最新の投稿
[27622]
いろいろな質問
[27622-res34275]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月12日(木)19:03
一般論として、同じ技量の医師が手術したとしたら、手術操作の多さ、広さ、それに伴う手術時間の長さが、腫れを大きくするでしょうから、眼瞼下垂が腫れます。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[27621]
出口先生へ
二週間ほど前にイントラセルを受けまだ赤みなどがあり乾燥肌になってしまいました。色素沈着的なもの、赤み、にぎび、色むらができています。乾燥肌にはヒアルロン酸と調べたら書いておりアクシダームというものを知りました。このような状態で受けるのはまだ早いでしょうか？
[27621-res34267]
たまさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月12日(木)09:03
イントラセルの治療はしていませんが、理論的には「針を刺して先端から高周波を出し、真皮に熱を作用させる」というものです。
針は細いもので、皮膚表面に全くダメージを残さないということです。
真皮層に存在する汗腺や皮脂腺にも熱作用が及びますので、それぞれの分泌が減少して肌が乾燥するのでしょう。
アクシダームは、微弱な電気作用で表皮細胞間に隙間を作り、そこからヒアルロン酸やトラネキサム酸、ビタミン剤などを浸透させる理論です。
組織損傷が全くない治療法ですから、今受けられても支障ありません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[27619]
切開
抜糸してから２週目です。もともと丸い目でたれ目ぎみでしたが切開後つり目になりました。腫れは内側がひどく食い込みもありなかなか引きません。外側はほとんど引いています。？このままつり目になるんでしょうか？
[27619-res34266]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月12日(木)09:02
見もせずに判断するのは無理ですが、まだ２週間なのでこれから本当の形になっていくはずです。
二重切開法で垂れ目が吊り目になるのは無理があるように思います。
３ヶ月くらいを目安に経過を見て下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[27611]
脂肪注入と筋肉移植、または脂肪移植
すいませんこれの違いや左右さや一生もってくれる安全性が高いのはどれなのでしょうか。ひきつれの凹みをなおして左にずれたバランスを右にずらす。右を少し膨らます。このような事はどれかで改善出来るのでしょうか。それと一部のひきつれに脂肪種があっても脂肪注入または移植しても問題ないでしょうか？後から脂肪種を取って問題ないでしょうか？先に取ってから脂肪注入または移植でしょうか？
[27611-res34263]
？？さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月11日(水)17:03
２７５９２ でご質問なさった方でしょうか？
間違っていたとしたら申し訳ありません。
脂肪注入や筋肉移植などの違いをお説明する前に大切なのは、現在貴方がどのような状態で悩んでいるのかが把握しにくい点があります。
先ずそこのところをはっきりさせてから目的を治すにはどうした良いか、脂肪等の利用が本当に必要なのかを考慮せねばなりません。
移植物の違いをお話し合いになっても目的にならない場合が多々あるように思うからです。
その為、こちら側から逆に質問を以下にさせて下さい。
１）上瞼に左右差があるのですか。
２）それは先天的なものですか、怪我等によるものですか？
手術後のご不満部分があるのですか。
３）ひきつれは機械的刺激（傷を負った為のもの）で動きによって凹部が出るのでしょうか？静止時でも凹となっているのですか。
４）左から右にと云うのは同側の上瞼の事でしょうか。同側でしたらどちら側の瞼を差して左から右へ表しているのですか？
それとも左上瞼の膨らみを右の瞼に移動？したいと云うことなのでしょうか？
５）自分の組織を利用する事は感染等を含めてきちんとすれば将来的に安全と云えますが、外見的面を含んでおるようにも思えてなりません。
そうしますと、やはり慎重なお答えが必要となりますので一度は形成外科医なりにおみせなさって、そのご意見をもとにご検討なさってみたら如何ですか？
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[27609]
全切開約２週間後（平行）
抜糸後５日経ちました。
片方の目は順調なのですが、もう一方の目がうまく二重になりません。
具体的に言うと、目を開いたときに、目尻側は２センチほど二重のラインがちゃんとできるのですが、目頭側２．５センチほどはラインができません。
隠れるはずの傷が見えているような状態です。
寝起き〜起きて２時間くらいは、（目が少し腫れるためか）目頭〜目尻までの傷跡はすべて隠れ、二重のラインができます。
もうしばらく経てば、永久的に傷跡がすべて隠れるものなのでしょうか？
失敗したのではないかととても不安で、毎日鏡を見てばかりいます。よろしくお願いいたします。
[27609-res34247]
診察が必要です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月11日(水)07:04
担当医はどのように言っていますか？
内出血や腫れの状態を診てみないと確実な判断が出来ません。２週間であれば、かなり腫れは引いていますが、腫れ易い方はまだかなりの腫れが残っている場合もあります。
担当医としっかり相談なさってみて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[27609-res34255]
ふもふもさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月11日(水)11:04
切開式重瞼でどのように糸の掛け方をしているのか、術前から二重が出来にくい特殊タイプ（例えば下垂が少しくあるとか）分かりませんが、しっかり手術なさっていると仮定しますと内出血がひどかった為などが考えられます。
仮にその部分を修正するにしても部分的処置なので、難しい手技ではないと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[27609-res34260]
ふもふも さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年05月11日(水)12:04
固定が弱いのだと思います。その為周りが腫れたときは二重のラインが隠れても、腫れが引いて来るとラインが出てしまうのでしょう。今後腫れがもっと引くと二重に折り込まれないと思います。再手術するしか無いのではないでしょうか。術後１ヶ月目は傷痕が硬くなるので、２〜３週間以内か３ヶ月以降にするのが良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[27607]
全切開と糸
皮膚切除のため外側まではみ出て切られたのですがその一番端のところ（折り込まれてないところ）から一ヶ月以上たつのに糸が出てきました。引っ張ったらとれたのですが１mm位でした。取り残しでしょうか？端まで中縫いするということはないですよね？一番最初の抜糸時も素人目にわかるくらい糸が残っていました。小鼻も一緒にやりましたが３箇所から中縫い？か取り残しかでてきた事があり何度も病院にいったので疲れました(玉止めっぽいのも出てきました)。これらは普通に起こりうることなのでしょうか？また折り込まれていない線がガタガタなのですがこれも普通ですか？あと、今回糸がとれたところが今少しだけ出血して赤くなっています。穴ができたりしないでしょうか？お手数おかけしますがご回答よろしくおねがいします。
[27607-res34254]
はるたnさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月11日(水)11:04
糸は切られており、一部がかさぶたの中に隠れていたのであろうと思います。
洗顔することによって、その糸が浮き出てきているのであろうと思います。
抜糸をしていないと云うことでもなく、糸の切り端が汚れの中にあったと云う解釈ではないでしょうか？
瞼の手術後、洗う事をするとかさぶたや汚れがなくなりますので、普通に糸のとり残しはあり得なくなりますので、瞼の手術でも早めの洗顔が良いかと思います。
出血したり等もあり、このような状況下では傷の治療状況が遅延しているように思いますので、これからガタガタも良くなっていくと思います。
小鼻の方は中縫いをどのようにしているのか？
３ヵ所からとれたのはどこの糸なのか分かりませんので、その先生にお聞きするしかありません。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[27596]
眼瞼下垂手術後の切開線食い込み修正-側頭筋膜で
札幌の蘇春堂の野平先生に、他院でやった下垂手術後の切開線の凹み（食い込み）を相談したところ、側頭筋膜で組織の凹み欠損部を補うことができると伺いました。
側頭筋膜は浅い層のものは薄いのでその部分は、挙筋腱膜とほとんど同じような性質を持っていて、下垂手術の挙筋腱膜前転の時に、瞼板上をはがした部分に腱膜を入れ込んで重瞼線より睫毛側の皮膚の厚みを調整でき、それにちなんでまさに組織の薄くなっている部分にあてがうことができるということです。先生は、先天性眼瞼下垂の時に側頭筋膜を使っておられ、重瞼線の下に入れ込む操作をいつも行っておられるそうです。脂肪よりボリュームの調節がしやすく、おさまりも良好だそうです。
組織が取られすぎて凹んでしまった切開線の所の修正には一般的には脂肪を使うらしいのですが、脂肪を使った場合、脂肪が安定するまでにボリューム変化してしまう等、後で調整が必要になることがよくあるらしいですね。
凹みには脂肪よりも正着が安定しやすい側頭筋膜を使われるとは、すごいなあと思いますが、
この方法は他の先生方は、あまり利用されておられないのはなぜでしょうか？
メリットデメリット等教えてください。
[27596-res34249]
良いのではないでしょうか
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年05月11日(水)07:05
材料としては非常に良いものです。脂肪との違いは瘢痕化が強くなるリスクが有ります。ただ、先天性の下垂に吊り上げで使った経験では強い瘢痕化で困ったことはありませんが、入れる場所が違いますので若干の不安が有ります。
ボリュームの変化という点では、脂肪は減ったり偏ったりしますので困ります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[27596-res34259]
ＫＵＩＫＯＭＩさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月11日(水)11:05
「すごいなぁ〜」と思われる点には同感です。
彼の発言を時々学会でお聞きする時、目に対する脂肪注入、或いは移植などにはリスクが多すぎるとのお話しをします。
最もだと思う面がある（例えば注入のやり方によってはしこりを残し、取り去りにくい後遺症を残す。又、移植脂肪の分量が分かりにくい点）反面、反論もあります。（例えばやり方が基本的でない場合に起るリスクを強調している、脂肪移植で駄目なら何を使用するのか？）等々です。
（ ）内が脂肪移植等の問題点を浮き彫りにしており、その事をもとにして側頭筋膜を利用されているのでしょう。
一歩先じている彼の今後に敬意を表しなが、これから発表されるであろう経過をみていきたいと思います。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[27592]
瞼のキズ変形の調整
瞼の切開は人の手なので肉種、脂肪を取ったり、皮膚を取ったりすると左右非対状になったりしますか？?今は左よりによってしまって困ってます。顎の少し変形してしまい矯正してますが、右が正しいと言われました。って事は目頭のひきつれを右のみ切る、左は切らないで右の瞼のみ膨らみを作って左よりではなく右よりにもっていく、そして左もずらして縫いなおしてしまう。同時に少し幅を下げる。上向いた皮膚を下にを引っ張る。これが上手くいけば二度とさわりたくないです。これが上手くいかなかったら皮膚移植かアキレス腱移植しかないねではないかなと僕自信、思ってます。可能なのでしょうか？?それと後戻りはしないのでしょうか？お願いします。脂肪注入で右のみと言う方法は上手くいくのでしょうか？
[27592-res34258]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年05月11日(水)11:05
少しくご質問を整理してみないとお答えしずらい点があります。
私の筆圧も自信なく動きますが、ご理解賜りたいと存じます。
１）瞼の切開は人の手であり、神の手ではありませんので間違いもあり、左右非対称になる事はありえます。
元々、非対称である部分に人の手が加わる場合もあるからです。
通常、肉腫（種？）は病的な場合の摘出術、脂肪は眼窩脂肪であろうと思います。
それぞれに加わる手の手技が違うかと思いました。
２）顎の少しく変形
顎と目の上は別々の部位と捉えて良いかと思いますので、この部分の回答は割合いさせて下さい。
３）左は切らないで右の膨らみを作る・・・等々
現実には診察してからでないと正確なお答えになりにくいと思います。
４）皮膚移植、アキレス腱移植
美容外科では余程の事がないと皮膚移植はしません。
色調が違い、違和感を訴える人が多いからです。
但し、目を閉じる事が出来ないなどの余程の障害時にはやります。
アキレス腱をドナー（採取部）にする事はめったにありません。
腱をもってくるとすれば前腕の腱です。
その為もあり後戻りと云う件に関してもお答えに困っております。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.。
[27591]
レーザー修正
まぶたの切開手術後、傷口の周辺が凸凹になってしまいました、再手術をせず、レーザーによる修正を希望しています。
都内近郊の認定医でレーザー修正を行っていらっしゃるところはありますか？
[27591-res34242]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月10日(火)09:01
レーザーの適応にはならないと思いますが？
時間薬であり、それでも駄目なら修正手術だと思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[27590]
全切開30日目
全切開の後どれくらいから運動（ランニング１時間程度）してもいいのでしょうか？まだ腫れがひどく、バレバレな状態です。運動してしまうと治りにも影響しますか？あと化粧水などを塗る時は傷のところは避けるべきでしょうか？また切開跡が凸凹してますがテープなど貼った方がきれいに治りますか？あと時々ですが数秒くらい痛みがあるときがあります。平気でしょうか？
質問ばかりしてすみませんが宜しくお願いします。
[27590-res34241]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年05月10日(火)09:01
１ヶ月経過しているので、ランニングは全く支障ありません。
朝寝起きで浮腫むとか、逆立ちすると浮腫むというのは生理的な変化ですが、ランニングで経過に影響するとは思えません。
化粧水は構いません。
今は傷痕が硬い時期で、多少とも凸凹を感じるかと思いますが、３〜６ヶ月で柔らかくなるにしたがって凸凹も改善するはずです。
テープは貼らない方が良いと思います。
まだ、１ヶ月ですから時に痛いように感じることもあるでしょうが、心配ないと思います。継続的あるいは増強する痛みがある場合は、担当医の診察を受けて下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
１、埋没でふたえを作る腫れ
２、眼瞼下垂のオペ後の腫れ
３、たるみとり切開の腫れ
どれが１番腫れるのでしょうか？もちろん個人差はあり一般論としてお願いします。