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[27781]
高柳先生
[27781-res34469]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月28日(土)23:05
他のカテゴリーでもご質問をされていましたので、そこでも回答しておきましたが、実際の状態を見て、詳しい検討をしたほうがいいように思います。この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見をきいてみられてはどうでしょうか？修正は可能だと思いますが、具体的にどのようにするのがいいかは、診察の上判断したほうが正確な話ができると思います。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[27781-res34476]
ヘリングの法則ですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月29日(日)06:04
私は片側の眼瞼下垂の手術をする場合、悪い方からしています。悪い方は上がりにくいので、こちらを最大に上げて良い方をそれに合わせます。また、手術中に上がり具合を確認する際に手術をしていない側を指で持ち上げてヘリングの法則の出具合を確認します。
文章がちょっと分かりにくいのですが、今の状態で下がっている方を指で上げて上がっている方がどうなるか診察して判断する必要があるでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[27780]
つっぱり感
こんにちは。
西山先生に、切開幅の件でお答え頂いたはなこです。
すいません、本日抜糸を終えて半日経過したのですが、目の感覚についてお聞きしたくまた投稿します。
数時間前までは普通に目を開けていても、下を向いても、つっぱり感というか引きつり感があったのですが、今は下を向いても何も感覚がなく、二重だっけ？？と思ってしまうほど何もつっぱり感を感じないのですが、これは大丈夫なのでしょうか？？取れた？って思って鏡を見ると問題は無いのですが…。お忙しい中すいませんが、またまた返信願います。
[27780-res34471]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月29日(日)03:02
糸が入っていた場合、これによって切開線周囲の組織が糸で正常の動きに支障が出ていることがあります。糸を抜くことで、この部位の動きが楽になりすので、抜糸によりツッパリ感がなくなるということがあります。さらに３ヵ月程度は、傷の硬さが残ることも多いので、次第に違和感もなくなってなっていきます。当分あせらないことですよ。
メガクリニック 高柳 進
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[27777]
修正の時期
切開線の傷修正をする予定でいます。
若い先生に初切開、修正などをしてもらい、左右差などの失敗続きで３回目から認定医の先生に修正してもらっています。合計５回の修正をしています。
今はでこぼこの目立つ傷を治すために６回目の修正のカウンセリングを別の認定医の先生にお話を聞いていただいています。
どうやら筋肉の方まで手をつけないと治せないかもしれない、といわれました。
最後の修正から１３ヶ月たっています。
一年たっているので、時間経過で現状がこれ以上改善することはないといわれています。中の傷も癒えているだろうから、修正は可能な時期だといわれました。
先生方にとって、現時点で修正するのも、あと半年ぐらい待つのも修正の難易度は変わりませんか？
早く人前で伏し目ができるようになりたい気持ちはすごくありますが、少しでも手術の時期を遅らせた方が奇麗に仕上がる可能性があるのだったら、あと数ヶ月待ってみてみようか・・・、と悩んでいます。
修正は３ヶ月、６ヶ月待つこと、と、この相談の回答でよく目にしますが、実際１年以上経ってしまえば、それ以上伸ばしてもかわりませんか？
[27777-res34470]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月28日(土)23:05
修正を行う場合、中の傷に炎症があると修正がやりにくく、血行も十分に回復していないこともあります。通常３−６ヵ月程度待てば、十分で、それ以上待っているメリットはないと思います。今の時期に修正をされて問題はないと思います。難易度についてももう変わらないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[27776]
瞼と鼻のバランスとひきつれ
顔面麻痺神経と運動に障害があります。見た目の問題と言ったんですがそれからその話をすると痙攣は注射しかないと言われました。目を閉じやすくするため移植の話をしましたが直せないと言われました。少しでも幅も狭くしたいと言っても注射しかないと無理と大学病院形成外科に言われました。顔面麻痺の得意な医者の耳鼻科で相談するべきでしょうか？遠い県外の耳鼻科や形成外科でしょうか？
[27776-res34472]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月29日(日)03:02
顔面神経麻痺の問題は多くの要因があります。また症状もいろいろで、治療の方法も神経そのものに対する治療、あるいは変形に対する治療など多くの方法があります。なるべく実際の状態を多くの医師にみてもらって意見を聞かれるのがいいと思います。これらは形成外科と耳鼻科が主なものになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[27775]
上まぶたのたるみ
40歳です。
加齢により上まぶたがたるんできました。
目尻より長くまぶたが伸びています。
ボトックスを上まぶた（眉下）に打って改善する方法は効果があるでしょうか。リスクはどういうもので、結構可能性はありますか？
改善方法としてベターなものはありますか（診断した上で選択ということでしょうが）
よろしくお願いします。
[27775-res34464]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月28日(土)15:04
ボトックスで眉を上げるのはできますが、あがりすぎると怒っているような目つきになる可能性があります。また適当にあがっても、眉の上にしわができるかもしれません。しわが出た場合はここにヒアルロン酸などを注入する方法もあると思います。実際の状態をみて、判断するのがいいと思いますが、他には二重のラインにそって、わずかに皮膚を切除してたるみをなくしたり、眉の下で皮膚を切り取って、たるんだ皮膚を少なくする方法もあります。
メガクリニック 高柳 進
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[27775-res34475]
埋没法も考えます
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月29日(日)06:04
上まぶたへのボトックス注射は眼瞼下垂のリスクがあります。
埋没法で少し二重を広げてタルミを二重の中に隠すと言う手もあります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[27770]
二重切開の線の長さ
西山先生 様
返信ありがとうございました。
なるほどですね、切る必要性が無い部分なのですね！
納得出来ました。
本当にありがとうございました！！
[27770-res34460]
はなこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年05月28日(土)09:01
傷の長さと取れる取れないとは別ですから安心して下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
http://www.1319.ne.jp/m/
[27769]
部分切開後
以前 切開線とまつげの間の黒ずみと、目尻に発生したしわ（へこみ？）
について質問させていただいた蕭です。ご回答ありがとうございます。
内出血の可能性があるように自分でも思っていて
毎日 結構長い時間暖めていますがあまり良くなりません。
切開線から下が見事にまんべんなく黒いです、
この状態で変化がないままもうすぐ２ヶ月
（ありえないことですが）腐っているみたいな色です。
ファンデーションで隠しても、嫌な色です。
これから先良くなるのでしょうか
手術を行った所でも相談に行ったのですが
忙しかったのか、一分もしないうちに終わってしまいました、
たしかにまだ３ヶ月経っていないんですが、
自分と同じような症状を起こしてる人を全くみないので、不安です。
よくなる可能性があるとしたら どうすれば良いでしょうか
＊皮膚はだぼだぼで全く不足していません、
（むしろ皮膚だけでハムになっているような感じ）
ただ もともと瞼が痩せていて、瞼をさわればすぐに眼球に触れる瞼です
[27769-res34463]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月28日(土)15:03
アトピーやぜんそくはないのでしょうか？あるいは家族の方にこのような方はおられないでしょうか？また皮膚をいつもこすったりしていないでしょうか？肌の質に問題があるケースもあると思いますし、皮膚の管理方法に問題があることもあります。やはり直接状態を確認したほうがいいように思いますので、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して、意見をきいてみられてはどうでしょか？
メガクリニック 高柳 進
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[27762]
二重切開の線の長さ
はじめまして。
一週間前に二重全切開をしてもらったのですが、閉じ目を見ていて気付いたので相談してみました。
軽く平行二重で依頼したため、目頭の方は少し上の方から切開されているのですが、目尻の方が最後の方まで切開されていませんでした。3分の2~5分の4程度しか切開されていませんでした。
私は目尻の最後の方まで切開されているものだと思っていたのですが、この状態でしっかり二重になるのでしょうか？今はまだ施術してもらったばっかりなので、目の開きや形に問題は無いのですが、将来取れてしまうとショックです。お忙しい中すいませんが相談に乗って頂けると助かります。宜しくお願い致します。
[27762-res34459]
はなこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年05月27日(金)15:03
二重は生来瞼板の横幅の範囲で作られますので、瞼板の幅より長く切開する必要はない訳です。ですから、埋没法でも部分切開法でも二重になる理由です。子供の二重をよく見ると二重の線は途中で止まっていて目尻迄流れていない事が多々見受けられます。ですから、貴女が受けられたように全切開法と言えど２／３〜４／５位の切開の長さで充分な訳です。寧ろ目を開いた時には切開線が隠れて目立たない事になります。但し、加齢等で皮膚の弛みが出、皮膚切除する場合は切開線の両端の膨らみを避けるため切開線が長くなります。特に問題ないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[27761]
眼瞼下垂について
１年前に認定医でない医師の元でに眼瞼下垂の手術をしました
こちらで 公開相談されている方と 相談内容は、ほぼ同じです
左右差
異常に幅広
下垂が酷くなった
三角の目になった
痛み
眼の開きすぎ
などです
相談内容が 皆さんと自分が同じなので 正直驚いています
この手術は本当に リスクが多いのと
正直、開き具合をきちんと調節できる先生と
そうでない医師の真っ二つに別れていると感じました
実際には 本当に病気の方 ご高齢の方
美容目的でなく 下垂の治療でという方
改善されて 幸せに暮らしている方もいるとは思います
美容形成外科で 保険適応と診断され
５万前後でで手術を受けた方
30〜50万近く支払って美容目的で受けた方もいらっしゃいますよね
結果最悪な状況に陥って修正地獄になってしまう 患者さんが異常に多い気がします
保険適応や 美容目的で 手術内容や仕上がりに対する
手術結果後の対応が先生方にも
あると思いますが
自分の担当医は 特に最低でした
自分は 修正手術をコチラの認定医の先生にしていただく予定です
ですが
なぜこんなにも 眼瞼下垂の手術で
受けた患者さんが 同じ苦しみになり 辛い再手術になってしまうのでしょうか？
正直 最初の手術で あまりにも酷い状況で先生方の所にくる患者さんも沢山いらっしゃると思います
再手術を引き受けたくない
先生もいらっしゃると思います
最初の手術より難しいのと 納得のいく結果が得られないということ前の執刀医がどのような手術をしたのかわからない など
後の結果が予測できない事も多いのではないでしょうか？
美容目的 治療目的 どちらにせよ
手術を決めたのは
自分の意思責任なのはわかっていますが
あまりにも
眼瞼下垂手術後の相談、お悩みが多すぎると思います
この現状をどう お考えでしょうか
先生方の意見を 沢山教えていただきたいです
[27761-res34458]
おっしゃる通りです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2011年05月27日(金)13:00
眼瞼下垂の手術は眼瞼手術でもかなりレベルの高い技術が要求される手術です。にもかかわらず、腱膜性下垂の概念の普及に伴って患者数の急増から不十分な技術で手術をする先生が増えていると言えます。タッキングと短縮術の違いもわかっていない先生が、たくさん居られるのには学会でもビックリさせられます。また、眼科医と連携しない先生も多いようです。
適正認定医制度はそういった技術が最低限確保されているという裏付けになっていると思いますので、参考になさって手術を決めることとなりますね。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
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[27760]
左右さ
現在がんけんかすいの手術をして四ヶ月になります。あきらかに左右さがあります。悪かったほうが今ではしっかりあいており良かったほうが小さく開けにくくなりました。小さくなったほうは利き目なので大変疲れます。悪かったほうのめは開きすぎではなく程よくいい感んじです。利き目のほうを再度手術をすればせっかく程よくあがったほうがまた下がってきたりしないでしょうか？目を大きく開けるとあがりが悪いほうが黒目のうえかなり白目がみえ眉毛をあげずに開きます。手術あとも目が閉じなかったのも開きの悪いほうです。しかし普段左右さがあり小さいのはなにが原因なのでしょうか？
ちなみに両目皮膚切除はしておりません。ミュラー筋に問題があるとは考えられますか？
[27760-res34450]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年05月27日(金)09:03
片方の手術をされたのでしょうか？あるいは両方の眼の手術をされたのでしょうか？片方の手術をして、他方の眼が小さくなったのであれば、へリングの法則という現象が起きたのだと思います。つまり片方の目があきにくい場合、脳から眼を大きくあけるように指令がいくことになるわけですが、この指令が両方の眼に行ってしまうので、問題の眼が大きくあくようになると、脳からはもうそんなに大きく眼をあける必要がないという指令にかわってしまいます。この指令がまた両方の眼に伝わるので、手術をしていない側の眼が小さくなってしまうわけです。これはあらかじめ、予想できることなので、これを考慮した手術を行う必要があるわけです。両方の眼の手術をされたのであれば、挙筋の前転量の調整がうまくいかなかったということになります。開きにくくなった方の再度の調整をされるのがいいと思います。多分ミュラー筋には異常はないと思います。担当医とよく話しあってみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
片側かすいでヘレンムの法則があるときき両目手術しました。はじめはかすいでないよいほうの目からしました。あげすぎぐらいあげ手術後直後は閉じられなくなり軟膏をめのなかにいれないといけないぐらいでした。しかし四ヶ月たった今ではそちらのほうがさがり結果わるいほう後からしたほうがよくなり
めの大きさがちがいます。片側を再度手術をしたらよいほうがまたさがり手術がおいかけっこにならないでしょうか？
先日あるクリニックで症例をみせていただきました。片目ちいさく片目は普通 小さいほうをおおきくし大きいほうを下がる予測をしそろえ結果大きいほうがすこし下がった感じに揃いました。大きいほうがすこし下がる感じではなく大きいほうに揃うようにするならばやはり両目手術はしなければなりませんか？