最新の投稿
[78093]
窪み目
[78093-res88735]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)23:01
通常腱膜固定という用語は眼瞼下垂の治療としての意味では使いませんが、要するに眼瞼下垂の治療としての挙筋前転、あるいは挙筋短縮の際に行われる挙筋腱膜の固定という意味でなら、眼窩脂肪が前に出てくるということになります。この際に行われる挙筋腱膜の瞼板への固定を挙筋前転とか、挙筋短縮などと言います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78087]
高柳先生
昨日、額の脂肪注入についてご質問させていただきました。早速のお返事ありがとうございます。
額はよく動かす部分で定着が良くないとお聞きしますが、何回くらい必要になりますでしょうか。私は過去、脂肪注入を頬に３回ほどして定着しております。
また、ヒアルロン酸の回を重ねるごとに
仕上がりが微妙になってくるのはどういうことでしょうか。以前、こちらで高柳先生が一生ヒアルロン酸を入れ続けていくのは難しいという様なご解答をされていらっしゃいましたが、それと関係はございますか。
お忙しい中、いつも丁寧にわかりやすく教えていただきましてありがとうございます。
[78087-res88728]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)13:00
脂肪注入は同じ部位に一度に多量の注入をすると血流の再開が起きないことがあり、しこりになったり、血流再開が起きずに壊死になって、溶けてなくなってしまうこともあります。特に額などは入れることのできる層の厚みがあまりない部位になりますので、十分なふくらみを得るには複数回の注入がいることも多いと思います。でも最終的にはご希望の結果が得られると思います。何回必要かは予想できませんが、通常は２−３回というのが多いように思います。希望された状態によっては何回でも追加ができるわけですが、、、。ヒアルロン酸の回を重ねるごとに仕上がりが微妙になるというのは診察をしないと原因が判断できません。一生これを続けるのが難しいというのは、いずれ下垂、たるみ、皮膚が薄くなっていくというような問題が出てきますので、ヒアルロン酸だけはどうしようもなくなる状態が来るということです。やはりリフトなどを検討する必要が出てくると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78085]
土井先生へ
回答ありがとうございます。
抜糸は済んでいて、今は術後2ヶ月です。
抜糸して間もない頃は瞼全体が腫れていたので窪みもそんなに目立たなかったのですが、腫れが引いてきたら、吊り上げで折り込ませてる部分だけがもっこり盛り上がり、その上の窪みが顕著になりました。
2ヶ月検診の時に執刀医に「経過で吊り上げ部の腫れが引いたり、吊り上げの折り込み、食い込みが剥がれてきてもっこりがマシになれば窪みは改善しますか」と聞いたら、改善するかもしれないし、余計に目立つ様になるかもしれないと言われて、その時はヒアルロン酸注入と言われました（脂肪移植や脂肪注入は否定的な先生です）
ヒアルロン酸よりは脂肪移植か注入の方がいいと思っているのですが、どう思われますか？
また、先生のクリニックは脂肪移植は行ってますか？
[78085-res88739]
まずはヒアルロン酸でシミュレーションしては？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月17日(土)10:00
凹むか膨らむかも分からないのであれば、脂肪注入がうまくいくかどうかも分かりません。それであれば、まずはヒアルロン酸を入れてシミュレーションして調子が良ければ減ってきたら脂肪注入になさってはいかがでしょうか？
当院は現在、脂肪注入は行っていません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78081]
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
裏ハムラの術後の診察です。遠方のため手術の次の日に担当の先生に診ていただく予定です。手術が午後、診察が次の日の午前中で…
終わったらもう一度テープを貼ってもらうことで、ずっと貼っているのと同じような効果が得られるかな？と思っておりますがいかがでしょうか。
[78081-res88727]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)13:00
実際に手術を担当していませんし、診察もしていませんので、テーピングの効果の予想について、ここで判断することは難しいのですが、、、。すみません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78080]
窪み目
眼瞼下垂術で前転すると眼窩脂肪も自動的に前に出ますか？
それとも眼窩脂肪を前に出す操作をしないと前には出ませんか？
[78080-res88726]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)12:05
眼瞼挙筋前転法を行った場合、挙筋が前に移動する分、奥のほうにある脂肪もいっしょに前に多少移動します。これにより上まぶたのへこみはすこし改善します。不十分な場合は、３か月程度してからここに脂肪注入を追加することも可能です。これによりどのような上まぶたの陥没もきれいに平坦になります。眼窩脂肪を前に出す操作をあえてするわけではありません。自動的に出てきます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78079]
額への脂肪注入
はじめまして。
現在額にヒアルロン酸を注入しております。少なくなっては注入を何度も繰り返しておりましたが、回を重ねるごとに仕上が綺麗ではなくなってきています。
そこで現在脂肪注入を考えております。
過去の相談内容を拝見しますと、ヒアルロン酸を溶解してから1ヶ月は空けたほうが良いと、高柳先生が仰っていました。
できるだけ早く注入したいと思っているのですが、２週間くらいでは不十分なのでしょうか。
また、高柳先生の病院で初診で当日手術していただく事はできますでしょうか。
当方関東に在住です。
どうぞよろしくお願いいたします。
[78079-res88720]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月15日(木)21:05
２週間でもいいと思います。安全のため１か月と言うことが多いのですが、実際上２週間でもほとんど問題が出ません。私のクリニックでも初診の日に手術ということも可能ですが、電話で前もって予約をお願いします。手術前の注意なども電話、あるいはメールで説明します。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78078]
術後
裏ハムラ術後、圧迫のためテープを貼りますが、事情により24時間以内に診察するため取らなければなりません。診察後に再度貼り直しても同じように内出血を予防する効果は得られますか？貼り直すことで少し薄れてしまうのでしょうか？
[78078-res88719]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月15日(木)21:05
かなり危険なことですが、どうしても取る必要があるのでしょうか？もし仕方がないのであれば、出血が起こり、最悪の場合、血種ができて、さらにこれが感染の原因になり、感染によって変形、拘縮などが起きる可能性があると理解してはずしてください。それくらい危険なことです。医師である以上、私はやめなさいとしか言えません。何の診察かわかりませんが、下まぶたをさわったり、瞼を裏返すなどはさらに危険です
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78076]
土井先生へ
2ヶ月ほど前に眼瞼下垂修正と二重幅狭修正吊り上げ法を行いました。
術後、吊り上げで折り込ませてる所（二重ラインの上）がもっこり腫れていて、その上のちょうど眉下部分がベッコリ窪んで窪み目になっています。
執刀医に聞いたら、眼窩脂肪が無い人がが吊り上げをするとそうなると言われたのですが、そうなのですか？
40代なのでそれなりにまぶたは痩せておりましたが、修正前は窪み目ではありませんでした。
いまは眉下がベッコリ凹んでいてとても変で困っています。
[78076-res88723]
別の可能性は
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月16日(金)09:00
別の可能性として考えるのは眉下の脂肪が吊り上げの糸で引っ張られて下に下がっていることです。抜糸で上に上がってくる可能性が高いのですが、抜糸は行いましたか？抜糸後の戻りはいかがですか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[78074]
78068の者です。
高柳先生
ご回答いただきありがとうございます。
仰るとおり、やはり目頭切開で目の開き等に影響が出るとは考えづらいですよね。
私自身もまさかこんな現象が起こるとは思っていなかったので、本当に特殊な例なのだと思います。
ちなみに半年前の蒙古襞形成で目頭自体は元に近い状態に復元できましたので、そうなれば必然的に元の顔つきに戻っているはずだと思います。
ですが、やはり目つきが違うせいで何かがおかしいのです。
どこがどう違うのか具体的に特定するために元の目・整形後・修正後それぞれの写真を同じ表情、同アングルで複数揃えて、画像処理ソフトでピッタリ重ね合わせました。
結果として、やはり予想は当たっていました。
目頭の部分はほぼ元通りに復元できていたものの、上まぶたの開き具合がまったく別物でした。
その影響で二重幅が狭くなったようにも見えます。
医学的にはありえないとのことですが、確かに起こっている現象なので本当に不思議でなりません。
ともかく、先生の仰るように目頭の修正を何度もするのはリスクがあるとのことですので、アドバイスをいただいた挙筋延長などについても調べてみようと思います。
貴重なご意見、誠にありがとうございました。
[78074-res88716]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月15日(木)14:05
実際の手術前後の状態を見ていませんし、何が起きたのかもよく理解できませんが、もし本当に眼の開きが変化して大きくあくようになってのであれば、また眼が閉じられる状態であれば、何もしないのがいいかもしれません。加齢によりいずれ目は小さくなりますので、、、。どうしても気になるという場合は、挙筋の延長という手術がありますが、通常この手術は挙筋前転で効果が出すぎて、眼が閉じにくいとか、実際に眼が閉じられないというようなケースで行われる手術です。正常の挙筋に対してこの手術を考えるというのはどの医師であってもかなり抵抗があると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78073]
二重切開のダウンタイム中の幅
少し前に二重切開を行いました。
元々奥二重でその上を切開して二重の幅を作ってもらいました。
現在、抜糸を行なってはいないく目の腫れはある状態ですが、元の奥二重の位置で目が晴れている状態です。
心配だったので、手術を行った美容外科に確認したらまだ、腫れているので完成ではないと言われました。
腫れのある時は幅が広いとは知っていますが、腫れが引いたら幅が広くなることはありますか？
[78073-res88712]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月15日(木)12:00
たしかにまだ完成の時期ではありません。手術から３か月たって完成になります。ただそれまでの期間は予定の二重より幅は広くなっているはずです。経過がすこし変だと思いますが、、、。腫れが引いた後に幅が広くなることはありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
高柳先生回答ありがとうございました。
挙筋前転ではなく、腱膜固定でも眼窩脂肪は自動的に前にでますか？