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[17386]
上下瞼の相談
[17386-res21040]
信頼のおける医師の診断を受けると良いでしょう
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年07月14日(火)15:00
現在の年齢や、過去にどんな手術をいつ頃受けたのかが、良く分かりませんので、現状を適正認定医またはそれと同等の医師を受診して、具体的なアドバイスをもらう方が、はっきりすると思います。
二重が不安定になり、年齢的にもたるみが増えたのであれば、しわ取りや全切開法などが考えられます。
左側の丸いしこりも、一般的に瞼の出来る霰粒腫と言われる出来物なのか、前に受けた手術の糸の場所に出来ているものかによっても、対処が異なってきます。
[17386-res21044]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月14日(火)18:00
お話から考えると、多分まぶたが重くて、糸の支持力では不足するのだと思います。対策としてはしこりを含めて皮膚を切除してたるみをとるか、眉の下で皮膚を切除してまぶたを引き上げ、同時にしこりを切除するなどがいいのかもしれません。糸でとめるだけの方法ではいい結果が出ないと思います。現在涙が出にくいという状況であれば、これ以上埋没法はしてはいけません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[17385]
術後について
切開法で手術予定です。（片方二重切開、もう片方皮膚側からの挙筋短縮）
そこで質問なのですが、目をぱっと大きく開くような表情は術後どのあたりからして大丈夫でしょうか？
術後３週間ぐらいは瞼をひっぱったり傷口が開くようなことはしてはいけない、とは聞きましたが、目を見開くといった表情も傷が硬くなるまでしない方がいいのでしょうか？
[17385-res21039]
片側切開法と反対側の挙筋短縮
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年07月14日(火)14:05
切開法と挙筋短縮は、もともと全く違う手術ですから、主治医の先生の注意を良く聞いてください。
術後２週間過ぎると、傷がしっかりしてきますから、普通の生活に戻せます。
目を見開くのも構いません。
しかし、逆に目をギュッとつむることは、挙筋短縮の効果を後戻りさせる必要がある場合に行うので、下垂に対しては１ヶ月くらいは避ける方が良いでしょう。
下垂の程度や挙筋短縮の方法にもよりますから、良く主治医の先生の説明をうかがっておいてください。
[17385-res21046]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月14日(火)18:01
手術から２週間程度で大丈夫です。ただ手術から１ヶ月程度は縦方向に強くこすったりしてはいけません。キズが裂けたり、キズに幅がつく可能性があるためです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[17384]
目頭の切開線
切開法の修正と同時に目頭の二重の幅が広くなるように切開をしていただきました。術後、半年ですが、目頭の傷がやや盛り上がっています。盛り上がりを改善する方法はないのでしょうか？
また、目頭側の皮膚を切っていると二重の幅を広くする修正は不可能なのでしょうか？？
悩みすぎて本当に辛いです。。。
[17384-res21038]
ひーこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年07月14日(火)13:04
盛り上がっている傷を改善する為には再度切開して平らになるように縫合し直すか，ステロイドの局所注射位でしょう。診察した上でどうするのが良いか決める事になります。
目頭側は皮膚に余裕がない所であり，目を開けても瞼の動きがないかあっても少ない所です。眼を開けないと二重は出来ませんから、目頭には二重は出来難く中央の二重の線が眼輪筋の走行に沿って浅く出来るだけです。皮膚切除していると余計被ってくれる皮膚が無くなりますから，傷だけが目立つ事になり二重は出来難くなってきます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[17384-res21047]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月14日(火)18:02
診察をして状態を拝見しないと確実な判断はできませんが、考えられる対策としては、当分軟膏療法で経過をみる、キズへのステロイドの注射を数回試みる、シリコンジェルシートやスポンジなどを使った圧迫療法などの治療を行う、再度の切除により二重のラインの走行をわずかに変更する、などを検討すべきかと思います。目頭側でどの部位で、どれくらい皮膚を切っているかが問題で、状況によって二重の幅を広くできる場合と、できない場合があると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[17381]
17380の訂正です
「目尻の横」ではなく「目尻」の間違いです。
[17380]
下まぶたのたるみとり後
術後5ヶ月経ちましたが、
目尻の横が傷のように切れたようになっていて引きつったような感じがしています。
（抜糸で抜き忘れた糸があり、抜糸1週間後に抜いた所です）
顔を洗った後は余計引きつった感じがします。
検診で先生に言ったのですがチラッと見ただけで「自然に治るから」との事でした。
治っていく感じがしないので不安です。
[17380-res21022]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年07月14日(火)09:02
拝見してみないと何とも言えません。
お近くの適正認定医で診察を受けて相談してみては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[17380-res21048]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月14日(火)18:03
手術から５ヶ月でまだ引きつった感じがあるというのはかなり経過としては長いのですが、目じりの変形はないのでしょうか。なければ引きつった感じというのは多分１−３年程度でなくなってくると思います。変形がない場合、これはキズの硬さによるものかと思います。一般に、キズの硬さは時間がかかっても、次第に治ってやわらかくなっていきますので、いずれ治ると思います。すこし保湿を心がけてみてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[17378]
切開後の傷跡
切開して約3ヶ月が経ちました。まだ若干食い込みが残っているのですが、もっと時間が経過すれば自然な綺麗な傷跡に変化していくのでしょうか？？それとも修正が必要なのでしょうか？？
[17378-res21021]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年07月14日(火)09:02
まだまだ、改善していくはずです。
半年から１年は目立たなくなるものです。
定期検診で経過をみてもらって下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[17378-res21031]
カエラさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年07月14日(火)10:04
これからはあまり変化はないでしょうが、「もっと時間」が経過すればと云うお尋ねの部分の「もっと」と云う解釈を年単位でみていくと変化はしていきます。
どの程度のくい込みで修正は容易なのか、もう少しはお化粧などで隠す事が出来、我慢出来る範囲なのかが鍵のように思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[17378-res21049]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月14日(火)18:03
まぶたの中での手術操作次第だと思います。ライン直下で脂肪や眼輪筋をかなりの幅で切除されていれば、食い込みは改善しない可能性が高いと思います。この切除幅が狭くて、二重のラインの皮膚も瞼板に直接縫合したりされていなければ、傷の硬さが残っている可能性があり、この場合は１−２年間は改善していく可能性があります。担当医が一番予想しやすいと思うのですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[17375]
埋没による後遺症
埋没の後遺症の解決法について質問致します。
以前、新聞記事にもなった事故で、「瞼の結膜から飛び出した糸が角膜を傷つけ後遺症が残ってしまった」というケースがありましたよね。。。
そして、患者の方はすぐに手術してもらった美容整形外科へ駆け込んだのですが、医師からは「埋没してから何年間も経過していて、糸が何処にあるのか分からないから、取り出す事は無理だ。」と言われたと聞きました。
この様な場合、今後どのようにして、この患者さんを救うのでしょうか？
お忙しい中すみません。教えて下さい。よろしくお願い致します。
[17375-res21023]
聖子 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年07月14日(火)09:05
糸が出ているのが判ればその出ている糸を切ってしまうか、切開法で再手術しながら瞼を裏返しにしたりしながら出ている糸を確かめ，全部の糸を取りだすと言った方法を行うと思います。糸が出ていないと逆に何処に糸があるのか判らない事がありますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[17375-res21030]
聖子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年07月14日(火)10:03
瞼の裏に糸がとび出して角膜を傷つけているとするのなら、多少の傷が瞼の皮膚側についても埋没糸は除去するのが原則です。
後段の文章の糸がどこにあるのか、取り除くのは無理と云うのは角膜を傷つけていない場合、無理してまでも取る必要はありませんよと云う例えです。
角膜を傷つけているとすれば多少の無理は承知の上で糸を探していく事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[17375-res21050]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月14日(火)18:04
たしか、そのクリニックの問題は埋没法をした患者さんの手術以後の診察をしなかったと記憶しているのですが、、。その患者さんは視力障害が残ったのでしたよね？糸がまぶたの裏側に露出するということは通常ではありえないくらい、とてもまれなことだと思うのですが、こういう状態が起きた場合は、まぶたの違和感がかなり強いか、痛みなどが必ず出ます。この場合は、糸が裏に出ているか、表面にかなり近い部位に透けて見えるくらいになっているはずですから、糸の除去はかなり簡単にできます。もちろん麻酔がいることもあると思いますが。埋没の糸は裏にも表にも出ていなければ、一生そのままで何も問題はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[17373]
埋没法 瞼裏の腫れについて
以前にもご質問させていただいた者ですが、３週間ほど前に1点止めの拳筋法で埋没手術をしたのですが、常に眼に異物感を感じていたので、こちらでもアドバイスを頂き、10日程前に施術したクリニックに来院して診て頂きました。
その結果、「瞼裏に糸を通している部分が腫れている」との事で、その場で埋没糸を抜糸して再度少し場所をずらして糸をかけて頂いたのですが、その時は一時異物感は治まったのですが、やはりその2日後位から以前にも増して異物感を感じるようになりました。
クリニックにTELして状況を伝えると、「看護師さんがまだ腫れているのかもしれないので、市販の抗生剤入りの目薬をさしては・・」との指示を頂き、その通りにしているのですが、数日経った今も症状は変わらず、やはり患部が腫れているのだと思われます。
埋没で瞼の裏に糸を通している場合、腫れなどが引いて糸が組織に完全に埋没するまで１カ月位かかり、その間異物感を感じる場合があると、どこかで聞いたのですが、やはりもう少し様子をみるべきでしょうか？
現在の症状は痛みはほとんどなく、すこし眼が充血していて常に異物感を感じる程度です。
どうかよきアドバイスをよろしくお願いします。
[17373-res21020]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年07月14日(火)09:01
痛みがほとんど無いということなので、待てるようならしばらく経過をみられては如何でしょうか？
徐々に治まっていくかもしれません。
今は、慌てず経過を見るのが得策のように思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[17373-res21029]
きりんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年07月14日(火)10:03
基本的に異物感があると云うのは日常不便なものです。
再診療してもらい場合によっては先ずは糸を除去してもらう事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[17364]
眼瞼下垂の手術方法
３０代女性です。
小さい頃から片目が軽度の下垂です。
いくつかのクリニックで相談したのですが、クリニックによって手術方法が違って困惑しています。
・挙筋前転術というやり方
・挙筋をたくし上げ数箇所でとめる挙筋短縮術
この二つにはどういった違いがあるのでしょうか？
どちらの方が下垂が戻りにくいですか？
「ここのクリニックでは○○術でします。」と言われる場合は、その先生の得意の方のやり方でしているものなのでしょうか？
それとも患者によって軽度、中度、を見分けて使い分けているのでしょうか？
ある病院で最近は挙筋前転術が多いとも聞きました。
なぜこちらの手術方法を取りいれる先生が多くなったのですか？
先生方のご意見を参考にしたいです。
よろしくお願いします。
[17364-res21016]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月13日(月)22:04
いろいろ手術方法の名称がありますので、混乱しやすいかもしれません。挙筋前転と言う場合も、短縮と言う場合も同じ手術内容を言っている場合もあります。主に方法は二つあって、挙筋を切断せずにたくし上げるように糸を数箇所で入れて、挙筋と瞼板を固定する方法、もう一つは挙筋の一部を切断してその断端を瞼板に縫合固定する方法です。先天性の下垂などの場合は、挙筋の筋肉としての機能があまりないとか、とても弱い場合なので、このような場合は、挙筋の切断をして、切断端を瞼板に縫合固定するという、いわば、ゆるんだゴムを短くすれば多少ゴムとして強くなるというようなタイプの手術をします。一方、加齢やコンタクトレンズなどのために、瞼板についている挙筋が次第にはずれてきて、筋肉が瞼板からはずれたために下垂がおきているような場合は、挙筋を切断する必要はなく、もともと瞼板についていた部分の筋肉を探して、この部位を軟骨に再度固定すれば、下垂が治ります。このように下垂がおきている状況に応じて、修整をする手術方法を検討しているわけです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[17364-res21054]
術式は使い分けが必要です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年07月14日(火)21:02
基本的に前転法と短縮法はほぼ同じ意味です。眼科の先生は斜視手術でも筋肉を前につけなおす手術を前転法と言いますので、眼瞼下垂も前転という表現をされます。軽い下垂であれば筋肉を折り畳むようにして縫い縮めるタッキングという術式が良く行われています。○○法ではなく術式の内容を医師から聞かれるほうが確実でしょう。名前なんて好きに付けることができますから、「独自の○○法」と同じでこだわる必要はないでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[17341]
眼拳下垂切開手術後の修正
眼拳下垂の手術を受けて３年が経過ています。
（４０歳女性）
片方の目が目頭付近の二重のラインが幅広く
また、手術後より目じりの皮膚の不自然な余剰（たるみ）で
悩んでいます。
２か所ほどカウンセリングに行き、相談したのですが
いずれの先生も二重の幅を狭くするのは難しいとかで
結果としてはやっていただけない方向となりました。
大きな修正というより、素人目からはほんのちょっとの修正を
希望しているのですが、切開の修正を得意としている先生の
いらっしゃる病院を真剣に探しているのですが
教えていただけないでしょうか。
[17341-res20970]
術後の修正
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年07月12日(日)00:05
残念ながら修正だけを得意としている先生は、あまりいません。
目頭側が広い二重になっている場合は、なかなか修正できないことが多いものです。無理に直すとしたら、脂肪移植などを利用しなければならず、難しくなります。
外側の狭いことでのたるみに対しては、そのたるみを取り、二重も少し広げることで対処できる場合があります。
相談された２か所が、本協会の適正認定医の先生のところであれば、むずかしいものである可能性が高いと思います。
とくに眼瞼下垂を併用している場合は、二重だけよりもさらに複雑で、治すのが容易ではありません。
[17341-res20984]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年07月12日(日)23:01
まぶたの皮膚がかなり切除されたりしていなければ、まぶたの上のほうから脂肪をずらすか、体の他の部位から脂肪の移植などを併用して、二重のラインを下げることができると思います。目じりのほうについては余った皮膚と、眼輪筋を切除すれば、改善します。特に目頭側が中のキズの状況によっては難しいこともあると思いますので、まれには後日微調整が必要になることもあるかもしれません。でも最終的にはラインを希望の位置まで下げることが可能な場合が多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[17341-res20997]
まゆみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年07月13日(月)11:03
目頭部分も目尻部分も修正可能のように推測します。
当然、難しい部分は目頭部分の巾を狭くすると云う部位ですが、慎重に下垂の改善がなされている挙筋固定部に手をつける事なく、二重の癒着を剥し、残っていると考えられる眼窩脂肪を移行させる事で修正可能かと思っております。
然し、やはり経験を要する部分があり、慎重に対応せねばなりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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お忙しい所すいません。以前に前没と言う糸で止める手術したのですがあれこれ二年で瞼が下がってしまい左側酷く二重腺が何本が出てしまい。腫れぼったい状態で二重ラインが浮き出ててその上にぶよぶよとした物が乗っかった被さった感じです。上下の脂肪が動くのですが？ 鈍い状況です。縮んだ感じで涙が出にくい状態です。左側に丸いしこりが出来てしまいました。どういった手術方法がいいのでしょうか？ 何かいい方法はあるのでしょうか？