮膚が黒くなっていることについて質問した蕭です、
たしかに喘息はあります、
海外在住で その国で一番信用のある病院（海外から行き来もある）で手術したのですがこの状態です、
ぜんそくはあるかとも聞かれたし、血液検査も済ませました
ですが、術後飲み薬などは処方されていません
この場合皮膚科に行くべきでしょうか....
７月に日本に帰るのですが、このくらい遅くなっても手遅れではありませんか？
[27782-res34477]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月29日(日)15:01
喘息のある方は皮膚に炎症が起こりやすく、色素沈着も起きやすいので、あとの管理が難しいと思います。傷も光沢が出たり、盛り上がったりすることもありますので、そういう注意をして経過をみる必要があるかと思います。手術をされたのは、アジアなのでしょうか？東洋人ではこういう問題が起こりうるのですが、白人ではこういう問題がありませんので、白人の手術を主に行っている医師には経験がないことなのかもしれません。実際の状態を拝見しないと、すぐ何かの治療を開始したほうがいいのかどうかは判断できません。なんとなくですが、こすったりされていないでしょうか？軟膏を使ったり、内服薬を使ったほうがいいのかもしれませんので、皮膚科でも意見を聞いてみられてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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眼瞼下垂症手術を考えているものですが、一つ教えてください。
自分の場合は腱膜性の下垂のようなのですが、固定する糸が吸収される糸の場合と吸収されない糸の場合で再発に差がありますでしょうか？
基本はそのクリニックの先生の方針にお任せする形にはなると思うのですが、異物で時間が経った後に問題が起こると怖いなあと思ったりもしています。どちらがメジャーとかありますかね？
よろしくお願いします。