すべての感染症が検査できるのであれば良いのですが、プリオンなどの検査できない感染症もあります。HIVも本人さんの同意が必要ですし。通常、検査無しで手術をする場合、何らかの感染症があるという想定で手術が行われます。検査をしていても陽性も陰性も同じ扱いでは意味がありません。検査無しでも感染症陽性と仮定して手術をするほうが意味があります。検査の有無ではなく、手術の対応をどうしているかが問題です。
当院では遠方から来られる方の利便性も考えて全切開手術での検査は行っていません。静脈麻酔の場合や大きな手術では感染症の検査ではなく、肝機能などの検査を行っています。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
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[18561]さんですか？
当山先生から、これ以上無いくらいの詳しい回答がされています。
本来、眼瞼下垂の患者さんがそんなに沢山おられるはずはなく、また形成外科で取り扱う疾患のなかで難しい手術なのです。
学会ではよくシンポジウムで取り上げられ、討論が繰り返されることが、治療の難しさを物語っています。
私たちも、できるだけ患者さんに喜んでいただけるように、できれば一回で仕上げようと頑張るわけですが、なかには二次的な調整が必要になることがあります。

カリスクリニック
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１）手術と云うのは視野がはっきりした方が良い・・・と云うのが基本です。
小さい切開で固まるのは出血でその為の止血もやっかいですが、手術に対応する各層がわかりにくい事です。
その事に必要な位の切開をすると云うのは大切ですのでそのような医師のご配慮と患者さんのご理解が必要でしょう。
又、点での固定とは申しましても一点のみですと全体のバランスを崩す事もありますので面でみる必要もあります。

２）手術のもうひとつの基本は術後ケアですので出来れば遠方ではなく近医での手術処置が必要なのは論をもちません。
術後は３ヵ月、６ヵ月、１年とチェックを要する時があるからです。

３）軽度下垂の場合、まじめな？多くの医師は慎重な態度を示すものと考えております。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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眼瞼下垂という問題もまぶた全体であることもあれば、目頭側だけというケースもあると思います。まぶたの中央や目じり側の開き方が自然なものであれば、まぶたの中央から目頭側だけを切開して、ここでタッキングや挙筋の短縮を行えばいいと思います。ただ手術の際は麻酔が入っていますので、どうしても眼の開き方の誤差が出る可能性があり、私自身はまぶたへの局所麻酔をしてから、眼の開き方をチェックして、その後挙筋の処理を仮におこなってみて、何ミリまぶたの移動量が変化したかを確認して、挙筋の処理量を判断しています。さらに眼が閉じられるということも確認しておかないと、目があいたままになると乾燥して、眼球にキズがつくことになります。手術中はいろいろのことを確認しながら手術をするわけですが、これはどの医師も各自でいろいろの工夫をされているように思います。ただこういう手術はあとの腫れが長引くこともありますので、３ヶ月くらいの間に何回か通院をして経過をみてもらう必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
メール
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一番考えられるのは、二重ラインの位置が低く睫毛に近く、睫毛に皮膚が垂れ下がり、傷跡も綺麗でなく窪んでいる状態です。
睫毛への皮膚の垂れ下がりを直して睫毛の根元が綺麗に見えアイラインを綺麗に描ける二重瞼にして、傷跡の窪みも細く浅くすると、見違えるようになるはずです。
以上は、今の状態を想像して回答しましたが、やはり実際に拝見する必要があります。
お近くの適正認定医を受診してみて下さい。

カリスクリニック
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一番考えられるのは比較的上瞼の皮膚に余裕がある場合にやや広めの二重の手術をした場合ではないかと思います。術後数年も経ちますと皮膚の癒着が少し弛んできますので眼を開いたときには皮膚に余裕があるために弛んでいる二重の線が少し下方に移動しますので余り食い込まないのですが目を閉じますと皮膚が伸ばされて余り余裕が無くなる為にゆるい癒着でも軽く引張られるために線の凹みが消えないのではないかと思います。此の場合は二重の線を中心にして皮膚を少し切り取って余りがっちりと縫い付けないようにすれば良いと思われます。然しこれはあくまでも私の想像です。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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実際にどの程度の問題なのかがよくわかりません。修正をあえてしない方がいいのかもしれませんし、何らかの修正ができるのかもしれません。
まぶたの皮膚のゆるみ、眼輪筋や脂肪の、特にライン付近のゆるみが関係しているような気がします。

メガクリニック　高柳　進
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窪みの程度、眼瞼下垂の有無により、対策は違ってきます。
術中に対策を取ることは少なく、術前の診察、鏡を見てもらいながらのシミュレーションで予測できます。
希望の幅の二重を再現できれば、切開法だけで大丈夫です。
眼瞼下垂があれば対応する必要があり、眼瞼下垂が無ければ脂肪移植です。

カリスクリニック
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難しい場合があると思います。くぼみに皮膚が引きこまれ、二重になるべき皮膚が上に引っ張られるためです。やや大きい幅の二重を作るか、上の方に脂肪や移植を併用すると解決すると思います。

メガクリニック　高柳　進
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赤みや食い込みの程度は、個人の体質や手術の内容などによって様々です。
平均的には、６ヶ月すると落ち着く人がほとんどですが、遅い方は１年くらいかけて良くなっていきます。それ以後も年々少しずつは変化します。
１年経過しても、食い込みが目立つようでしたら、主治医の先生かお近くの適正認定医を受診して、相談されるとよいでしょう。

傷跡の癒着であれば局所麻酔をして針で皮下を剥離してみる手があります。傷跡が目立つようでしたら、切り取って１針縫うのも良いかもしれません。
傷の赤みは３ヶ月ぐらいかかる方も居られますので、まだ、しばらく待たれても良いでしょう。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
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たとえば切開法で二重を作るのであれば、この時に癒着をきれいに修整することができます。切開法を行わないということになると、癒着のすぐそばに針で穴をあけて、ここから癒着を剥離してみるか、これで改善が不十分な場合は、剥離部位に微量の脂肪を入れたり、癒着部分が逆に盛り上がるように周囲から縫合をして、この糸を２−３日目で抜糸することにより皮膚がへこまないくせをつけるなどのいくつかの対策を行うことも可能です。

メガクリニック　高柳　進
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状態を詳しく検討する必要がありますが、眉の上で皮膚を切除するか、髪の生え際で皮膚を切除して眉を上げるか、頭髪内での眉の引き上げを行うか、二重のラインで皮膚を切除してたるみを解消するなどのいずれかを単独、あるいは組み合わせることで改善するように思います。

メガクリニック　高柳　進
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目が奥にひっこんでしまったのが事実であれば、いい改善方法はないような気がします。横幅の問題についてはまぶた全体がたるんだか、目じり側で下垂傾向があるか、などが原因ではないでしょうか。挙筋の短縮、まぶたの皮膚と眼輪筋の切除、あるいは目じり側のたるみとりなどで改善する可能性があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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下まぶたは目頭側から見ていくと水平線となっています。黒目を過ぎると急に上に上がっていく坂道になっています。当院で行っている目尻切開はこの黒目の端から外側の下まぶたのラインを下げる手術と考えて下さい。もちろん、元の組織の柔らかさで下がり具合に個人差があります。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
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