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[78023]
二重 食い込み
[78023-res88664]
リスクは高いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月10日(土)09:03
5回目は限界に近いと思われます。
食い込みを緩めるのか凹みを改善するのかを間違わないことあg重要です。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78014]
眼窩脱脂後、下瞼が動かず笑えない
はじめまして、質問させてください。
１か月前に目の下のクマ取り(瞼の裏から脂肪を取り除くもの)＋脂肪注入の手術を受けたのですが、下瞼がうまく動かせなくなってしまいました。
笑顔をつくろうとしても目を細めることができず、笑っていないような不自然な目元になります。
また、コンタクトは術後１週間後から使用できると医師から言われましたが、いまだに入れるとゴロつきと鈍い痛みを感じ、付けられません。
このまま一生笑顔になれないかもしれないと思うと不安でたまりません。
術後まだ１か月ですが、時間経過によって笑えるようになるでしょうか？もし一生治らないとすれば、治す方法はあるでしょうか？
[78014-res88661]
１ヶ月ごろは一番傷が硬い時期です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月10日(土)09:02
１ヶ月ごろは一番傷が硬い時期です。2−３ヶ月は待った方が良いでしょう。場合によってはトラニラストというお薬を使います。動きは見てみないと分かりませんが、一時的な麻痺があるのでしたら、こちらも数ヶ月かかります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78006]
目の下のPRP後トラブル 解答のお礼
高柳先生、詳しいご回答をいただきありがとうございました。色々な要因が絡み合って、先生の経験が必要だということがわかりました。また、先生のクリニックのホームページや過去の解答ももう一度読み直してみます。ご丁寧に答えていただき、誠にありがとうございました。
[78006-res88653]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月08日(木)21:01
私のクリニックにも多数のお問い合わせが来ています。ホームページでいろいろの悩みの相談もありますので、確認してください。またわからないことがあればい、いつでもご相談ください。外観の問題はきれいに治すことができますので、心配はいりません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[78003]
表ハムラ
半年ほど前に表ハムラをいたしましたが頬に伸びていたゴルゴラインは消えたものの変わりに下瞼全体が青っぽく新たなクマになりました。脂肪注入はしていないので総量が変わらない脂肪を下瞼からゴルゴ辺りに移動すれば移動した部分の脂肪が減って色が悪くなるのは考えてみたら当たり前だと気づきました。そう思って他の症例写真を見てみると同じように頬に伸びるクマは消えても目の真下が黒っぽくなっている方が多い様に思いました。よっぽど顔に脂肪が沢山ついてる方以外はみなそうなるのではないでしょうか。結局クマの位置がゴルゴから目の真下に変わっただけでプラマイ0かもっと病的になった気がします。脂肪移動術とはそういうものなのでしょうか？目の真下は脂肪注入は難しいのでやらない先生も多いとお聞きしましたがどうしたら良くなりますでしょうか？
[78003-res88652]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月08日(木)21:01
ハムラ法の適応となるのは、下まぶたの上のほうに多量の脂肪があるようなケースです。この量が足りない場合にハムラ法を行うと、まつ毛のすぐ下付近にはへこみができる可能性があります。この場合、色調としては青く見えたり、黒っぽく見えたりする可能性があります。もともとハムラ法の適応があったのかどうかはここでは判断ができませんが、修正方法としてはやはり脂肪注入がいいように思います。状態によっては１回の注入では完璧にはならないこともありますが、最終的にはきれいになると思います。もちろん担当医のかなりのレベルの技術が必要です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[78000]
左右差と三白眼の印象を和らげたい
片目のみ下三白眼です。正視した状態で1ミリ程、黒目と下瞼間の左右差があります。目の開きも三白眼側が僅かに良いです。下三白眼を目立たせなくしつつ、眉下切開や埋没法を両眼に行う場合、三白眼側への施術は控えめに行なうべきでしょうか？それともその様な調整は新たな左右差につながるのでしょうか？
[78000-res88645]
年齢と眼瞼下垂の程度が影響します
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月08日(木)09:04
年齢による下眼瞼の緩みと眼瞼下垂の左右差の程度が判断に影響します。お近くの適正認定医やJSAPS専門医の診察を受けてみてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77998]
目の下のPRP後トラブルの脂肪注入について
2年ほど前に目の下にPRP＋成長因子を注射後、シコリ部分にケナコルトを注射して凹凸が気になっています。凹み部分に、脂肪注入を検討しています。
?目の下の脂肪注入はコンデンスリッチやナノファットなど色々あるようです。以前の高柳先生の解答で、それぞれの脂肪の生着率の違いなどを説明して下さっていましたが、目の下の脂肪注入におすすめの脂肪タイプ（？）はあるのでしょうか？シコリにならないか心配です。
?PRP＋成長因子→ケナコルトの凹み後の脂肪注入ということで、普通の方々の脂肪注入に比べて、違いはありますか？脂肪の生着率が悪い、や注入に特別なコツが必要だ、等はありますか？
目の下の脂肪注入経験の多い先生を探せばいいのか、PRP＋成長因子後のトラブルに精通されている先生を選べばいいのか悩んでいます。まずは近隣で受診したいのですが、関東圏ではPRP後のトラブルに詳しい先生方は、切開での除去が多そうなので、それよりもクマへの脂肪注入が得意そうな先生の方がいいのでしょうか。
[77998-res88647]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月08日(木)13:00
成長因子が入っていたり、ケナコルト治療の既往がある場合、通常の脂肪注入では改善しない可能性が高いと思います。皮下に癒着や瘢痕化などがあり、膨れにくい部位と膨れやすい部位が混在していることが多いためです。通常の脂肪注入を行うと、硬い部位は全く膨れない可能性があり、無理に入れると周囲のやわらかい部分に脂肪が移動して、予定外の部分が膨れたりする可能性があります。こうなると凹凸が悪化することになります。平坦に仕上げるためには皮下の癒着や瘢痕化の強い部分を針で剥離する操作が必要です。これを行いながら、脂肪を注入する必要があり、こういう操作をよく理解されている医師が行う必要があります。また治療部位に硬くなってしこりになっている部位や膨れている部分があれば、ニードルサクションをして、この硬いしこりやふくらみを減量する手術を併用する必要があるかもしれません。実際の状態によりますが、あまり簡単な手術ではないように思います。コンデンスリッチがいいとか、ナノファットがいいというような問題ではなく、針での剥離操作やニードルサクションなどの処置、手術などを併用する技術が必要と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[77986]
デザインはうまくいくでしょうか？
二重幅の左右差を解消すべく2ヶ月前に片目にのみ埋没法を行いました。埋没法により二重幅は僅かに広がり左右差は改善されたのですが、まだ幅が狭く左右均一にはなっていません。一方、反対側の眼は目尻側の被りが明らかです。この2点を眉下切開を両目に行い改善したいと考えています。片目にのみ埋没がなされている状態で将来、埋没糸が緩んだり完全に外れる事をシミュレーションして片目の切除幅をデザインする事は執刀医にとって難かしいでしょうか？あるいは眉下切開をするなら埋没糸は術前に完全に取り除くべきでしょうか？本来は埋没をしていない状態で手術に臨むべきなのかも知れませんが、埋没法を入れたばかりなので、直ぐに埋没糸を除去するのがもったいない気がし悩んでいます…
[77986-res88629]
埋没後がベターです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月06日(火)09:03
眉下切開は綺麗な二重がある方が受けると良い手術です。二重に左右差がある方や幅が気に入らない方は、二重を治してから受けることをお勧めします。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77984]
埋没をしました
2週間前に目の表面には糸玉や傷が残らないタイプで3本の糸を使用する方法を選び埋没しました。
瞼が厚いため、たるみ取りも一緒に行いました。
平行型の二重を希望しましたが次の日には左目が末広型になっており、施術した医院に希望の平行型になっていないと連絡したところまだ腫れてるから3ヶ月経ってから経過をみるとのことでした。
本日鏡を見たところ、どうみても糸が2本しか通っておらず左目は目頭側がなく真ん中と目尻側に1本ずつ、右手は目頭側と真ん中に1本ずつしかなく目尻が全然食い込んでいないことに気づきました。右目は平行型になっています。
素人でもわかるぐらいくっきり見えていますが医師はミスだと認めるのでしょうか？？認めない場合どうしたら良いのでしょうか。
瞼が厚いこと、再埋没なこと、平行二重にするには3本の糸が必要だと言われ高額な契約をしましたが納得できません。
[77984-res88632]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月06日(火)15:02
なんとなく経過が思わしくないのかもしれませんが、やはりまだ腫れが強く残っています。仕上がりの状態を評価することは困難です。腫れに左右差が出ることもあり、さらに目じりと目頭側で腫れに差が出るようなこともあります。２週間たっているということなので、二重の幅は予定より広くなっていて、今後幅については３か月目まで次第に狭くなっていきます。もともと埋没法はラインの固定力がとても弱い方法なので、まれにはラインが取れたり、予定より狭くなったり、しわのようになってラインがはっきり入らないなどの問題が出ることもありうる方法です。そのことはおそらく説明されていると思いますが、、、。現状で納得できないのはわかるような気がしますが、仕上がりについてのクレームは、やはり３か月たってからでないと難しいと思います。もうすこし経過をみてはどうでしょうか？修正をするにしても今は腫れがあるので、誤差が出ます。当分待ってもらう必要がありそうです。医師も３か月は待ってくださいと言っておられるようなので、それからの話し合いになるように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[77981]
クマとりをしました。
3週間ほど前に目の下の脱脂をしました。
クマが目立たなくなるどころか、凹みに加え、クマがさらに濃くなり、殴られたような顔になってしまいました。
マスクを外して鏡を見るのが辛いです。
クマとり目的での施術だったのに、元より酷い状態になってしまい、
返金をしてほしいです。
しかし、アフターサービス保証があり、満足いかなければ、再手術ができると、、。
しかし、これ以上酷くなるのではないかと、怖くて怖くて、したくありません。
この場合の返金は厳しいのでしょうか。。
[77981-res88624]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月05日(月)15:05
内出血があってクマが濃く見えている可能性もあります。ただへこみが目立っているということなら、脱脂をした意味があるのでしょうか？あるいは、脱脂の量が多すぎたということでしょうか？仕上がりがはっきりするのは手術から３か月後になります。その時期に問題が残っているようなら、担当医との話し合いをされていいと思います。また今の段階で不満があるということも担当医に伝えておいてもらっていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[77980]
心配し過ぎでしょうか？
旅行の前日に眉下リフトの手術の予定を入れてしまいました。激しい運動などはせずゆっくりと過ごすのですが、飛行機にも搭乗予定です。傷口に影響など与えないでしょうか？
[77980-res88623]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月05日(月)15:05
実際の手術の予定範囲などがわかりませんが、私の患者さんの場合は、眉下切除後２日目までガーゼとテープで圧迫を続けてもらっています。２日目に自分でガーゼとテープをはずしてもらい、その日から洗顔を許可しています。抜糸は１週間目に行っています。この間、糸が見えますし、赤みや腫れも続くことがあります。こういう状況で旅行が大丈夫なのでしょうか？飛行機は問題ありません。周りの方がびっくりしないでしょうか？腫れる方もありますので、、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
4年前に、4回目の二重切開手術を受けました。
二重のラインの食い込みが強く修正したいのですが、さすがに5回目はリスク高いですか？
お願いするとしたら、こちらの認定医の酒井形成の引退にお願いしようと思ってます。