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二重切開法修正
[23457-res28692]
私は脂肪をあまり使いません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)21:03
最近、私は眼輪筋を好んで使っています。脂肪は眼窩脂肪を引き出して使うことはしていますが、遠隔の脂肪を遊離移植することはあまり好みません。脂肪注入を使う場合も有りますが、通常はできるだけ瞼の中で済ますことを第一に考えます。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23457-res28706]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年06月08日(火)00:00
いくつもの対策があると思います。わずかの食い込みであれば、ごく狭い範囲の剥離処理の後に脂肪の注入などでも効果がありますし、上下の脂肪をずらすような処理のほうがいい場合もあると思います。食い込みがかなりひどい状況であれば、これを浮かせるのに、かなりの脂肪が必要な場合があり、ライン上下から脂肪をずらすことが不可能な場合だけは、脂肪の移植をすることがあります。リスクとしては、脂肪の生着量が正確には予想ができませんので、追加の移植が必要になったり、一部の除去が必要になったりする可能性があることです。
メガクリニック 高柳 進
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[23457-res28712]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年06月08日(火)09:02
目を開けたときの二重の襞の引き込みを浅くしたいということでしょうか？
傷跡となっている皮膚・皮下組織の切除と縫合、二重ラインを睫毛側にずらしたり、二重の被さりを減らすといったことをまず考えますが、それらが適応とならない場合には脂肪注入なども引き出しの一つになるかもしれません。
ただ、この場合は少しずつの変化を重ねて希望の状態に近づけるくらいの気持ちが必要ではないでしょうか？
カリスクリニック
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[23457-res28713]
木村 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年06月08日(火)09:03
現状がどうかにより色々方法を考えるのが医者のやり方で，一つの方法に固執する事はありません。ただ，私自身は脂肪移植等は最後の手段かなと思っています。その前に土井先生、高柳先生が述べられているような瞼を構成している脂肪や筋肉、眼窩脂肪隔膜、瞼板前脂肪組織等を利用する事を考えます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[23457-res28716]
木村さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年06月08日(火)11:00
食い込み部分のゆ着を剥し、再ゆ着を防ぐ為に同部に介在させる組織をおいておくと云うのが基本型です。
私は眼窩脂肪を多く利用して再ゆ着を予防しますが、いずれの方法もどの程度食い込みを改善させる事が出来るかは微妙だと思います。
二重は巾広く切開され、その結果として巾広く、ゆ着がありますので再々修正の可能性もわずかに残すものと考えております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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余計な癒着線
先週全切開の３度目の修正をしました。
前回の修正で２重の癒着線がところどころにできてしまったからです。
前回の術後写真をみると、術後２週間目過ぎから切開線の１ミリ上に余計な線がではじめました。以後それが定着してしまったのですが、この余計な癒着線は手術中にすでにできてしまっているものなのですか？
それとも、術後の経過で洗顔や消毒などまぶた触るたびにできてしまったものなのでしょうか？
今度は２重の線にならないように気をつけたいです。
今後の生活で気をつければ防ぐことができるのでしょうか？
ちなみに、癒着線を全て一本にすることは不可能だといわれたので、できる限りで治していただいたことになっています。
まだ抜糸直後で腫れが引いてないので、結果はわからないのですが、もし術後の過ごし方で傷口が変わるのならばぜひ参考にしたいです。
ご回答よろしくお願いします。
[23456-res28693]
癒着は瘢痕です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)21:04
癒着と言うのは瘢痕で組織同士がくっつくことによってできるものです。通常、傷は１ヶ月ぐらいかけてだんだんと強固に接着していきます。この間に別のラインができていると言えます。ただ、修正ですので十分に癒着剥離ができていたかの判断が必要になります。術直後に無かったのであれば、剥がした癒着が再癒着したと判断することとなります。
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[23451]
眼瞼下垂修正
眼瞼下垂の手術を受けその後ライン修正をしたのですが左右非対称で悩んでいます。悩みは右目の目頭側があがっていないことです。
目頭側のみ眼瞼下垂の手術を再度することは可能なのでしょうか？
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できないことは無いのですが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)22:00
目頭側は挙筋前転で上がりにくい部分です。ここだけ上げ直すことも可能ですが、どの程度上げる必要が有るかによって判断しなければなりません。しっかり上げる時は全部留め直ししなければならないことも有ります。
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[23449]
切開
瞼の切開ほう修正で今の時期夏に手術するより秋のほうがいいんでしょうか？よく聞くんですが
[23449-res28698]
あまり変わりません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)22:00
最近はどこに行ってもエアコンが有りますので、夏も秋もさほど変わりません。
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[23448]
減量は必要。。。？
二年前に某チェーン店にて、埋没手術を受けました（過去二回）
来年あたりに、こちらの認定医の先生の病院で、切開手術を受けるつもりです。その時に同時に埋没糸を取り出してもらいたいのです。その事で質問があるのです。どうか教えて下さい。
以前にこちらの掲示板で、埋没糸は状態により、全ての除去が困難である場合があると聞きました。
その時の理由の一つとして、「脂肪の中に糸が入り込んでいた場合」という物を読みました。そこで、質問なのですが、減量する事により埋没糸は取り出しやすくなりますか。。。？
私は今現在、身長に対して体重がオーバーという感じでして（身長にたいする基準体重より１５キロほどオーバーしております）
来年までに、体重を基準値に落とす事により、瞼の脂肪も落ち、埋没糸も出やすくなる事は考えられるのでしょうか。。。？
すみませんが教えて下さい。
[23448-res28699]
関係ありません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)22:00
上まぶたの脂肪は体重の増減に最も関係のない部分です。どんなに太った方でも上まぶたが太り過ぎて目が開かないという方は見たことが有りません。痩せていても太っていても埋没糸の抜糸に大きな差はありません。
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[23447]
全切開
今埋没をしてるのですが、埋没より狭い（目を閉じて3ミリほど）
線で切開した場合、自然な感じになりますか？
切開すると瞬きが不自然とか、線が見えるとか、整形ってわかるというのを聞きますが、どうなのでしょうか？
埋没より不自然ですか？
もともとの目は小さく一重でして、控え目な二重にしたいと思うのですが、そうすると自然な感じになるとかありますか？
あと、友達に会ってばれない程度になるにはどれくらい日にちがいりますか？
[23447-res28700]
全切開はそれほど変では有りません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)22:01
全切開だから変と言うことは有りません。きちんとした手術が行われてちゃんと経過に従って処置を行えば、それほど変になるものでは有りません。控えめにされることを考えているのであれば、なおさらです。
最低でも２週間は人に会うことがはばかられるでしょう。
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[23446]
どうすれば良いか教えて下さい。。
すみません、教えて下さい。
二年前に某チェーン店の美容外科で埋没手術を受けたのですが、最近の二日前くらいから、右目の瞼の裏がゴロゴロした感覚があります。
瞼の裏から糸が飛び出してきたのかなぁ。。と思うのですが、この場合に私が行くべき病院は、認定医の先生の美容外科でしょうか。。？ それとも、眼科ですか。。？ どちらに行けば良いのでしょうか。。。？
また、実際に瞼の裏から糸が出ていた場合、治療費はおいくら程になるのでしょうか。。。？ 高額でしょうか。。。？
[23446-res28701]
両方では？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)22:01
抜糸をするのはたいてい美容外科医になりますし、眼球の検査や治療は眼科医になります。両方受診しておくのが確実でしょう。連係の取れている美容外科医と眼科医であれば理想ですね。
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[23445]
切開修正
切開後に瞼の痛みと痙攣に悩まされていて担当は処置をしてくれませんでした。他でもボトックス治療て言われました。他で診断では瞼の痙攣、顔面痙攣と言われたのですが僕としてはどうしても糸を取って手術を希望したいのですが治らなくてもいいので一度でいいので手術をしたいのですが、もしかして治るのではと言う気持ちがあります。それと疑問が二つあります。まず医師が触ってくれるか？もう一つはこの場合、この診断で保険治療になるか自費になるかの事なんですがよろしくお願いします。
[23445-res28702]
診察しての判断です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月07日(月)22:01
回答の順番が入れ替わりますが、保険適応の話からです。これは都道府県の格差や国保と社保の格差がありますし、医師の裁量権の問題も絡みますので、一概には何とも言えません。手術をするかどうかも診察をしてどんな状態であるかを見てみなければ判断しきれません。ボトックスは半年から１年で効果が切れますので、手術ができない状況であれば、ボトックスで反応を見ると言うのは悪いことではないでしょう。その結果で手術を決めても遅くないと思いますが。
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[23444]
二重切開後
4ヶ月立ちますが二度目切開で筋肉一部切除は聞いてなくされており皮膚切開は頼んでしてあるのですがそれと目頭で糸残し結んであるのですが予定より阻が広いく狭くさせたいのと目頭が二重線と 片目三重線出てしまいこれも治したいのですが可能でしょうか？担当には阻を広くする事は出来ると言われましたが狭くは出来ないと言われました。
[23444-res28718]
はやさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年06月08日(火)11:00
目頭部分の二重巾を狭くすることは、皮膚の余裕があまりまりませんので、確かに出来にくいと思います。
二重部分のゆ着を剥して脂肪移植などすれば、少しは目的に近づく事もありえますが、これ等は診察してみないと分かりません。
三重は治せると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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顕微鏡
二重切開を考えているのですが、顕微鏡を使用しての手術と使用しない手術では大差はあるのでしょうか？
やはり顕微鏡を使用した方が、ラインや傷痕が綺麗なのでしょうか？
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慣れでしょうね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年06月06日(日)20:04
私は2.5倍のルーペを使っています。顕微鏡ではどうしても全体のバランスが取りにくいものですから。馴れるとそんなことも関係ないでしょうが。傷跡にも大きな差はないと思っています。
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院長 土井秀明
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ぴんくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年06月07日(月)11:01
大方の医師はルーペによる拡大鏡だと思います。倍率は時々かえています。
目周辺の抜糸や埋没法の時、３．５倍、切開法は２．８倍を通常私は使用します。
顕微鏡を使い馴れている医者もおります。
ルーペだと眼鏡の掛け直しをしますが、顕微鏡だと操作中に倍率の変更が可能です。
別のかわった見方をすれば、これ等は老眼対策でもあります。
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沖縄当山美容形成外科
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食い込みを緩めるため、脂肪移植するのは、あまり状況がすごくなければ、やらない方がいいのでしょうか。やっている病院も少ないのですが、認定医の中でやっている先生を数多く教えてください。トラブルなど出ていないのでしょうか。また、トラブルやリスクなど、どのようなものがありますか。修正して二重の食い込みが、ゆるゆるの、うっすらした二重にすることはできないのでしょうか。こまちクリニックの土井先生、メガクリニックの高柳先生、カリスクリニックの出口先生・西山美容外科の西山先生、当山美容外科の当山先生、とても悩んでいるので回答お願いいたします。