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[19321]

出口正巳先生へ

投稿者:ととろ

投稿日:2009年10月29日(木)16:05

19316で質問したものです。
私は5年前に両目2点どめの埋没をしました。若干糸は緩んでいるように感じたことと、今しか埋没できない理由より、今年の4月にクリニックに行き先生に相談したら瞼に脂肪が多いということで再埋没両目2点どめの脱脂をし、先生には「瞬きしたら奥二重だねってわかるような感じに」と説明しました。でも、埋没してから3カ月経過してもクッキリ二重だったので抜糸しました。
抜糸する前は、片目4点糸が入っていましたが抜糸時右目は糸が近かったため4点全て抜糸してもらい、左目は今年埋没した糸(2点)のみ抜糸してもらいました。
今は私から見て右目は糸0点なので元の一重になっていて目尻の抜糸時の切開傷に癒着があり目を閉じると分かりませんが、開けると凹みシワのようになります。左目は5年前の糸がまだ瞼にあるので奥二重になっています。
部分切開は切開した部分が窪んでしまうですよね?目頭・目尻は体に食い込まないということですよね?先生がこのような患者さまをみた場合、埋没・部分切開・全切開どちらをすすめますか?
先生の言っていた「傷跡の目立たなくなるようなきちんとした切開法を受けることが前提にはなります。」とは部分切開や全切開じにしていただけるのでしょうか?

[19321-res23461]

ととろさんへ

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2009年10月29日(木)20:04

それぞれの手術法について説明します。
(埋没法)
?瞼板か挙筋腱膜と皮膚(あるいは皮下組織)との間に糸が介在することで挙筋の力を二重ラインに伝える
?傷跡が残らず腫れが軽い
?埋没糸を抜糸することで、元に戻る可能性がある
?瞼の状態によっては二重瞼を保てない(二重が取れる)
?異物である糸が残る
(部分切開法)
?切開部分での組織間の癒着で二重瞼を作る
?点での固定になるので(全)切開法より固定力は弱い
?固定力をえるためにある程度窪む
(切開法)
?切開線に沿った線の癒着で二重を作るので固定力は強い
?そのため食い込むほどの強い縫合操作を避けることが可能
?皮下の眼輪筋操作で癒着を皮膚だけにたよらない考え方から皮膚の強い癒着による窪み(食い込み)を避ける工夫が可能
?皮膚切除を利用した二重幅調整が可能
?必要なら脱脂などによる瞼の厚さ対策ができる
以上のようなことだと思います。
さて、トトロさんの質問について考えてみます。
「瞬きしたら奥二重だねってわかるような感じに」ですが、奥二重は幅の狭い、目を開けたときに僅かに二重幅の分かるものを指すのですが、ご希望はそうではなく二重ラインの引き込みが浅い二重ということでしょうか?
これは非常に重要なことで、患者さんの希望されていることと我々担当医の理解が食い違っていると、どんなに完璧な手術をしても患者さんは喜んでくれません。この点についてもう一度返信下さい。
左側に残っている二重瞼でよいのなら、糸の残ってない右側にもう一度左側にあわせるように埋没法でよいのかもしれません。
どの方法をお勧めするのかは、もっとしっかりとご希望をお聞きしないと分かりませんし、やはりじかに拝見して鏡を見ながらのシミュレーションなど色々具体的に診察させていただく必要があるでしょうね。
部分切開法は傷跡が小さいことが長所ではありますが、(全)切開法のような皮下での工夫は難しいように思います。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

[19316]

二重について

投稿者:ととろ

投稿日:2009年10月29日(木)01:48

私は元々一重です。
二重になりたいのですが、
?埋没
?部分切開
?全切開
のメリット・デメリット教えてください。

あと部分切開するとしたら一部(切開部分)だけ食い込みができるのでしょうか??
過去2回埋没していますが、糸が緩んでしまっただけで取れてはいません。5年維持

[19316-res23443]

回答です 

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2009年10月29日(木)09:03

「糸が緩んだだけで取れてはいない」とのことですが、ではご相談のような手術を考えられたのは、どのような目的でしょうか?
つまり、もっとしっかりと綺麗な二重瞼にしたいとか、二重幅を変えたいとか、希望があると思います。
埋没法を繰り返しても前と同じ経過をたどるでしょうね。
部分切開は、埋没法と同等かやや固定力の強い方法だと思いますが、固定(切開)部分が多少とも窪むのは事実でしょう。
でも、時間の経過で目立たなくなるはずです。
最初にお尋ねした、貴女の希望する二重瞼によりますが、切開法を避けたい理由がなければ、切開法が最も安定し綺麗な二重瞼を作れるはずです。
勿論、切開すれば傷跡が残りますので、最終的に傷跡の目立たなくなるようなきちんとした切開法を受けることが前提にはなります。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

[19308]

平賀先生、西山先生へ

投稿者:コロ宗

投稿日:2009年10月28日(水)22:42

先日は西山先先に返答していただいて凄く助かりました。コロ宗で質問した者です。
自分は平賀先生とに西山先生の医院にカウンセリングに行こうと思ってるのですが、少し質問させていただきたいのですが、
?自分は男なので傷跡を一番目立たなくしたいと思っています。
そこで過去の質問を拝見させていただいたところ、平賀先生の「内部処理して縫合する場所はその少し下の部分で縫合すると傷が目立たなくなる」と書いてありましたが、これは普通に縫合する場合とはかなり傷跡は異なるものでしょうか? そしてメリット、デメリットを教えていただけませんか?
?カウンセリングの時に症例の写真は見させていただくことは可能でしょうか?
複数の質問で申し訳ないのですが、返答宜しくお願い致します。

[19308-res23440]

切開法の傷跡に関する問題点

投稿者:平賀形成外科 平賀義雄

投稿日:2009年10月28日(水)23:03

1.女性と同じ生活をしている人以外は、男性の場合はメイクでカバーできませんから、傷跡は隠しにくいものです。
そこで、できるだけ傷跡が目立たないようにする工夫を、あれこれしなければなりません。
通常の外縫いで行う場合も、できるだけ皮膚や眼輪筋は切り取らないようにして、食い込みを浅くしたりします。
また、中縫いで行うと、切開線で二重を作らないので、傷跡がより目立たなくなります。その代わり、二重の固定部分は切開線の1ミリくらい狭い所になり、ソフトな固定ですから、その分だけ狭く見えます。奥二重を作るならば良い方法です。

2.診察時に他の患者さんの写真を見せることは致しておりません。
それは秘守義務の問題だけでなく、一人一人体の条件が違いますので、他人の目を見てもそれほど役に立ちません。直接患者さんの瞼でいろいろな幅を作ってみるのが、一番具体性があります。

3.本院は、昔から婦人科形成をたくさん扱っている関係上、女性の患者さんは男性がいることを嫌いますので、男性の美容外科は取り扱っておりません。他院では扱っていますから、そちらをお選びください。

[19305]

全切開修正に着いて先生方へ

投稿者:ラッキーさん

投稿日:2009年10月28日(水)20:40

半年前に切開で拳筋法しました。ただ切開線が弛んで隠れてる状態です。もっこりしてる感じでピンと張ると4〜5ミリあります。はっきりとしたピンピンの張りとは行きませんがそれに近いくっきり二重にしたいのですが可能でしょうか?方法内容教えてもらえますか? 出来れば6ミリにして弛み取りで眼輪筋、皮膚は取って貰えるのでしょうか?この場合は弛み取りか切開方のどちらかのお値段で出来ないのでしょうか?

[19305-res23458]

ラッキーさんへ

投稿者:西山 真一郎

投稿日:2009年10月29日(木)10:02

切開で挙筋法とは良く判りませんが、クッキリした二重にする事は可能だと思います。眼輪筋や皮膚切除は貴方の希望二重との兼ね合いで、取った方が良さそうであれば取る事になるでしょう。
費用は各医院で違うと思いますので、診察に行かれた時にでもお聞き下さい。



医療法人 誠真会  西山美容・形成外科医院
院長:西山 真一郎

http://www.1319.ne.jp/

[19304]

続きです

投稿者:Q子

投稿日:2009年10月28日(水)20:25

45歳で約30年アイプチを続けたので弛みがあります。

個人的には弛みがあると思うので切除は必要かと思っております。
ですがこちらを拝見しておりますと頑なに加齢の場合のみ切除・・と仰る先生もいれば、皮膚切除して二重を作る先生もいらっしゃいますよね?

皮膚切除をするとそんなに不自然な二重になるのですか?
認定医の先生に皮膚切除をしてもらって全切開した方々のブログやお写真拝見しても全く不自然に見えないのですが・・・

皮膚切除を反対されている先生方は加齢とはいくつからの事をさすのでしょうか?
人それぞれ弛み方もあると思うのですが・・・皮膚切除しないと二重の上に肉がのっかった二重になるので素人考えで切除した方がいいと考えています。

[19304-res23442]

回答です 

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2009年10月29日(木)09:02

下でも説明したように、必要最小の皮膚切除を行います。
つまり、患者さんの希望される瞼の状態にするために必要な場合にどれくらいの皮膚切除が必要かを考えるわけで、皮膚切除から話が始まるわけではありません。
手術は手品ではありませんので、結果として得られる良いことと悪いことの両方があります。
それらを総合的に判断して手術の適応を決めることになり、メリットだけでなくデメリットも説明して理解していただくことが大切です。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

[19303]

教えて下さい

投稿者:Q子

投稿日:2009年10月28日(水)20:02

恥ずかしながら自分の瞼が厚いのか薄いのか分かりません。
見分け方を教えて下さい。

そして全切開を考えておりますが皮膚切除というのはどの部分を切除するのか分かりません。
弛みを切除するのだと思うのですが5mmとか6mm切除と言うのは長さ?皮膚の厚み?どちらを指すことでしょうか?
基本的な事が分かっておりませんので教えて下さい。

眼腱下垂と最近よく耳に致しますが、三白眼のような目で開閉が困難な症状のことだと解釈しておりましたが、そんなに眼腱下垂の方は多いのでしょうか?
わたくしも日によって、夕方に目を開けづらいことはありますが・・これも下垂?
アイプチで二重が取れないように額に力を入れて二重を固定しているわたくしは下垂なのでしょうか?

よろしくお願致します。

[19303-res23441]

回答です 

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2009年10月29日(木)09:01

ご自身で気にならないなら、普通なんだろうと思います。
皮膚切除は必要最小限で行います。二重のラインに沿って、あるいは眉毛下が一般的です。
瞼の中央(横幅で考えて、黒目の真上あたり)での切除幅を指します。
目を開けても、上まぶたが十分に上がらず黒めにかかった状態を眼瞼下垂といいますが、皮膚の垂れ下がりだけの問題のこともあります。
夕方〜夜に開けずらいだけでは眼瞼下垂ではないでしょう。
詳しくは適正認定医の診察を受けて説明してもらって下さい。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

[19302]

目瞼下垂

投稿者:ようこ

投稿日:2009年10月28日(水)19:27

2週間ほど前に目瞼下垂手術で筋肉を短縮したのですが
ちょうど二重の上あたりにぼこっとした、しこりみたいなものができています。
これは、なくなってくるのでしょうか?

[19302-res23456]

ようこ さんへ

投稿者:西山 真一郎

投稿日:2009年10月29日(木)10:01

まだ2週間ですと何とも言えません。二重の線に沿って出来ているものであれば時間が経てば良くなって来ると思いますが、局所だけぼこっとしているのであれば、主治医にお聞き下さい。


医療法人 誠真会  西山美容・形成外科医院
院長:西山 真一郎

http://www.1319.ne.jp/

[19294]

つけまつ毛で瞼に重みを…

投稿者:山中百恵

投稿日:2009年10月27日(火)20:52

21歳・女です。生まれつき一重です。瞼の脂肪はそこまで厚くありません。


すこし伝え辛いのですが・・・

・私は、眼瞼下睡という手術ではなく「全切開のみ」で平行型の二重にしようと思っています。
私の希望の目は、睫毛の際から約1.2cmのところで切開をしてもらうとても幅広の二重なのですが、
そこまで幅が広いと手術をしても「黒目がパッチリと出ない眠たげな目」になるよ…という事を聞いています。

・話が少しズレますが女性のメイク方法で、生まれつき一重の人が「つけまつ毛」を2枚ほど重ねて使い、瞼に重みをつけ一重瞼から二重瞼にするメイク方法があるのですが・・・

・そこで、全切開法で幅広の二重にし、黒目のあまり出ていない眠たげ目」になったとしても
つけまつ毛を2枚ほど使い、瞼に重みをつければ黒目がパッチリと出ますでしょうか?

周りの知人に聞こうと思ったのですがやはり素人ですので、
瞼の構造にも詳しい先生方に今日は質問させていただきました。
11月中に手術をしますので教えてください。先生方の回答を参考に希望の二重幅を決めていこうと思っております。何卒、宜しくお願い致します。

[19294-res23427]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2009年10月28日(水)06:03

まつ毛から1.2センチというのはとても広い二重になります。仮の仕上がりの眼を鏡の前で医師によって作って確認してもらうことができますので、よく考えてみてください。こういう大きい二重は切開法でないとできないと思います。でもここを切開すると、万一ラインの幅を狭くしたくなったときに、数ミリくらいしか狭くできませんので、よく検討して幅を決めてください。もうこひだの発達している方はかなり広い二重にしないと平行型にはならないかもしれません。これは診察をしないとわからないことですが、、、。大きい幅の二重にした場合、眠たそうに見えるかどうかは状態を拝見しないとわかりません。もしそういう状態になった場合、まつ毛の処置だけでは改善は難しいように思います。担当医とよく相談してください。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

[19294-res23428]

逆ではないでしょうか?

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年10月28日(水)07:04

付けまつげの重さで目の開きが悪くなるでしょう。ですから広めのふたえを作って付けまつげで負荷をかけるとさらに眠たい目になると思いますが。
付けまつげでふたえを作るというのは、メザイクやアイテープと同じようにそれで折れるラインを作っているだけですから、切開線より下に張っても下にラインができるわけではありません。

こまちくりにっく(美容外科・形成外科・皮膚科;大阪)
院長 土井秀明
http://www.komachi-clinic.com/
http://www.komachi.cc/

[19293]

手術後の皮膚

投稿者:かな

投稿日:2009年10月27日(火)20:22

目頭切開の修正を3回度繰り返しています。ある時主治医に「同じところを何回も切ったり縫ったりしてると、傷口が縮もうとする働きで、皮膚が縮んじゃうよ」と言われました。最後の修正から1年経ちました。最近、目の横幅が狭くなり目が小さくなったような気がします。
これは気のせいでしょうか?それとも何度も繰り返した手術のせいでしょうか?
よろしくお願いします。

[19293-res23426]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2009年10月28日(水)06:02

状態を拝見しないと判断はできませんが、いずれにしても目頭という狭い範囲で何度も手術を繰り返すのはとても危険です。傷が多くなり、全体にキズが多くなると、化粧ものりませんし、キズとしても目立ってくるためです。ご指摘のようにキズ全体が収縮するということも起こりうることです。切除できる範囲が決まっていますので、これ以上さわらないほうが安全ではないでしょうか。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

[19292]

目頭切開

投稿者:みなみ

投稿日:2009年10月27日(火)19:03

眼瞼下睡と目頭切開希望なんですが、近々、鼻を高くする手術も考えてます。
目頭切開して鼻を高くすると目が鼻のプロテーゼに引っ張られて寄っちゃって見えないかって言うのが心配なんですが、どうでしょうか?
住んでる所も東京から離れてて、東京まで通えなくて、東京でも埼玉よりで目の手術を得意とする適正認定医いますか?
宜しくお願いします。

[19292-res23425]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2009年10月28日(水)06:02

眼と眼の中間部分をかなり高くすると、眼が引き締まって見えることがあります。なんとなく、眼が中央に寄ったように見えることがあるわけです。従って、どれくらいの高さをこの部位に出すかということで、目頭切開をどの程度に行うかということも決めていいように思います。あるいは一度にすべてを行わず、後日どちらかを検討するということでもいいかもしれません。クリニックについては東京の地理がよくわかりませんので、この協会の適正認定を取っているクリニックの中から便利なところを探してください。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

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