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[77926]
印象に新たな左右差が生まれました
[77926-res88579]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月30日(火)16:00
修正は可能です。眼瞼下垂の調整も二重の幅の調整も可能です。ただ状態によっては、３か月後くらいに、再度微調整がいる可能性もあると思います。最終的には問題は解決します。
メガクリニック 高柳 進
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[77916]
土井先生にもご意見を頂きたいです。
ヴェリテの逆Z法にて手術したのちvy法を行いました。
逆Z法で下に伸びてた襞をvyで押し込んだので。目頭に斜め向きに襞が押し込まれ目を閉じたりすると襞がつっぱるかんじがしますまた目頭には上向き？斜め上向きの襞が弛みとても人間らしくない形状になってしまいとても悩んでおります。目と目の間隔は戻りましたがあまりにもこの形状を抱えて生きていくのがしんどいです。
人間らしい普通の目頭にもどりたいです。何か方法はないのでしょうか？
[77916-res88566]
拝見してみないと判断が困難です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年08月29日(月)09:03
「人間らしい」とおっしゃるのは、人それぞれの感性がありますので判断が困難です。
診てみないとなんとも言えません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77908]
裏ハムラ術後経過
2ヶ月前裏ハムラをしたのですが、
片側の眼球が圧迫されている様な違和感と、左側の顔が引き上がってしまっています。何故でしょうか？
左側の目がつり目になってしまっているのと目が小さくなってしまいましたが、原因は何でしょうか？
再手術は可能でしょうか？
[77908-res88561]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月28日(日)16:00
裏ハムラの手技上の問題がありそうです。ハムラ法ではまぶたの中の脂肪の一部を下方向にずらして、骨膜に固定して、さらに眼窩脂肪の膜も下方向に引っ張って縫合固定をします。この時に脂肪そのものや、眼窩脂肪の膜を下方向に引っ張りすぎると下まぶたの外反や三白眼などの症状が残ることがあり、下まぶたの組織が下がったような状態になります。つり目になった方は目じりのじん帯や筋膜の処理の際にこれを引き上げすぎた位置に縫合されたように思います。再手術は可能です。あと１か月は待ってください。
メガクリニック 高柳 進
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[77901]
返信ありがとうございます。
高柳先生返信ありがとうございます。先生の方にも伺わせていただきたいと思います。
土井先生は現在手術はやっておられるのでしょうか？
先代の富士森先生はもう引退されましたか？
[77901-res88556]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月27日(土)22:00
冨士森良輔先生は私の指導医の一人です。もう診療はされていないと聞いていますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[77886]
高柳先生返信ありがとうございます。
目頭修正の相談を先日させていただいたものです。
先生の病院では目頭の修正はされていますか？
また他のクリニックさんだとどこにいったら良いのでしょうか、、、。
[77886-res88540]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月26日(金)22:02
私のクリニックでも他院の目頭の修正は行っています。私のクリニックが遠方であれば、この美容医療協会の適正認定を取っている医師の中で、目頭の修正に慣れている医師を探してもらってもいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[77877]
眼瞼下垂手術
眼瞼下垂の切開の手術を保険で6年前にしました。二重の線ができましたが、目元がこわい印象になり、上を向くと特にこわいらしく、悩んでいます。手術をしても眉毛と目の間隔が狭くなることもなく、眉の力で目を開けているのでおでこのシワも出来ています。もう少し目を開けやすくすることは可能でしょうか？もう一度切開手術でなければできないでしょうか？
[77877-res88530]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月25日(木)23:00
眼瞼下垂の手術で怖い目つきになるのは、多くの場合二重のラインにかぶる皮膚が以前より多くなったことが原因です。にらんでいるような目つきになることがあるわけです。指で眉を持ち上げてみてください。こわい印象が変わりますか？もしそうなら眉下で皮膚を切除すると問題が解決するかもしれません。この場合、どういう目にするか、いろいろデザインが可能になります。いろいろ鏡の前で仕上がりの目つきのシミュレーションを行って、ご希望のラインにしてください。また黒目がどれくらい見えているのかが、ここではわかりません。さらに眼瞼下垂の修正が必要であれば、挙筋前転を同時に行ってもいいかもしれません。これは診察をしないと判断ができません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[77876]
二重埋没の失敗？について
国民生活センターに相談すると、こちらを紹介していただきました。
2点お伺いさせてください。
7月16日に両目埋没1点ずつを受けました。
というのも、4月に他院で両目埋没3点受けたが、2ヶ月足らずで両目外側2点が取れたこと、技術、取れた後の対応から
今回は別の院に、両目外側に1点ずつ追加しました。
1点ずつの場合は保証がないという契約書あり。
結果として、残っている目頭側1点と追加の1点が繋がらず段差が出来ました。
※カウンセリングでは、線は繋げてほしいと伝えました
段差ができたことを相談にいくも、保証がない為、やり直しや返金不可とのこと。
・明らかな失敗でも保証がなければ、無料やり直しは難しいのでしょうか？
・また、失敗が続いた為まぶたの負担も気にしております。
次回、埋没やり直しの場合は、最低これくらい空けたほうが良いなどございますか？
ご回答宜しくお願い致します。
[77876-res88529]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月25日(木)23:00
本来埋没法は必ず二重になるという方法ではありません。一重に戻ることもありますし、予定より狭い二重になることも、浅いしわのようなラインになることもあるという方法です。要するにラインの固定力がとても弱い方法なのです。まぶたの状態によっては将来絶対に二重がはずれてしまうと予想できる方もあるわけです。手術前にどういう説明がされて、手術の承諾書にどういう記載があったかなども問題になると思います。修正は私なら切開法で行います。これなら確実にご希望のラインに仕上がります。以前の手術で残っている糸も除去することが可能です。修正は最後の手術から３か月はあけてから行うようにしてください。
メガクリニック 高柳 進
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[77874]
脂肪注入後のゴルゴライン
48歳です。
4ヶ月前に目の下の脱脂（下瞼の裏から）と脂肪注入（CRF）を行いました。
うまく表現できないのですが、tear troughからゴルゴラインにかけて注入脂肪がプクっと線状に存在しそれが影になるのか、俗に言うゴルゴ線というものがとても目立ちます。家族友人にも「その線がとても目立つ。どうしたの？」と言われる程です。（元々あった眼窩脂肪は無くなっています）
ネットなどでも「手術後にゴルゴ線が目立つようになった」との症例があまりなく、原因も分からず悩んでいます。
肝斑が目立っているのかとも思いましたが、シミではなく影のような感じです。
主治医に相談すると「様子をみてください」とのことでしたが、経過観察で良くなるのでしょうか。
何か処置を受けた方が良いのでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[77874-res88528]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月25日(木)22:05
すでに４か月目ということなので、今後状態はほとんど変化しないと思います。経過観察でよくなることはありません。おそらく脂肪注入を行うべき部位の判断を間違ってしまったか、注入量の判断が正確ではなかったか、ゴルゴラインの直下にはじん帯があり、ふくれにくい部分がありますので、この部位を探して針で細かく剥離、場合によっては部分的なじん帯の切断や針で緩める操作を行わなかったなどが考えられます。じん帯の処理がおこなわれなかった場合、注入された脂肪がじん帯の抵抗により目的とした部位より上側に流れて注入されたというような可能性もあるように思います。いずれにしても修正が必要な状態のように思います。修正手術はへこみのある部分に脂肪の注入を行うのがいいように思います。この際、皮下にあるじん帯でふくらみに抵抗を示す部分を見つけてこの部位の針での剥離が必要です。この処理をして、皮膚が簡単に膨れる状態にして同時に脂肪注入をするときれいにへこみが修正できます。脂肪注入でふくらんでしまった部分についてはおそらくニードルサクションなどで不要な脂肪の吸引による減量を行っていいバランスに仕上げる必要があると思います。このタイプの修正はかなり難しいので、状態によっては３か月後くらいに再度微調整が必要になるかもしれません。いずれにしても最終的にはきれいにできます。その点については心配はいりません。
メガクリニック 高柳 進
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[77870]
土井秀明先生へ
[77844-res88486] 埋没法に金の糸は使いません
回答者：土井秀明＠こまちくりにっく
回答日：2022年8月23日(Tue)12:47
>埋没法はナイロンですので問題ありません。ご心配であれば、通常のレントゲンで確認できます。
ご回答ありがとうございます。
手術前に「うちは金の糸を使用するのでMRIは受けられませんが、CTスキャンなどは出来ますし問題は無いと思います」みたいなことを言われた記憶があったので気になっていたのですが、大昔の事なのでいかんせん記憶が曖昧で。
でも、埋没法はナイロンとの事で安心しました。
一応、健康診断でMRIを受ける前に病院に行って相談してみようかなと思いましたが、その場合は、何科にかかれば良いのでしょうか？美容整形外科に行けば良いのでしょうか？
何度も質問してしまい申し訳ございません。
[77870-res88519]
健診センターでしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年08月25日(木)09:03
金の糸を使う埋没法というのは聞いたことがありません。
独自の考え方でなさる先生がいないとも限りませんので、念のため、顔のレントゲンかＣＴを先に取ることが安全策でしょう。
レントゲンの機械のある美容外科か形成外科になります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77868]
切開二重について
切開二重の内部処理の過程で、眼瞼挙筋の一部を切除＆繋ぎ直すというやり方をしているクリニックがありますが、少し怖いなと思ってしまいますが
この方法は一般的ですか?
また安全な方法なのでしょうか?
よろしくお願いいたします
[77868-res88518]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月25日(木)09:00
かなり以前はこういう方法で挙筋の短縮が行われていた時代があります。今は切除する必要がないというのが一般的な考え方なので、切除をしている医師はほとんどないのではないかと思います。今もこの方法で行っているクリニックはかなり珍しいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
眼瞼下垂手術(挙筋前転法)を受け半年が経過しました。重瞼線が以前より高い位置に引かれましたが、瞼の開きが以前と殆ど変わりなく二重幅のみ拡がった印象です。もともと眼裂に左右差があった為、片目のみ手術を行なうことを決めましたが、二重幅の左右差が大きく目の新たな左右差に悩んでいます。再度、同じ眼瞼下垂手術を行ない二重幅を狭める修正は困難な手術になるのでしょうか？