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[77866]
眼瞼挙筋腱膜前転法について
[77866-res88517]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月25日(木)08:05
皮膚の下垂が問題なのでしょうか？かなりのたるみがある場合、これで見かけ上は眼瞼下垂に見えることになります。単純に眉を指ですこし持ち上げてみて、問題が解決したように見える場合は、眉下で皮膚を切除すると下垂が治ります。この場合、皮膚の切除は二重のラインで行ってはいけません。二重のラインで皮膚を切除すると、瞼の上の方の皮膚に厚みがあるので、分厚い皮膚が下に移動することになり、まぶた全体が腫れぼったい状態で仕上がることになり、不自然なまぶたになってしまいます。皮膚の切除は眉下で行うとこのようなトラブルが起きません。眉下切除の適応なのかもしれません。この方法であれば、一重のままたるみを取ることもできます。
メガクリニック 高柳 進
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[77861]
裏ハムラ後の色素沈着
4ヶ月ほど前に裏ハムラをして膨らみと気になっていたクマはだいたい良くなったのですが目の下すぐの所に5ミリ四方くらいの濃い黒い色素沈着の様な物が新たに出来てしまいとても目立ちます。表面というか内部に出来ていて表面に黒さが透けてる感じです。平らにはなっているので出来るだけ膨らまさず厚みを作らない様に薄く脂肪注入をして色味を消す事は難しいのでしょうか？どういった方法が有効でしょうか？
[77861-res88515]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月24日(水)23:02
出血がたまっているのでしょうか？血種による色調の問題であれば、かなり長期に待ってもらう必要があると思います。血種でない場合は炎症性の色素沈着なども考えられるわけですが、これは診察をしないとはっきりしません。色素沈着であれば、絶対にこすらないということと、炎症を抑える軟膏、内服薬などを使う必要があります。診察をしていませんので、何が原因かよくわかりません。すみません。
メガクリニック 高柳 進
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[77859]
目二重切開二回失敗
元々二重だったのですが埋没より切開がよいといわれたのでしたら一重にされて喧嘩になりまして、失敗を認めてやりなおしたら次は凹みました
片目なので余計に際立ち、外出もしたくなくなています、
どうすればよいですかね、
[77859-res88514]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月24日(水)23:01
技術のたしかな医師に修正をしてもらうことです。そういう修正はさらに高度の技術が必要なわけで、同じ医師では無理です。もう一つの問題は修正にかかる費用などの問題かと思います。これは行われた手術の経過に問題があったわけなので、担当医とよく話し合ってください。返金や修正の費用の負担などについて、自分の気持ちをそのまま伝えてもらえばいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[77851]
目頭修正について
目頭修正をし逆Z法の後vy法を行いました。それにより下瞼の下に襞ができ目を閉じると目頭が弛み目頭横が上向きの線ができるようになってしまいました。
人間の目頭とは言えない状態で今後の修正をするとしたらどうゆう術式になるのでしょうか、、、。
目と目の間隔自体は改善されております。
[77851-res88502]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月23日(火)22:00
逆Ｚ法のあとにＶ−Ｙ形成をされているということなので、目頭にはかなりキズが多い状態になっていると思います。また妙なしわが出ているようなので、キズをすこしでも切除して少なくする方法を選択しながら同時に問題を解決する方法を検討する必要があります。これは実際の状態を確認して、どこまで解決が可能かどうか、肌質や皮膚の緊張などを詳細に検討する必要があります。どういう術式がいいかというような方法の選択ではなく、難しい応用問題を解決しなければならない状態と思います。とても修正が難しい状況と思いますので、何人か優秀な医師の意見を聞いて考えてみてください。また修正をしないほうがいいという判断もありうるということをわすれないでください。何をしても悪化するという状況もあるわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[77850]
目頭の瘢痕について
目頭の瘢痕治療で針剥離をしてプロテアーゼを注入するという方法を伺いました。
健康上問題ありますでしょうか？
[77850-res88501]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月23日(火)21:05
たんぱく分解酵素ですよね？針での剥離をして分解酵素を入れる理由が理解できないのですが、、。目頭の瘢痕のどういう問題を解決しようとされているのでしょうか？針で剥離をするということであれば、へこみがあるキズの修正ということでしょうか？もしそうなら脂肪か真皮を入れるのが正しい治療です。自家組織であって、吸収されずに生着するものを入れる必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[77848]
全切開
切開のvogue法を受けようかまよっています。危険という情報を見たのですが、従来の切開の方法よりも危険な方法なのでしょうか？
[77848-res88500]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月23日(火)21:05
vogue法というのは特定のクリニックがオリジナルの切開法ということでそういう名称を付けておられる手術のことですよね？実際にどういうことをされているのか私は知りません。細かいところでは切開法であってもそれぞれの医師で工夫されていることもいろいろあるわけです。これに特別の名前をつけて、広告をされているので、学会や論文などでどこが従来のものと異なっていて、優れた部分があるのか、などの発表をしてもらわないと、広告を私たちは信じるわけにはいきません。あくまでも医師の技術によって、優れた結果を出せることもあり、合併症が起きることもあるわけです。従来の切開法で優れた結果が出ていますし、長期的な評価もすでに出されているので、他の方法がどうしても従来のものより優れているということなら学会で評判になるはずです。そういう話は学会では聞いたことがありませんが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[77846]
眼瞼下垂手術
私は眼瞼下垂ではありませんが、瞼がぶ厚く重たいです。薄い瞼にしたくて眼瞼下垂手術を考えています。眼瞼下垂手術は二重の線から下の皮膚が薄くなるイメージですか？眼瞼下垂ではない人がしても見た目に変化はないでしょうか？お忙しいかと思いますがよろしくお願い致します。
[77846-res88499]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月23日(火)21:03
まぶたが分厚く、重たい印象がある場合、眼瞼下垂はその解決には役立ちません。私は改善しないと思います。実際の状態によりますが、眉下切除か、まつ毛のすぐ上の皮膚切除のいずれか、あるいは両方がご希望の状態になる方法と思います。要するに分厚い皮膚をどこかの部位で切除する必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[77844]
MRIが受けられるかどうか
昔、無痛麻酔がウリの西新宿ナルミクリニックで、目の二重埋没法の手術をしました。
脳のMRIを受けたいので、埋没法で使用した糸が金糸であるか確認したいのですが、そのクリニックはもうなくなってしまいました。
この場合、MRI検査が受けられるかどうかの確認はどこにしたらよいよでしょうか？何か、確認の方法はありますでしょうか？
[77844-res88486]
埋没法に金の糸は使いません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年08月23日(火)12:04
埋没法はナイロンですので問題ありません。ご心配であれば、通常のレントゲンで確認できます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[77841]
RE:[77824]目の下のシワについて
高柳先生
ありがとうございます。
皮膚切除が確実に効果的なのかなとも思っています。少し検討します。
[77841-res88531]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月25日(木)23:00
そうですね。時間をかけてよく検討してください。またわからないことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[77830]
腫れ
眼瞼下垂の手術を3回受けています。
1回目と2回目は同じ先生で出血もすぐに止まり腫れも早く引きました。
1か月前に3回目を別の先生で受けたのですが、出血が多く翌日の午後までポタポタ垂れてきて、クリニックから渡されたガーゼでは足りずティッシュで何度も拭きました。
腫れもなかなか引かず術後1か月経ちますが、切開線からまつげの間がパンパンにぷっくり腫れています。
出血が多かった事や腫れがなかなか引かないのは何が原因ですか？
[77830-res88513]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年08月24日(水)23:01
手術後ガーゼとテープで圧迫固定をしていなかったのでしょうか？クリニックからガーゼを渡すというのがなぜなのか、理解できません。そのクリニックではよく出血の騒ぎがあるからなのでしょうか？私のクリニックではガーゼを渡すようなことはしません。そもそも手術の際の止血が不十分だったと思います。また手術後の創部の圧迫固定が行われていなかったとすると、形成外科や美容外科の基本的手技の勉強をされていない医師かと思います。出血が翌日まで続いてポタポタ出血が出たというような話は信じることができませんが、、。万一翌日までそのような問題があれば、私ならすぐにキズをあけて、たまった血液を除去して、止血をやり直します。またその手術後はガーゼとテープで圧迫固定を２−３に日続けると思います。その間毎日診察をして出血が止まっていることを確認すると思います。もちろんそういうことは医師になって一度も経験したことがありませんが、もしそういうことが起きたら、そのような対応をすると思います。これはあきらかに医師の技量の問題があります。３回目の手術の時に、何か出血が止まりにくくなるような薬の内服などをされていませんよね？そうであれば、１回目、２回目の手術で出血については何もトラブルがなかったわけなので、体質が変化したわけではないはずです。医師の知識、経験、技術などに問題があったと私は思います。
メガクリニック 高柳 進
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黒目の半分ほどがまぶたで隠れている一重で、偽眼瞼下垂と診断されました。
自然な一重のまま黒目を出して目を大きくしたい場合、眼瞼挙筋腱膜前転法は適応でしょうか？この術式の場合、絶対に二重になってしまうのか、それとも一重のまま余分な皮膚を切除して隠れた黒目を出して目を大きくすることは可能でしょうか？