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幅広二重下垂
[22257-res27118]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月03日(土)00:01
実際の状態を確認する必要があるように思います。幅の問題ではないような気がします。多分下垂があって、この下垂を調整する必要があるのではないでしょうか。状態を拝見すれば確実な話ができますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[22253]
拳筋短縮について
拳筋短縮の手術のされかたですが土居先生は片方ずつされるまた、一方高柳先生は両目バランスがとれるように と拝見しております。たいがいが両方一度にと伺いますが片方づつでもバランスよくできるものなのでしょうか？
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挙筋短縮 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月01日(木)15:04
下垂が先天性で下垂の程度が強ければ片側づつすると思います。老人性やコンタクト性のように、元々挙筋の機能が正常で挙筋腱膜と瞼板との接合部が離れた為に下垂を起こしているのであれば両側一度に手術すると思います。片方づつでも下垂の程度によりますが十分バランス良く出来ます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22253-res27103]
同時にしてもバランスが取れないと考えています
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年04月01日(木)18:01
同時にしたとして麻酔や内出血による腫れは左右全く同じに出るのではありません。片側ずつであれば、反対側は何の作用も加わっていない目と言うことになりますので、それをお手本にすれば良い訳です。腫れた目は参考になりませんが、腫れていない目であれば参考になります。また、術中に挙筋機能（上眼瞼の運動範囲）を見ながら調整しますので、問題はありません。両目同時すると腫れや内出血で２週間はサングラス生活ですが、片側ずつであれば眼帯で隠して当日からでも普通に人と会えます。保険適応であれば手術のことを他人に話し易いでしょうし。
美容目的で挙筋腱膜を触る時は両方同時にします。もともと差がないのであれば同じ短縮量で同じ変化が見込めますから。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22251]
手術に当たって・・・
自分の顔にどうしても自信が持てず、本当は外へ出掛けるのも億劫という状態なのですが、今度二重手術を受けようと思っています。
ですが、手術当日の事を考えると、受けられるのか心配になってきてしまいます。；
仰向けに横になる時など、手術台に乗ってからの事をイメージしてしまって恐い気持ちになってしまうのです。
どうしたら良いのでしょうか！？
手術を受けられる皆さんは、手術当日、手術台へ向かう時、乗ってあのライトやら機材やらの中で、平然として受けられているものなのでしょうか！？；
自分を変えたいと思うのは山々な筈なのに、変ですよね。；
ぬいぐるみやクッションか何か持っていても問題はないですか！？
[22251-res27100]
ゆら さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月01日(木)15:03
貴女は歯医者さんへ行かれた事がありますか。実際にしている事は、歯を削られるよりずっと楽だと思います。ただ慣れていないため、どうしても緊張してしまうのでしょう。その為手術をすると言う事でなく何回か相談に行って、主治医と話し合い慣れると言う事が良いかも知れません。先生も信頼出来るかどうか判断出来るでしょうし。
患者さんは皆さん緊張するのは当たり前ですし、手術予約をして来院してから中止になり、また別の日に来院され予約をされまた中止等と数回繰り返された人もおられます。結局手術されましたが手術前と手術後では明るさが全く違います。
落ち着くのであれば手術の邪魔にならないものであれば何を持って来られても問題ないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22249]
やはりおかしいのでしょうか
よく美容液やスキンケアなどシミ 弛み 対策などありますがわたしはすぐに美容外科にお世話になるほうが早い、手術をしたほうが早いのではないかとかんがえてしまいます。やはり実際手術を受けられるかたは少なく精神的にそんなふうに考える私はおかしいのでしょうか？リアルに顔をかえたいとは願望はありませんが老化についての対策はすぐにそのように思ってしまいます。ただ今回は目のたるみにたいして手術を考えており印象がかわるような気がして少し躊躇しています。精神的におかしいかたが美容外科にお世話になるイメージです。美容外科でお世話になっていますとみんなにお話しする内容ではないだけに実際は多いものなのでしょうか？それとも決まったひとがいちらこちらとされるものなのか。ふと疑問に感じ投稿致しました
[22249-res27082]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月01日(木)09:04
美容外科に来院される方は精神的に正常の方がほとんどです。顔にしわが増えて、やつれて見えたりするような場合、これを気にされる方はとても多いものです。いつまでも若くありたい、きれいでいたい、、これらはごく正常な考えだと私は思いますが、、。美容外科の手術はこういう場合、かなり大きな変化を作ることができます。もちろんご本人のご希望によっては、ごくわずかの変化で満足される方もありますので、そのあたりのことは調整が可能なことです。スキンケアなども、正しく行えば、効果のあるものですが、手術ほど強い変化は期待できません。今の時代では、若返りという方法の一つとしても、美容外科はかなり多くの人に受け入れられているものと私は思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[22246]
きょきん短縮に着いて
拳筋短縮に着いてどういったやり方であり方法なのでしょうか？切開もするのでしょうか？教えて下さい。
[22246-res27081]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月01日(木)09:03
主に二つの方法があります。筋肉の機能が正常で、加齢などにより、筋肉が瞼板からはずれてしまってゆるんでいるような場合は、タッキングと言って、筋肉は切らずにゆるんだ筋肉を手繰り寄せるように糸で縫合することで改善します。また先天性の場合などのように、筋肉の力そのものがあまりないような場合は、筋肉の一部を切断して、ゆるんだゴムを短くすれば力が強くなるように、筋肉を切って短縮することで眼が大きくあくようにする方法もあります。
メガクリニック 高柳 進
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[22246-res27086]
色々な方法があります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年04月01日(木)10:02
まぶたの裏側の結膜の次にミューラー筋と言うものがあり、その前に眼瞼挙筋腱膜があります。この挙筋腱膜を短くするのが挙筋短縮です。短縮の程度でも色々な言い方がありますし、前から手術をする経皮法、裏からする径結膜法、両方切る径結膜経皮法などがあります。また、ミューラー筋と腱膜を剥がすのか、剥がさないのか、外角や内角と言われる部分を切るのか切らないのか様々です。
どこかを切開しなければ中にある挙筋腱膜は見えませんが・・・
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院長 土井秀明
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[22240]
瞼の皮膚足らず広い阻
悩みです。今後瞼を変えたいが変えるには変えようがなくなりました。脂肪も少ない広い二重なのですが皮膚もいっぱいいっぱいで不足していると下げる事は不可能に近いでしょうか？
[22240-res27080]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月01日(木)09:03
眼が完全には閉じられないくらいの状況であれば、ラインの幅を狭くするのは難しいかもしれません。脂肪の不足は移植や注入で補うことができますが、皮膚は難しいわけです。ただ、まれにラインが上のほうで強く固定されている場合があって、こういう場合は、皮膚の不足があっても癒着をはずすことですこし二重の幅を狭くできることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[22240-res27097]
込谷さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月01日(木)10:05
術後何日目か分かりませんし、どの程度の広さかも分かりませんが、食い込みが強いとすれば同じ切開線を利用し皮膚を切除しないで脂肪移植が少しく残された方法のようにも思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[22235]
切開法で拳筋法の固定
拳筋法切開から〜たびたび質問ですが固定の調整と脂肪を取るに当たってまた再度切開を考えてるのですが再度切開した場合切開した時点で前の糸の固定は外れて無意味になるのでしょうか？糸は取った方がいいのか取らなくてもいいのでしょうか？再度固定する場合違う医師の場合、その医師のやり方で拳筋法か瞼版どちらかで止めるのでしょうか？
[22235-res27079]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月01日(木)09:02
以前の手術によって、まぶたの中には組織の癒着が起こります。糸があった場合、これを除去してもこの癒着ははずれません。糸は意味のないものになっているわけです。糸は除去してもしなくても変わりはありません。再度修正という場合は、どういう対策をとるか、どういうまぶたにしたいかということによって、実際におこなわなければならない手術が決まりますので、どういう方法でラインを固定するかということは、以前の手術の状況と、どういう眼にするかという内容によって決めなければならないことと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22235-res27098]
ツナミ２さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月01日(木)10:05
挙筋にかけるのと瞼板に固定すると云う意味は、挙筋が（頭側より）で瞼板はそれより下方で固定すると云う意味ではないのでしょうか？
通常は切開線の直下での固定となりますので、瞼板の上の方の挙筋近くになると思います。
それ以上、頭側ですと切開線がやや引っ張られ気味となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22233]
切開法で瞼版と拳筋法きょきん法の違いに着いて
こんにちは元々、一重瞼なのですが切開で拳筋法 と言うやり方で平行二重を作ったのですが左は平行ですが右が平行になってません。このやり方で筋肉に負担が掛かる事はないのでしょうか？弛みと少しの脂肪を取ったのですが眉毛の位置によって二重ラインが異なります。分厚い二重になったりします。少しすっきりさせる方法はないでしょうか？平行二重の場合は拳筋法から瞼版で止める事によって何か変わる事はあるのでしょうか？そもそも瞼版と拳筋法の違いに着いて後の瞼の対策に着いて質問多いですがよろしくお願いします。
[22233-res27078]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月31日(水)22:05
挙筋法という方法と、瞼板法という方法がよく理解できませんが、多分通常の方法が挙筋法ということのように思えるのですが、、、。瞼板に直接皮膚を固定するようなことはしませんので。かなりラインが強い食いこみになるためです。眉の位置によって二重のラインが変わるのは普通のことで、生れつきの二重の人でも眉の位置で二重の幅や形が変わります。すこしすっきりさせるというのが、かぶりを少なくするということなのかもしれませんが、そうなら皮膚の切除を追加すれば改善します。平行型になるかならないかは、眼輪筋の走行の問題があるのかもしれませんし、左右でラインの固定部位や切開線にずれがあることが問題なのかもしれません。実際にどういう問題があって、どういう対策をとればいいのかについては、状態を拝見する必要があるように思います。実際の状態をみて、ご希望の形を詳しく確認できれば、実際に取りうるベストの対策がわかると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22230]
眼瞼下垂とコンタクト
半年ほど前に、眼瞼下垂(先天性？)ということで上まぶたの脂肪？皮膚？除去と目頭切開の手術を行ないました。
最近、コンタクトレンズを使用しはじめたのですが、馴れないせいか結構目を捏ねくり回してしまっています。
コンタクトレンズの使用で眼瞼下垂になる人も多いと聞いたのですが、一度手術をしていても再びまぶたが下がってきたりと眼瞼下垂の症状になることはあるのでしょうか。
[22230-res27076]
あまり無いと言えます
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年03月31日(水)22:01
先天性下垂で目頭切開をするというのがちょっと分かりませんが、手術でしっかり留めた挙筋腱膜はコンタクトではそうそう外れないでしょう。コンタクトレンズ性眼瞼下垂の患者さんで手術後に再発するケースは少ないものですから。
１０年、２０年と経てば老人性下垂も出てくる可能性はありますが。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22227]
まぶたの異物感
3年前に二重切開しました。
以前に埋没していたので、そのときに埋没糸を取ってもらいました。
糸を探ったせいか、現在も片目だけ朝起きたときは目が開きづらく、洗顔も水やお湯がしみます。
まばたきをするたびに異物感もあります。うっとおしい感じです。
片目だけそういう状態なので、違いをはっきり感じます。
こういったことはどのような理由が考えられるのでしょうか？？
大学病院の眼科で検査も受けましたが何の異常もありませんでした。
二重の仕上がりは問題なく、年齢は20代で視力は良いほうです。
埋没糸も残ってないといわれました。
ただ、切開をしてから目の疲れはひどくなったようには感じます。
長年埋没だったので、その期間もまぶたに負担をかけていたのかな、とは思います。
お湯、水ともにしみる、というのは内部がどうなっているのでしょうか？？
お手数ですがご回答どうぞ宜しくお願いします。
[22227-res27070]
あきこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月31日(水)17:03
3年間そのような状態が続いているのであれば、手術後の炎症やキズの硬さなどが原因とは考えにくいと思います。
片方だけややドライアイの傾向があるのではないでしょうか。あるいは、まぶたの裏側に何らかの炎症があるのかもしれませんし、埋没法のためのキズが問題なのかもしれません。
あるいは片方にとても軽い眼瞼下垂があるのかもしれません。状態を詳しく見ないとよくわかりません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega−clinic．com
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瞼を上意識が辛い状態で上手く上がりません。瞼の中で向くんで気ずいたら瞼を上げると脂肪が落ちるような感じです。重い二重からスカスカした軽い感じになり伸びてる感じがします。眼瞼下垂なのかと疑ってしまいます。右より左の上げが辛いです。幅の問題で幅を狭くしたら治るのでしょうか？下垂になったら幅を狭くしても下垂は下垂で治さないと行けないでしょうか？