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[22739]
当山先生へ解答ありがとうございます。再度の解答よろしくお願いします。
[22739-res27730]
さださんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月28日(水)10:00
現在、眼の開閉に支障をきたしている訳ですから、その事に対し何等かの治療をするべき事が基本にあります。
そして修正が特別な様でもあり、他県の大学であったら何とか治療の手立てがあると云う事なのでしょうから。
もし、その云うことであれば友人やご家族に助けてもらい、自費でも良いから治療してもらうべきではないでしょうか？
そうしないと、いつ迄も生活保護の状態から立ち直りが出来ないのではありませんか？
以前にお困りになって、自費でも二重をお受けになった事を考えれば今回の方が遥に切実のように思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22738]
埋没の糸について
10年ほど前から3回ほど、埋没をしています。
おととし全切開手術をし、その際にとれる糸はとっていただきました。
最近になり、右目のまぶた裏がごろごろするようになり昨日は目を閉じたりまばたきしたら痛く、眼科へ行きました。
まぶたをひっくりかえして見ていただくと、埋没の糸が出てきてはいないけど透けて見える。これがこすれているんだと思うと言われました。ひっくりかえされた後は、糸が移動したのか痛みがなくなりました。
出ていればとれるんだけどねぇ・・と言われましたが、とるとなると、やはり埋没してもらった美容外科でとっていただくのがよいのでしょうか？埋没していただいた病院は、日本美容医療協会に登録されていないところなので、その病院でとることは不安があります。
また、このまま放っておくと、糸はまぶたの裏へ出てきてしまいますか？出てこずそのまま過ごすこともできるのでしょうか・・・
何年も前の糸はとりにくいとも聞きますが、とる手術は、切開のときのような手術になるのでしょうか？（腫れやダウンタイムなど・・・）
質問が多く、すみませんが、ご回答よろしくお願いいたします。
[22738-res27727]
裏から取ることになるかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月27日(火)21:01
全切開でも取れなかったのであれば、かなり裏に近いところに存在すると思われます。ひっくり返した時に中に入り込んだ可能性もありますが、また、出てくる確率が高いと思われます。出てきた時に裏から取る方が良いかもしれませんが、糸の太さなどで判断しなければなりません。
埋没を行った医師でも別の医師でも、今となっては（全切開後）同じことと考えられます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22738-res27729]
まなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月28日(水)09:05
早めに糸をとっていただくべきです。
幸か不幸か分かりませんが、切開法の傷跡があり、その線を利用出来ると云うこと、もうひとつは眼の裏側に糸が透けて見えると云うことなので、ある程度糸の位置の目安が分かるはずですので何とか除去出来る可能性はあります。
いずれにしろ、今のままでは眼球を刺激して視力に影響を与える事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22735]
瞼の癒着顔面癒着に着いて
瞼の切開で瞼の引き攣れや顔の一部に強く付着した場合どういった処置が必要でしょうか？もちろん瞼が正常な状態ではありません。よろしくお願いします。
[22735-res27718]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月27日(火)14:00
なんらかのキズによる癒着が起きた場合は、この癒着を手術操作により剥離して、再度の癒着が起きないように、この部位に周囲から脂肪をずらすか、これが不足する場合は、体のほかの部位から脂肪を移植するという処理が原則になると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22735-res27724]
わじさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月27日(火)15:02
瞼の引きつけと云うのは、二重のゆ着が強く起っていることだろうと推測しますので、ゆ着を剥し、再ゆ着を防ぐ為の脂肪移植が必要となるのが原則です。
瞼の切開法で顔の一部が附着すると云う意味が分かりかねます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22733]
瞼の下垂
切開法で二ヶ月立ち痙攣を起こして瞼が開かなくなりました。この場合はその美容外科に対して保証してもらえるのでしょうか？眼瞼下垂手術はしていないとあっさり行われました。
[22733-res27717]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月27日(火)14:00
一応手術による炎症は３ヶ月くらいは続きますので、この間次第に眼があいてくるということもありうることと思います。もうすこし待ってみて、３ヶ月たって、問題があるようなら、あとはクリニックと話しあってもらうか、これであなたご自身が納得できないという場合は、弁護士さんなどと相談されるのがいいと思います。最初にどういう話がされて、どういう契約で手術がされたかというような法律的な問題が出てきますので、専門家にまかせたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22733-res27723]
かすいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月27日(火)15:02
２ヶ月間の経過の中で軽快感はないのでしょうか？
通常の切開法をしていると仮定するのなら保証の前に、もう少し経過をみても良いように思います。
つまり結果がまだ出ていないのではないかと思うのと同時に、どこにミスがあったのか不明だからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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かすい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月27日(火)16:04
文章の意味がはっきりしませんが、術後２ヶ月経ち痙攣を起こすようになったのか，術後痙攣が起き２ヶ月経ったのか、判断出来難いのです。私は前者と解釈したのですが。
眼瞼痙攣は下垂手術とは関係ありません。下垂があった場合二重の手術をしても目は開き難いままです。
眼瞼痙攣は何も瞼に手を加えなくても起きます。
２ヶ月経って眼瞼痙攣が起きたのであれば，手術との因果関係があるのか判断に苦しみます。
保証を求める前に手術との関連について経過を具体的にする必要があるように思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22732]
再度オペを考えています
埋没をして十年たちました。加齢によりまぶたのたるみがきになりはじめ現在二重のラインがかぶさりつつあります。眉毛をあげた目がいいのですがこれはがんけんかすいだからでしょうか？それともただ単に加齢によるものということも有り得るのでしょうか？
[22732-res27714]
かなかな さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月27日(火)11:01
下垂でなく加齢によるものでしょう。二重の線の再固定、二重の幅を広げる、弛んだ皮膚を一部切除する、等再手術で解決されます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22732-res27719]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月27日(火)14:01
加齢により眼瞼下垂が起きることもあります。挙筋という瞼を持ち上げる筋肉が次第に瞼板という軟骨からはがれていき、まぶたが上がりにくくなることもあるわけです。これ以外に皮膚や脂肪、筋肉など、すべての組織がたるんでくるということも起こります。どれが主な問題かということについては状態を拝見して判断する必要があります。状態によって治療方針も変わるわけです。眉を上げた眼がいいということですが、この場合挙筋の短縮か、眉下での皮膚切除のいずれか、あるいは両方の併用が一番その眼に近いものになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22732-res27722]
かなかなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月27日(火)15:02
加齢による瞼のかぶさりか、挙筋機能が老化によって弱くなっているのか、或いはその両方が合わさっている可能性もあります。
いずれにしろ眉毛を挙げた時のみの状態を作るのであれば、単純に皮膚組織のみの除去で良いかと思います。
このような方法ですと自由診療になると思いますが、視野狭窄を含めた保険適応の是非についての総合判断はやはり主治医の診かたによるかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22731]
二重の全切開から7年・・・
私は7年前に両眼全切開しましたが、今でも朝起きたときに目が開きにくく、コンタクトを入れてようやく開く感じです。これは、手術当初よりあった症状で、目がシパシパする、乾燥した感じがして、瞼がしびれたような、疲れた感じがします。
あと切開したところが、陥没し、皮膚はかぶさっています。
皮膚の切除をしたとは、執刀医から聞いていません。
下を向くと明らかにわかる、陥没・食い込みと、目の症状は、今後医療で解決できるものでしょうか。それとも、このまま自然に我慢する方がよろしいでしょうか？
また失敗して精神的に落ち込むことは避けたく、仕事もしばらくしたらはじまるので、派手に変化することはできません。
執刀医に2度ほど尋ねましたが、はぐらかされて、何も教えてくれませんでした。
身勝手なことで質問して大変申し訳ございません。
7年様子を見てきましたが、回復しないものですがる思いで相談させていただきます。どうぞ宜しくお願いいたします。
[22731-res27713]
より さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月27日(火)11:01
一度眼科で診てもらって下さい。眼科的に問題ないようでしたら傷の修正をしながら固定しているところを緩めるように再手術すると（二重自体は殆ど変わりませんが）、下を向いた時に判ると言う陥没や食い込みと言うのが緩和され、目の症状も緩和されると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22731-res27721]
よりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月27日(火)15:02
技術的な事が原因かも知れませんが、手術内容が分かりませんので詳細が把握出来ない点残念に思います。
陥没して食い込みがきついとお書きになっておりますので脂肪移植などを加えていきますが、食い込みの強い部分のゆ着を剥していくと幾等かの軽減は可能のように思いました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22728]
保険取り扱いの病院を探してます。
石川県に住んでるのですが出来れば石川県で瞼の手術をしてくれる保険の適応の医者を探してます。切開後のトラブルか、してもらった医者は技術がなく他をあたってと言う事でした。今は閉じるに対しての引き攣れの痙攣と痛みがあります。半眼になったり顔面に異常が走ります。大学病院も話しは聞いてくれましたが見てくれませんでした 。屈辱の思いで毎日形成外科と眼科を問い合わせ回ってすが他の眼科も大学病院へ行ってと言われます。最悪、県外しかないのでしょうか？生活保護なので県外での治療は降りず実費と言われました。どうすればいいでしょうか？瞼の引き攣れ治療を考えています。個々での解答は瞼を下げるか 今の幅で筋肉を縫い縮める方法が適してるとの答えでした。開く対してよくするか、閉じるに対してよくするかどちらのせんたくが望ましいのでしょうか？
[22728-res27715]
さだ２さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月27日(火)12:00
前項の部分を参考にしても内容が分かりにくいのですが、埋没法をしている時は問題がなかったが、二重を広くする為に切開法をしたら痙攣などが生じたのでしょうか？
そして眼が閉じにくい症状があると云うことなのですと、期間をおけばある程度回復していくものです。
いつ頃、手術なさったのか、切開法の手術内容に加えて挙筋などはいじっていないと理解して良いのでしょうか？
症状は両側ですか？
金沢大学の形成外科の先生にお話しは聞いてもらったが、診てもらってはいないと云うことなのでしょうか？それは何故ですか？
診てもらっているとすれば、そのご意見はどうだったのでしょうか？
その辺が曖昧で分かりにくいのですが？生活保護だけれど、自由診療である二重の手術はお受けになったと云う事ですネ。
申し訳ありませんが、もう少し整理をされて再度ご質問いただけませんでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
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[22727]
瞼の筋肉の構造に着いて
前没の狭い時は問題なくて上げてから問題が出ました。それから切開したのですが狭い時は問題なかったのですがよくが出て広くしたら閉じるに対しての痙攣と痛みが出ました。人のよって瞼の筋肉の力は違うのでしょうか？
どうして二重の幅を広くすると上手く行かないのでしょうか？狭いと瞼はしっかり開いて緊張とか痙攣はなかったのですが 広くするとどうしても上手く行かず幅が狭くなったようになり、下垂気味筋肉が負けてるような感じです。広くした場合はタッキングや短縮は必要なのでしょうか？もしくわ狭い方が問題は起きないと言う僕の身体の作りでしょうか？先生方のコメントを参考にします。
[22727-res27704]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月27日(火)07:02
手術からどれくらいの期間がたっているのでしょうか。多分まだ炎症があって、そのために痛みや痙攣が出ているのではないでしょうか。血流が安定して、炎症がおさまれば次第に治っていくのではないかと思うのですが、、、。通常の手術で痛みや痙攣がいつまでも残るということは、まずないと思います。念のため、担当医の診察を受けて、意見を確認してみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[22725]
切開
切開するときに癒着をけんばんにすうるところと違うところがあります。けんばんになるとすごく不自然になるのですか？
[22725-res27703]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月27日(火)07:02
ラインの固定を直接瞼板にすると、ラインの食い込みが強くなります。ラインの幅はとても強い癒着により将来も変化しないという利点があるかもしれませんが、ラインの入り方が強くなるので、不自然な眼に見えることが多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22724]
質問
質問です。片方だけ切開片方だけ埋没など先生方がおこなった症例はありますか？ 片側だけがんけん下垂のひとは なっていないほうも手術するのですか？
[22724-res27702]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月27日(火)07:01
片方を切開法、片方を埋没法のように手術をすると、正面を見たときは同じ目でも、下を見た時にラインの入り方に差が出ることがありうると思います。本来は左右で同じタイプの手術をするのが理想です。片方の眼の眼瞼下垂などの場合は、やむを得ず片方だけの切開法ということになるわけですが、これは仕方のないことで、この手術により、もとの状況よりはずっと左右がそろうことになります。ごくまれには片方の眼瞼下垂であっても、両方の眼をそろえるためにもう一方の眼に切開法を行って左右を完全にあわせる努力をすることもあります。
メガクリニック 高柳 進
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地元で前没を繰り返してトラブルが起きた時に最初は金沢大学病院形成は見てくれてトラブルがおきたクリニックに糸の抜き糸の処置をして貰いました。しかし眼が開かなくなり瞼も元に戻らず傷もあり今後の処置の話しをしたところうんともいいえとも言われず月日が立って待たされるのみでした。僕も待っていたらもしかしてと言う事はあったのですが手術してもらえると言う返事さえあれば待ってました。しかし自分に我慢を来たし県外で自費で二重切開をしてしまいそれが最悪の結果になりました。その後大学病院は話しは聞いてくれましたが見て貰えず処置も出来ないと言う事で地元の病院も紹介する所もないと言われ県外の大学病院に紹介されました。しかし生活保護の場合県外は無効と言われました。この場合自費治療になってしまうのでしょうか？悲しいです。当山先生へ解答よろしくお願いします。