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[18278]
レーザー切開について
[18278-res22185]
18278さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月28日(金)10:02
上眼瞼の手術（切開法重瞼や眼瞼下垂など）で炭酸ガスを使用しないのは、これまでの先生方のお答えの通りですが、ラジオ波（サージマックス）で皮膚などを切開して深層に入っていきますと、一つ一つの上眼瞼の層（例えば眼輪筋など）がはっきり分けられ分かります。出血が少ない利点もあります。
但し、メスの時よりソフトに剥離などしていきますので、長年、メスで慣れている医師には使用する感覚が違います。その為、私自身はサージマックスをもっておりますが、やり慣れているメスや電気メスを現在も使用しています。これからの若い医者からは、ラジオ波による切開が流行する可能性は多分にあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[18276]
埋没法から切開法へ
8年ほど前に埋没法で二重にしましたが、時々一重に戻る日が出てきたので半年前に再び同じラインを埋没法で二重にしました。
今現在はすっきりときれいなラインの二重ですが、今後二重手術のやり直しをすることが困難なため、今のうちに切開法で固定を強くしたいのです。
今現在の埋没で作ったラインを切開法でやり直した際、仕上がりは変わってしまいますか？
今の二重は幅が狭い末広型のラインでとても気に入っています。
切開なので腫れは覚悟していますが、印象が変わってしまうのは困ります。
埋没法と切開法の二重の仕上がりについて教えて頂きたいです。
よろしくお願い致します。
[18276-res22180]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月28日(金)09:03
仕上がりを同じにできます。
その詳細については、診察で具体的に確認した方が良いと思います。
お近くの適正認定医をお訪ねになっては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[18276-res22181]
らら さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年08月28日(金)09:04
全く同じになりますからご心配いりません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[18275]
皮膚切除
半年前に皮膚切除なし、脱脂もなしで
8ｍｍのラインで切開法による手術を受けましたが
皮膚が被さり、ほとんどラインが見えない
かろうじて奥二重の状態です。
修正手術を受けようと思い、違う医師に
相談したところ、6ｍｍ程皮膚切除をする
方法を提案されました。
よく皮膚切除をすると傷が開こうとして
切開線が太くなるという事と皮膚の厚みが
異なる場所を縫合するため、ライン上に
肉が乗ったようになる
また目が閉じなくなってしまったなどの後遺症を
聞いたことがあり心配です。
今は瞼を指でつまめる程皮膚が余っている
（皮膚が厚い）のですが大丈夫でしょうか？
また、皮膚を6ｍｍ切除すると目と眉の間は
6ｍｍ狭くなって印象もかなり変わりますか？
[18275-res22179]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月28日(金)09:03
希望されている二重幅、前の手術の傷跡をどうするのか、といったことからの治療方針の説明だったと想像します。
皮膚切除により起こりうる問題点は勿論ありますが、例えば切除予定の 6mm 幅で皮膚をつまんで瞼がちゃんと閉じれるか？瞼が厚い場合はその対策をどうするかなどを説明されませんでしたか？
皮膚を切除しても目と眉の間は狭くなりません。
二重幅が広くなった結果、瞼の開き（黒目の大きさ）：二重幅：二重の被さり〜眉毛のバランスで広すぎた感じは狭くなります。
二重幅だけでなく、そのバランスの変化まで総合的に、鏡を見ながらのシミュレーションで確認して検討して下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[18275-res22183]
３４歳 女 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年08月28日(金)10:00
８mm幅で切開した場合奥二重にはなかなかなり難いと思います。再手術する前に、癖で鏡を見る時顎を引いて視ないか、目を大きく開けて視ようとしないか等注意して鏡で見た方が良いでしょう。また、一重のときと同じような幅広のアイラインを引く人が多くおられますが、そのようにした場合、一寸顎を引いただけで奥二重に見えてしまいます。鏡を見る時拳を顎の下に入れてみるようにすると良いかもしれません。
それでも奥二重になるようであれば、そして幅を広げたいのであれば二重の線の上で一部皮膚切除する事になります。それが眉毛下で取る事も考えられるかもしれませんが。
目と眉毛の間隔は狭くなりません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[18274]
悩み
土井先生 出口先生 高柳先生ありがとうございました。少しカウンセリングにいってみようかという勇気がでてきました。みていただかないとわからないのが現実で実績論をもとにオートドックスにお答えするにも大変なことだと思います。美容整形には私自身とても抵抗があったのですがこういったサイトのおかげで様々な悩みや様々なかたがおられるんだなと現実をみた感じがしました。ひとことでタッキングといってもそれぞれの先生がたのやり方などおありでしょうし何を基準にクリニックを決めたらいいのでしょうか。こちらのオペの仕上がりは何ヶ月先になるのでしょう？やはり普通の二重のオペより腫れるのですね。あとなかから出来るとかよく雑誌で拝見しますが先生方はされてますか？
[18274-res22178]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月28日(金)09:02
治療が必要だとお考えでしたら、まず診察を受けてみるのが良いと思います。
診察を受けたら手術をしなければいけないということではありません。
お互いに顔を見ながら、もっと建設的なご相談ができます。
その上で、再度ご検討されるのが良いでしょう。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[18273]
眉下
18234で回答を頂き有難うございました。
眉下の切開で皮膚の切除量により二重が浅くなることもあるというのは、被りが少なくなりそのように見えるのでしょうか？
それとも実際に二重の固定が緩まってしまうのでしょうか？
[18273-res22175]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月28日(金)09:02
固定は緩みません。
被さりが少なくなるだけです。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[18268]
全切開と二重ライン上弛み
全切開しましたがミミズ張りになったのと二重ラインが遊ぶ状態で奥二重と脂肪が詰まる感じです
眉毛を上げる綺麗な二重になります
空気が抜けたりするじょうたいと左瞼に緊張状態が続きます二重ライン上のお肉が気になる状態ですお肉取るに当たり 治すには弛み取りで改善
されますか先生方回答お願いします
[18268-res22174]
留めなおしかタルミ取りか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)21:02
実際に状態を拝見して判断しますが、緩いのであれば上に留めなおすという方法も考えられます。
まずはお近くの適正認定医を受診なさって相談してみてください。
執刀医はどう説明されていますか？
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[18266]
炭酸ガスレーザー
出血が少なくすむ炭酸ガスレーザーを用いて二重をされているクリニックはこの認定医の先生がたのなかにいらっしゃいますか？いらっしゃったら教えてください。ちなみに腫れも少なくすみ麻酔薬も少なくすむのでしょうか？
[18266-res22163]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)19:05
傷跡を綺麗にしなければいけない二重の手術で炭酸ガスレーザーは使いません。
私たちが使うメスと違って、切開した組織に火傷を起こして止血をする方法ですから、当然傷跡はあまり綺麗ではありません。
勿論、技術的には炭酸ガスレーザーを使う方が簡単です。
レーザーという言葉に騙されないで下さい。
麻酔量、腫れのどちらも決して有利なわけではありません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[18266-res22165]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月27日(木)20:00
美容外科を専門に行っているクリニックでは皮膚の切開にレーザーを使用することはまずありません。止血をしながら皮膚の切開ができるわけですが、止血のために皮膚にやけどをさせながら、切開をするので、傷は汚くなる傾向があります。キズをすこしでもきれいにするためには皮膚にやけどなどをさせてはいけないわけです。レーザーを使うと、やけどの分腫れが強く出ると思います。麻酔薬の使用量は変わりません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[18266-res22173]
必ずしもレーザーは悪ではありません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)21:02
私が昔、治験に参加したウルトラパルス炭酸ガスレーザーでは必ずしも熱凝固層の影響は出ていませんでした。実際にレーザーメスでタルミ取り手術を行い、取ったタルミの皮膚の断面を顕微鏡で観察しましたが、創治癒に影響するような熱凝固層はありませんでした。もちろん、普通の炭酸ガスレーザーが数百万円としてウルトラパルスは値段が一桁違いますが。
手術に慣れた医師であれば、それほど出血は多いものではありませんから、レーザーのメリットはあまり無いといえます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[18265]
悩み
早速解答ありがとうございした。土井先生出口先生詳しくご説明ありがとうございました。まずご解答にたいしての熱心さを感じてしまいました。真剣に悩んでいるのでひとことひとこと丁寧に読んでしまいました。私の場合はたるみとりではなくタッキングを何点かで止めたら改善出来るかもしれないということですね。タッキング＝それは眼瞼下垂のオペになるのですか？専門用語がたくさんあり意味があまりわからないのでカウンセリングには是非いき詳しく説明していただきたいのですがなかなか勇気がなくいけなくて… 全切開したら抜糸はどれくらいしてからですか？普通の二重を作る全切開との腫れと比べたらかなりはれますか？
[18265-res22162]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)19:05
そうですね、挙筋腱膜を詰めて固定するので眼瞼下垂の治療になります。
多少腫れは大きくなるはずですが、個人差もあります。
私は、５〜７日で抜糸しています。
これらの手術が必要なのか、あるいは切開法だけでよいのかは、最終的には診察で判断することになります。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[18265-res22172]
同じですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)21:01
私は５日で抜糸します。手術の翌日から５日ですので、月曜に手術をすれば、土曜日の抜糸です。下垂の手術も全切開も腫れが大きく変わるということはありませんが、最終的に目を閉じたときのラインの凹みに違いがあります。下垂の手術の場合は目頭側の1/3が凹む傾向にあります。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[18260]
眼瞼下垂
先日、眼瞼下垂の手術について質問させていただいた者ですが
追加で質問をさせていただきたく、よろしくお願いいたします。
下垂していると通常は、眉毛が上がっているものだそうですが、
私の場合は、下垂している方の眉毛が下がっており、下垂していない方の眉毛が上がっています。
下垂していない方のよく開いた目に負担がかかっているようで、
下垂していない側の目が常に痛いような状態です。
今まで、タッキングの手術を二度（一度目は術後の反対側の
下垂を防ぐ目的で両側タッキング、
二度目は下垂している方のみ再度タッキング。）
行いましたが、片目のみ下垂したままです。
下垂している方の眉毛をセロハンテープで持ち上げると
下垂していない方の目がとても楽になります。
病院は２件受診したところ、偽眼瞼下垂（眉毛下垂、ひそみ眉、
挙筋機能は12ミリ）と言われ、他では、眼瞼下垂の手術が再度必要と言われています。
眉毛が下垂している場合、片方の眉毛のみを持ち上げる手術は
あるのでしょうか？
また、眉毛をセロハンテープで持ち上げると、目がよく開き、反対側の目も楽になる、というのは、下垂が治っていないということ
なのでしょうか？
以上、よろしくお願いいたします。
[18260-res22166]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月27日(木)20:01
さらに詳しい状態を確認する必要があるように思います。額にしわを寄せることは可能なのでしょうか？可能な場合、左右差がありますか？眉が下がっている側の額の上がり方が弱いということはないのでしょうか？また下垂のあるほうの視力がかなり悪いということはないのでしょうか？視力が極端に悪いと、もともとそちら側の眼でものを見ようとしていないのかもしれません。視力のいいほうから脳への情報量がとても多いので、視力のわるいほうからの情報を必要としていないこともありうると思います。また額の筋力に左右差があると、まぶたの手術だけでは左右差という問題は解決しないと思います。眉の下垂が主な原因である場合は、眉を引き上げる手術がいります。また眼瞼下垂に対しては、挙筋の切除と短縮がいるのかもしれませんし、筋膜の移植などによる引き上げがいるのかもしれません。でもまず挙筋の再度の手術を試みるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[18260-res22171]
顔面神経麻痺ですか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)21:01
文面だけからは顔面神経麻痺を疑います。麻痺によって眉が上がらず、眼輪筋が緩んでタルミが強くなった状態が浮かんできます。
偽性眼瞼下垂とは挙筋に問題のある眼瞼下垂ではなくタルミによって瞼裂が狭くなった状態を言いますので、タッキングではなく眉毛挙上やタルミ取りが適応となるでしょう。
まぶたの手術を得意とする医師の診察を受けてください。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[18258]
悩み
追加質問です。目の凹みに脂肪注入はやはりさらにめが重くなりちいさくなりますか？
[18258-res22167]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月27日(木)20:01
脂肪の注入はそれほどまぶたに負担がかかるものではありません。重みについては心配はありませんし、眼が小さくなるようなこともありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
無知でなにもわからず考えてみたらそうかもしれません。眼瞼下垂のオペで炭酸ガスレーザーをつかうといってまったくその画像には出血がでておらず綺麗に剥離し筋肉を引き出し固定してあったので医師にとったらより見やすいオペで確実な結果につながるのと思っておりました。やけどあとはどうなの？てことですね。おっしゃるとおりです。勉強になりました ありがとうございました