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[23184]
当山先生へ、ご意見ありがとうございます。
[23184-res28307]
のんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月21日(金)18:00
ご不満、ご不安等おありでしょう。これからどうしたら良いかお困りの時は遠慮なく再度ご連絡下さい。力の限り支えていきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[23179]
切開で二重の幅。
幅の広い二重を切開でした場合、切開法でも糸を残すのでしょうか。また糸を残さずに固定の強弱の調節は出来るのでしょうか。
[23179-res28315]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月21日(金)22:03
同じ切開法であっても、具体的な方法はもういっぱいあって、中に溶ける糸を残す医師もあれば、溶けない糸を残す医師もあり、全く中には糸を残さない方法でされている医師もあると思います。それぞれに工夫をされているということです。ラインの固定の強弱や二重の幅には関係がありません。どの方法であってもラインを強く固定することも、ゆるく固定することも、幅の設定も自由に行うことができます。
メガクリニック 高柳 進
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[23175]
回答
こんにちは。
先日二重切開後のことについて質問した者です。
高柳進先生、お早いご回答ありがとうございました。
不安がなくなりました。
[23175-res28314]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月21日(金)22:02
いろいろ不安なことがいっぱいありますよね。またわからないこと、不安なことなどがあれば、いつでもご連絡ください。
メガクリニック 高柳 進
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[23174]
土井先生へ。
土井先生、お忙しい中すみません。どうかもう少しだけ埋没について教えて下さい。
私は、過去に埋没をした時に、約一センチの幅広い二重瞼を希望しまして、今は東南アジア人の様なクッキリとした二重瞼になっております。(二回埋没を受けました。)
やはり、幅広い二重瞼にした場合は、まぶたの裏から糸が出た時に取りにくい。などのリスクはあるのでしょうか？
それとも、まぶたの裏のトラブルに幅は関係ないのでしょうか。。。？
お忙しい中、申し訳ないのですが、土井先生のご意見を聞きたいです。
[23174-res28323]
逆ですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年05月22日(土)10:05
幅広いふたえは瞼板よりも上で留めることになりますので、糸が出にくくなります。裏側のトラブルは瞼板法と言われる術式に多く見られます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23173]
切開後のトラブル
瞼の切開後、皮膚切除、両目一点針で糸を残す手術で二ヶ月で感染とドライアイ、右瞼の痙攣と左瞼の下垂になってしまい、その医院にカウセの予約を取りました。今の治療をしてもらってる眼科ではボトックスの治療、最悪、再度手術と言われました。診断書を書いてくれて、それを持ってその医院へ今後の治療に着いて話し会いしようと思いますが。このような場合、処置は無料で行って貰えるのでしょうか？もしくわ手術代金を返金とかはしてもらえないのでしょうか？このような失礼な質問ですが、先生方だったらどういうお答えを下さるのでしょうか？よろしくお願いします。
[23173-res28306]
のんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月21日(金)14:03
１）私だったらどうするか？
あまりありえない事実なのですが、仮に…と云うことであれば先ず反省から入るでしょうネ。そして落ち込みます。
原因は何か！この解明は今後、自分が仕事を続ける上で大切な事ですし、２度も起す訳にいきませんので患者さんのご協力をいただきながら手術所見をもとにお話合いをします。その事が次の修正の成功に繋がる事は多いと思います。
２）トラブルをお受けになった患者さんは信頼していた医者に裏切られたと云う感情を強くもちます。
その上でもう少しこの医者を信頼続けた方が良いのか別の医者にかえた方がよいのか迷います。そして何故こうなったのか医者の技術が悪かったのか、通常ありえるリスクだったのか少しは自分の術後の管理が関係したのか色々お考えになります。その事などを基本として患者さんに１）の何故このような事が起こったのかとお伝えしておく事は大切で、信頼関係を少しでも取り戻すよすがを探したり、患者さんの苦悩を深く知りえるきっかけにしていきます。
３）治せる事があれば自分で修正します。費用はいただかないとしても（当院では出来るだけ２次修正等の費用も伝えてはいますが・・・）最後迄やりとげるのが医者の務めだと思いますし、手術ですから種々な場面に遭遇するのは外科医の宿命とも思っている面があります。
４）患者さんは執刀医をきらい別の科（ここでは眼科）にいかれる方もおられましょう。
これは執刀医の不振のいたす所でやむをえないでしょう。但し、それでも患者さんの事を思えば反省出来ている部分（原因の究明）を含めて文書なりで次の医者へお伝えするものであり、眼科医の先生のご意見をも伺うことになります。
５）基本的に皮膚科の先生の診断書は、恐らく原因は何かとは記入されておらず現症のみ（例えば痙攣がある、ドライアイ等々）の記載、場合によって方針が示されている事もあるかと思います。
これはセカンドオピニオンの限界でもあると同時に、執刀医としてももどかしさを覚える部分かと思います。
セカンドオピニオンの難しい所であり、あり方の良否と共に逆に執刀医はサードオピニオンを知り合いの医師に紹介状を書き、意見を求めたい心境かと思います。
６）これ等の事を含めて返金のお話が出ると思います。それは不可抗力的なリスクであったのか、医療行為の金額の作成基準は結果のみが全てなのか、手術に要された時間を含めて統一されたものがない現在で今後どうするかは話し合いの中でしか見出せないように私は思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23170]
土井先生、ありがとうございました。
土井先生、ありがとうございました。
まぶたの裏のチェックは、どれくらいの頻度で受けるべきですか？
一年に一回ですか。。。？それとも、数ヶ月に一回ですか？
[23170-res28322]
心配であれば年に１回程度を
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年05月22日(土)10:05
手術後は月に１回程度半年まで、その後は１年後に見てもらうと良いでしょう。
それ以降はコンタクトレンズの検診で眼科医に見てもらう程度で十分です。
治まっていれば問題は出にくいものです。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23169]
傷
一年くらいしても傷の所かぼこぼこしてるんですが治りますか・？手術する際どのような方法で修正しますか？
[23169-res28298]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年05月21日(金)09:03
切開法後の傷跡でしょうか？
基本は凸凹の傷跡を最小幅で切除して、平らになるように縫い直します。
カリスクリニック
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[23169-res28313]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月21日(金)22:01
1年たっていて凹凸があるのであれば、今後改善は期待できません。手術の際にまぶたの中の筋肉や脂肪の処理に凹凸があったか、糸の縫合が強すぎたか、抜糸の時期がおそかったか、などが原因だと思います。通常の修正方法は、凹凸のある部位を切除して、まぶたの中が平坦になるように処理をしてから、表面が平坦になるように縫合し、さらに糸の縫合は強く締めすぎないように注意して、抜糸を手術から４−５日目くらいにすれば、平坦なきれいな傷に仕上がります。キズのその後の経過によっては、まれに内服薬を使ったり、軟膏や夜間の圧迫固定などの管理を行うこともありうると思います。これらの方法できれいなラインに仕上がります。
メガクリニック 高柳 進
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[23168]
土井先生へ。
土井先生、埋没糸のトラブルについて質問をしたいので、よろしくお願いします。
先生はこちらの相談室で、埋没糸のまぶたのトラブルを警告されていらっしゃいますよね。。。？私も過去に埋没経験があり、少し不安になったので、質問をしたいのです。
以前の先生のご回答で、患者さんで「目に違和感は全くありません。」と言っていたのに、まぶたの裏は酷い事になっていました。とありまして、すごく気になっていたんです。
その患者さんの、まぶたの裏の酷い状態とは、治療により修復可能ですか？
また、埋没糸の悪さにより、眼球がん、失明に至るケースもあるのでしょうか。。。？
私は、去年、認定医の先生にまぶたの裏をチェックしてもらい、「問題はありませんよ」と言われました。
今現在は問題なくても、しばらくしたら問題が出てくるケースもあるのでしょうか。。。？
やはり、まぶたの裏の検査は毎年、受けた方が良いのでしょうか。。？
お忙しい中すみません。
[23168-res28296]
失明も否定はしません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年05月20日(木)21:02
瞼の裏の状態は治療で改善が可能です。何度かチェックして問題がなければたいていは大丈夫です。糸が出て悪さをしていて細菌感染が起こると失明まで行かなくても極端な視力低下のリスクがあります。
何度かチェックを受けたら、その後は特に朝の目ヤニが多いとか乾燥し易いなどの症状が出たら眼科で診察してもらうと言うことで良いでしょう。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23166]
目頭切開と顔の脂肪注入
こんにちは☆
私は近々目頭切開と顔（瞼、下瞼、頬）脂肪注入を考えています。
先に目頭切開をするとしたら、他院で脂肪注入をうける場合はどれくらい期間を空けた方がよいでしょうか？
もし２ヶ月後ぐらいに、脂肪が吸収しすぎていて再注入をする場合は２ヶ月後でも可能でしょうか？
お返事おまちしております。
[23166-res28297]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年05月21日(金)09:03
目頭切開後１ヶ月くらい経っていれば、形も或る程度出来上がり、傷跡もしっかりしますので、問題ないと思います。
脂肪注入の追加は、できれば３ヶ月は開けたいように思います。
以上は一般論で、実際には手術した（する）担当医に確認をして下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[23161]
二重切開後
初めまして。お忙しいとこころ失礼いたします。
二週間前に二重の切開法の手術を受けました。広めの二重に
していただいたのですが、術後三日目に大きいくしゃみをしてしまい、五日目には長い時間大笑いしてしまい、くしやみの時と同様傷口が痛みました。先週抜糸したのですが、その後強く耳かきをしてしまい(目に直接関係あるか分かりませんが)、その時も目の奥が少し痛みました。簡単に癒着が取れるとは思いませんが、術後二週間で痛みがする行為をしても癒着は取れる場合はあるのでしょうか？
一か月位でだいたい定着してくると聞いたことがありますが、術後二週間ではどの位強くなってるものなのでしょうか？
一か月検診に行くまで不安なので、質問させていただきました。
長文失礼します。
[23161-res28288]
aiさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月20日(木)19:05
出血などがなかったのであれば心配ありません。手術から１ヶ月くらいはキズはしっかり固まっていませんので、ラインを開く方向（縦方向）に強く引っ張ったり、こすったりしなければ大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
回答について、凄く涙が溢れて来ました。私自信に悔し涙です。先生の文章を見て、オペの担当院も先生と同じ考えを、持ってらっしゃれば、今後とも繋がりが出来ますし心良いと思います。しっかり話し会いたいと思います。片目痛いですが笑この失敗は忘れて前向きに頑張って行こうと思います。ご相談ありがとうございました。