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[18257]
悩み
[18257-res22146]
全切開のふたえ手術が良いかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)10:05
眼瞼下垂が関連しているかどうかは、実際に診察をしてみないと判断しかねますが、眼瞼下垂の原因である眼瞼挙筋腱膜が瞼板から外れると同時に眼窩隔膜と言う脂肪を包む膜も瞼板から外れます。そうしますと眉下が凹む傾向にあります。タルミ取りではなく全切開で眼窩隔膜をしっかりと引っ張ると改善する方が居られますので、一度、診察を受けられると良いでしょう。眼瞼挙筋腱膜に関してはタッキングと言う留めるだけの処置でも改善が見込まれますので、全切開をした際に留め直しをすれば良いでしょう。
脂肪注入をしてもそれほど重くなると言うことはありませんが、眼瞼下垂傾向が内在していますと、重さを感じるかもしれません。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18257-res22153]
お答えします
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)15:01
土井先生の仰るとおりだと思います。
おでこの力を抜いて眉毛の上がらない状態で上まぶたと黒目の関係は如何でしょう？
以前より被さってきてこれを直したいなら、やはり挙筋腱膜を瞼板に固定しなおす処置が必要です。
眉毛下が窪んでくると二重になりにくくなりますので、その程度によってはたるみ取りだけでは解決しないかもしれません。
これらを診察で検討して、必要な治療を見極めることになります。
カリスクリニック
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[18255]
全切開法。
目を閉じて、2ミリの所で二重にしたら、まつげが抜けてしまいますか？
まつ毛が抜けないギリギリのところって、閉じて何ミリですか？
[18255-res22145]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)08:05
２ミリでは二重にならないと思いますが？
狭くても４〜５ミリになると思うので、その場合は睫毛が抜けることはありません。
計測は、皮膚の伸ばし具合で２ミリが５ミリになるので、数字はあてになるようでならないことがあります。
計測の条件をそろえないと基準にならないわけです。
カリスクリニック
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[18255-res22157]
ひろさんへ
投稿者：名古屋形成クリニック 上 敏明
投稿日：2009年08月27日(木)16:00
まつげから2ｍｍのところで切開をしても
まつ毛は抜けないでしょう。
この近くの眼輪節を切除されるとまつ毛が抜けてしまうこともあります。
筋肉の処理の方法で1〜2ｍｍの切開でもまつ毛は抜けないでしょう。
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名古屋形成クリニック 上 敏明
TEL 052-583-7077
FAX 052-571-6364
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[18254]
全切開後の弛み
瞼の全切開をしましたが
ゆるゆるで二重にかぶさっていて奥二重になっていて二重ラインが遊んでて眉毛を上げると以前のスッキリ二重 になりますこのような場合どうすれば綺麗な二重になりますか?先生方回答よろしくお願いします。
[18254-res22144]
状況が良く分かりませんが
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)08:05
切開法を受けたけど、術前の二重よりも被さったということですか？
傷跡でラインができていないということでしょうか？
切開法の二重になっていないということのようですが、お近くの適正認定医でご相談されては如何でしょう？
カリスクリニック
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[18252]
18248で質問した者です。
失礼致しました、私の書き方が悪かったみたいです。
目頭形成→目頭再生術 です。
目頭切開で切り取られすぎてしまった、平行から末広に戻したい等で用いられる術法だと伺っております。
これについてのリスクと効果において、先生方の賛否とその理由についてを知りたいと思いました。
土井先生、大変申し訳ありませんでした。
[18252-res22143]
逆でしたか
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)22:04
目頭切開の修正では色々な条件を考えなければなりません。
１）元の術式は？
２）どの程度組織に余裕があるか？
３）どこまで戻したいのか？
個々の状態によって術式も変えなければなりませんし、複数の術式を組み合わせなければならない場合もあります。
飛びつくのはよくない手術ですが、リスクを十分に納得して受けられるのであれば、それなりに意味のある手術だと思います。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18250]
眼瞼下垂の病院選びについて
先日、眼瞼下垂の診断を美容外科で受けました。
（それより以前に行った埋没法（１点留め）の糸が残っています。）
距離的に近くにある眼科での眼瞼下垂手術を考えているのですが、埋没法の糸が残っていても、一般的に、眼科でも手術していただけるのでしょうか？
また、現在の見た目は埋没法を受けていることもあり、瞳孔に少しかぶる程度の見た目なのですが、そのような場合、埋没法を受ける以前の写真を持っていけば、そちらのほうの具合で保険適用などの判断をしていただけるのでしょうか？
現在２０代半ばなのですが、あまり昔すぎる写真は判断材料にならないでしょうか？
頭痛（何年か前までは吐き気を催す頭痛でした）などに悩んでおり、近々カウンセリグを受けたく、その前に参考までにお伺いできれば幸いです。
よろしくお願い致します。
[18250-res22142]
眼科で手術をなさる先生は少ないですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)22:04
眼科で眼瞼を触る先生は眼科の世界で、非常に少なく手術をなさる先生を探すのは難しいのですが、近くの眼科の先生は下垂の手術をなさっておられるのでしょうか？
下垂の手術ができる技量があれば、埋没の糸が残っていてもまず問題となりません。
瞳孔にかかる程度ということは黒目が半分ぐらいしか見えないのでしょうか？それであれば通常は保健適応になる可能性が高いと言えます。
写真を持って行かれるのであれば中学生ぐらいまでが良いでしょうね。
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土井秀明
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[18249]
目尻切開
手術後、いつも下まぶたの縁が赤く充血し悩んでいます。目の奥の痛みや頭痛もあります。目尻切開がよくなかったのでしょうか。教えてください。お願いします。
[18249-res22141]
術式によります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)22:03
術式や切り過ぎによっては、ドライアイとなることがあります。執刀医はどのように説明されていますか？下まぶたが眼球から離れているようであれば、トラブルの原因の可能性が考えられますので、少し戻したほうが良いかも知れません。
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土井秀明
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[18248]
先生方へ
目頭形成術についてどう思われますか。
リスクと効果を見て飛びついていいものか、専門の方の意見を是非お聞かせください。
宜しくお願いします。
[18248-res22134]
適応を慎重にするべきでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)17:01
目頭切開は何のためにするのか？目を大きくしたいとか、平行二重（この場合の平行とは幅のことではなく、目頭側のふたえの始まり方の形態を言います）にしたいとかですね。
目頭距離はどうですか？通常は34-35mmが正常といわれていますが、目の大きさや顔の大きさとのバランスもあります。
できるだけ傷の目立たない、皮膚切除量の少ない術式で慎重に適応を判断して行う手術だと思います。適応があれば問題は少ないでしょう。
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土井秀明
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[18248-res22158]
Ｈｕｍａｎさんへ
投稿者：名古屋形成クリニック 上 敏明
投稿日：2009年08月27日(木)16:00
東洋人の目は西洋人に比べ少し目と目の間隔が少し
あいている方が愛嬌があっていいものです。
目頭切開して、西洋人ののような目頭にしてしまうと、非常に
不自然になります。
最近、目頭切開の傷跡や目と目の間隔が狭くなりすぎて
悩まれてる方が少しずつ増えています。
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[18247]
切開修正
半年前に切開をしました。脂肪皮膚切除なしです。左側だけ幅広で修正したいのですが 皮膚切除などして狭くするのですよね？右側とかなりちがった形になるのでしょうか？修正したほうが食い込みとかはかなり激しくなりますか？ 先生方は切開の癒着はけんばんに癒着させるかた けんまくに固定させる方どちらのほうが自然にみえるのでしょうか？
[18247-res22133]
柔らかい組織に留めるほうが自然になります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)17:01
柔らかい組織に留めたほうが留めた組織の弾力の分だけ目を閉じたときに自然な感じとなります。
ただ、眼瞼下垂の手術後であれば浅い組織のダメージがありますので、食い込みが強く出る場合もあります。
下のご質問のかずこさんと同一の方が書いているご質問のようですので、眼瞼下垂後のふたえと判断していますが？
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18246]
修正
片方だけがんけん下垂の手術をしています。右側は自然な二重です。左側（がんけん下垂のしゅじゅつをしたほう）だけ食い込み（不自然）なのと幅ひろを狭くしたいです。（脂肪＆皮膚切除していません）。左側を先に狭くするのか両方いっしょにするのか（右側は自然な二重ですが切開しないとあいませんよね）片方ずつだと３ヵ月後にまた片方とゆうかんじになるのでしょうか？
[18246-res22132]
今は術後どのくらいでしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)17:00
今は左の手術からどの程度経っているのでしょうか？
実際に拝見して判断しますが、通常であれば、まず左目を完成させてから、右目に手をつけると思います。右がふたえでなければ右からにするでしょうが、文面だけからは、まず左を完成させて左右差が目立たなければ右を触らないという手もありますし。
片方ずつですと反対側は２−４週間後に手術をしています。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18246-res22159]
かずこさんへ
投稿者：名古屋形成クリニック 上 敏明
投稿日：2009年08月27日(木)16:01
まずは不自然な眼瞼仮睡の手術をしたほうの二重の
幅を狭くすることから行ったほうがいいでしょう。
それがそうしても左右のアンバランスがひどいようなら
右側を手術するといいと思われます。
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[18240]
土井先生
ご親切なアドバイス、どうもありがとうございました！！
先天性ではないと思うのですが、
左目の下垂で、術後の反対側の下垂を防ぐ目的で両目共、タッキングをしましたところ、下垂していた左目は挙がらず、元々正常だった右目のみがより開くようになりました。
二度目に下垂している左目を再度タッキングしましたがまたも挙がらず、大きな左右差に悩んでおり、また二度も駄目だったことに
どうしていいかわからないような状態でした。
先生のご親切なアドバイス、本当にどうもありがとうございました。
[18240-res22128]
正しい評価を受けてください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)08:00
高柳先生も書かれていますように挙筋機能を計測して術前の評価を行う必要があります。もちろん、下垂の手術は非常に難しいものですから、それで確実に結果が出るというものではありませんが、術前評価は必要なものであるといえます。
先天性ではタッキングで十分な効果が得られるケースは非常に少ないといえます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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最近歳をとりやせたからなのかもともとぱっちり二重だったのが目がくぼみ目をおっきくあけると眉下までラインが入ります。眼瞼下垂の家系なので母親のように奥目になるのは嫌です。今は黒い瞳は少し軽度にかくれ二重のラインに食い込みが欲しいくらいです。ただ線が入っているだけになってます。しかしこのサイトをみていると眼瞼下垂のオペは難しそうですね(-_-)問題がすごそうで怖いです。まずはたるみとりからはじめようかなとか思うのですが私みたいなへこみめの場合皮膚を切除したらよけどへこみませんか？カリスクリニックメガクリニックこまち先生に解答お願いできたらと思います