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目・まぶたに関する相談

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[15160]

抜糸について

投稿者:あい

投稿日:2009年03月08日(日)13:18

切開法での術後の抜糸についてお尋ねします。
こちらの認定医のクリニックでのカウンセリングを受けたのですが、クリニックによって抜糸は4〜5日目に行うところ、7日目に行うところなど日数にばらつきがありました。

4〜5日で行うという先生は、それ以上長く置いておくと糸の跡が残ってしまう可能性があるとおっしゃっていました。

認定医でも抜糸の日数に差があるのは何故でしょうか?
例えば使う糸の太さによって抜糸の日数が変わったりするのですか?

[15160-res18337]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2009年03月08日(日)16:00

抜糸までの日数は医師によって判断が異なるかもしれません。縫合などの方法も細かいところで差があると思います。私自身は、手術から4−5日目で抜糸をしていますが、肌の質によっては7日目でも糸のあとが全く残らない方も多いと思います。ただまれに7日目まで糸を置いておくと、糸によってキズができる方がありますので、これがおきると糸によって、ラインに細かい凹凸が残ったり、実際にキズが残って目だつケースもあります。そういう理由で私の患者さんには4−5日目の抜糸を原則にしています。ただ、この場合もまれに、体質などによって、4−5日目では傷がしっかりひっついていないこともあって、こういう方の場合だけは4−5日目に多くの糸を抜き、残りの糸は6−7日目に抜糸をするということもあります。ただこういうことはとてもまれなことで、多くの場合4−5日目ですべての抜糸をしています。7日目に抜糸をされる医師は、キズが裂けるのが怖いのかもしれませんし、縫合の方法によっては6−7日目の抜糸でないと傷が開きやすいということもあるかもしれません。医師によって縫合のくせのようなものもありますし、自分で一番安全だと思う方法をとっておられると思います。

メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega−clinic.com
http://www.mega-clinic.com

[15155]

埋没法+脱脂の後遺症

投稿者:ぺこ

投稿日:2009年03月08日(日)03:25

いつもお世話になっております。私は28歳で5年前に埋没法+上まぶたの脂肪を少しとる手術を行いました。最近、年齢のせいもあると思うのですが、下まぶたのくぼみと上まぶたのくぼみが顕著になってきました。そこで質問させてください。?脱脂をすると上まぶただけでなく、下まぶたにも影響が出てくるのでしょうか??このような場合は脂肪注入と脂肪移植どちらが適していますか?ご回答どうか宜しくお願いします。

[15155-res18336]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2009年03月08日(日)15:05

上まぶたの脱脂の量が多いと、将来上まぶたにも下まぶたにもへこみという問題が出てくる可能性はあると思います。もちろん上まぶたでの影響のほうが多く出ます。下まぶたには脂肪の注入かしわとりの手術などがいいと思います。上まぶたはへこみがわずかであれば、脂肪の注入、二重を作るか二重の幅を大きくする、挙筋の短縮などが効果があります。へこみが大きい場合は、脂肪の移植、挙筋の短縮、あるいはこれらの併用などが効果があります。

メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega−clinic.com
http://www.mega-clinic.com

[15154]

食い込みについて

投稿者:きみよ

投稿日:2009年03月08日(日)03:16

切開法で手術して、目を閉じた時の食い込みを気にされている方が多いようなのですが、食い込みがきつくなる要因は何でしょうか?

また、食い込みを緩める方法は「上から脂肪をずらす」とおっしゃる先生と、「食い込んだ部分を切り取って縫合する」とおっしゃる先生がおられますが、どちらが正しいのですか?
素人判断ですが、食い込んだ部分を切り取っても食い込みは治らないような気がするんですがいかがでしょうか?

[15154-res18329]

基本は切除+再縫合です

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年03月08日(日)09:01

食い込みの原因によって対処法が変わってきます。切開によるふたえは肌と眼瞼挙筋腱膜あるいはその周囲組織との間にできた瘢痕組織が両者を連結することでできています。この連結が短いと食い込むわけですし、長いと緩いということになります。食い込みを緩めるということは今つながっている部分をはずして、浅い層につなぎ直すこととなります。前につながっていたところと再びつながるといけませんので、これを脂肪で覆い隠してしまうのです。脂肪を入れるだけではふたえが消えることもあります。

土井秀明@こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

[15153]

読み方

投稿者:コッピ

投稿日:2009年03月08日(日)01:27

眼窩隔膜って何って読むんですか?

眼窩隔膜に固定する二重切開法は、食い込みがきつくなるんですか?

[15153-res18326]

「がんかかくまく」ですね

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年03月08日(日)09:00

タイトルどおり「がんかかくまく」と読みます。目を閉じる眼輪筋の後ろにあって眼窩脂肪を包み、後ろでは眼瞼挙筋腱膜につながっています。腱板前組織や挙筋腱膜に固定したふたえはダイレクトに肌を引き込みますので、食い込みが強くなりますし、眼窩隔膜に固定する方法では引き込む動力源と肌の間に柔らかい組織が入りますので、食い込みは緩くなります。

土井秀明@こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

[15152]

平賀先生様

投稿者:みち

投稿日:2009年03月07日(土)19:54

早速のご回答有難うございました。とてもわかりやすいご説明ですっきりいたしました。もうひとつだけ質問なのですがすみません。切除する皮膚「たての長さ」によって二重のラインがでてくる量は違ってきますよね?それによってめの形が変わるなどはありえますか?普通は目尻側をたくさん切除するのでしょうか?それとも切除するセンチは均等なのでしょうか?昔眼りん筋はうずのように巻いていてひとのラインは決まっているっと聞いたことがあります。たるみのなかった昔のような目になりたいだけなのですが目尻だけが幅ひろになったりするのではないかと不安です。説明がへたですみません。あと切除することにより凹みはめだたなくなりますか?ひつこくてすみません よろしくお願いします

[15152-res18339]

目の上のしわ取り

投稿者:平賀形成外科 平賀義雄

投稿日:2009年03月08日(日)23:00

たるみの皮膚だけを取る場合は、見た目の変化は穏やかなものです。
たるみの多さによって、取る幅を決めますから、基本的には何年か前の目に戻るような感じと思ってください。
二重は元々のものに任せますから、出てくるものも自然に決まってきます。
へこみまで取れるかどうかは、診察を受けてから、どんな方法が合うかなどを、お聞き下さい。
眼輪筋がどうのこうのは、専門医に任せれば済む問題です。

[15151]

切開法について

投稿者:U

投稿日:2009年03月07日(土)16:07

ラインの食い込みがが浅くなってきた為、先日2度目の埋没法の
手術を受けたのですが、思ったような結果が得られないので
切開法を検討しています。この場合、埋没法の手術後どのくらい
経っていれば手術を受けられますか?
また、私はまぶたがとても浮腫みやすく、水分の撮り過ぎなどに
気をつけていても、浮腫んでしまった日はしばらく腫れぼったいまま
です。手術当日にまぶたが浮腫んでしまった場合、仕上がりに影響
しますでしょうか?

[15151-res18325]

回答です 

投稿者:カリスクリニック 出口正巳

投稿日:2009年03月07日(土)17:02

埋没法による腫れが無くなれば、切開法のデザインができますので大丈夫です。
浮腫みの程度によりますが、切開法のデザインにくるいが出るほどだと困りますね。
念のため、診察の時にシミュレーションを計測して、カルテに記録しておくと参考になると思います。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

[15150]

すみません。続きです。

投稿者:VN

投稿日:2009年03月07日(土)16:00

挙筋短縮していた場合の修正について先生の意見が分かれていますが
どちらが正しいのでしょうか?

[15150-res18344]

VNさんへお返事です

投稿者:沖縄当山美容形成外科

投稿日:2009年03月09日(月)09:05

単純には難易度の問題を論じるには一筋縄ではいきませんが、二重の巾を狭くするのは二重を大きくするよりはるかに難しく、かつ、限度があります。その上で挙筋を前転して二重が作られている巾を狭くしようとしている訳ですから、容易に出来ると断定するのは一般的ではないと思います。当然、経験多き医師にとっては条件さえ整っていれば簡単なのでしょうが…手術そのものを安易にはお考えにならない方が良いと思っております。
各論的には、貴方様の今の状態を診察して、どうすれば良いかどこ迄出来そうかを論じた方が、より分かりやすい結論かと思います。


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    .:。・.:。・ ・.*.*.  :。・.:。・ ・.*.*
      沖縄当山美容形成外科
      院長  当山  護
      http://www.touyama.com
      info@touyama.com
  .:。・.:。・ ・.*.*.  :。・.:。・ ・.*.*
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[15149]

15091、15092です

投稿者:VN

投稿日:2009年03月07日(土)15:59

ご回答ありがとうございます。
私の場合、わずかでも狭くなればいいので
1mm狭くするでも構いません。
このような場合、どういう方法での修正が一番適していますか?

[15149-res18324]

やはり拝見しなければ

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2009年03月07日(土)16:02

今の状態がわかりませんので、1mmがどの程度であるかわかりませんね。ダイエットで5Kg減らすといっても、100Kgの人と60Kgの人では話が変わってきますよね。現状を診察して判断しなければなりませんので、まずはお近くの適正認定医の診察を受けてください。
挙筋を処理する際に挙筋の前後面をしっかりと剥離するやり方があり、この方法で手術を受けているとかなり強い瘢痕化を起こしている場合があります。この瘢痕化は挙筋の前にある眼窩脂肪にも影響していますので、修正が難しくなります。全切開単独と挙筋を処理した手術を比較すると挙筋を処理している場合のほうが瘢痕化が強く起こっている傾向にあります。もちろん、術者や術式による差はありますが。

土井秀明@こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

[15147]

一重について

投稿者:かり

投稿日:2009年03月07日(土)13:24

私は一重の女です。
今まではさほど気になってなかったけど、最近とても気になって、二重にしたいなと思っています。
しかし、眉と目の間が狭く、二重にしても不自然になるのではないかと思います。
骨が一番高い目頭の部分でも、下まつげの生え際までの長さが二センチあるかないかぐらいです。
やはり狭いほうでしょうか。
また、そのような場合でも自然に二重にできますでしょうか。

[15147-res18323]

バランスさえ良ければ

投稿者:平賀形成外科 平賀義雄

投稿日:2009年03月07日(土)15:01

眉毛が近くても、自然に出る二重の線を利用して、控えめに作れば、目全体とバランスが取れていれば、良いでしょう。

具体的には、お近くの適正認定医で目の得意な先生を選んで、実際に受診した上で相談して下さい。
先生のアドバイスを聞いた上で、最終的に決めてください。

[15146]

たるみ

投稿者:みち

投稿日:2009年03月07日(土)13:03

目の上のたるみがひどい38歳の女性です。もともと二重なのですが最近被さりがひどく悩んでいます。二重の手術をされたかたによくみられる食い込み「目を閉じたときにしっかりライン」 これが食い込みというのかわからないのですがそういった不自然さはやはり皮膚を切除するという意味で同じでしょうか?また二重瞼全切開とたるみとりのオペとはどう違うのでしょうか?はれや治りなども違いますか?過齢のせいか最近目が凹み眉したオペかラインにそってかどちらがよいのでしょうか?眉したラインからのオペにしろ中に糸などは残りますか!?たくさん質問してすみません
お願いします

[15146-res18322]

38才は、たるみの曲がり角です

投稿者:平賀形成外科 平賀義雄

投稿日:2009年03月07日(土)15:01

今の年齢からボチボチたるみによる目のかぶさりが始まります。
人から見ては大したことがなくても、自分では今までの状態よりも被ってきたことが気になる年齢です。

さて、しわ取りと二重の手術では、全く違う内容です。

しわ取りは、おもに余分な皮膚を切除するもので、表面的な手術ですから早く落ち着きますし、傷跡も比較的目立たない傾向があります。
糸は表を縫うだけですから、中に残しません。切る部分は、通常は二重から上の皮膚ですが、先生によっては眉毛の下の線を利用する場合もあります。どちらにするかは、医師の判断によって決まります。

切開法は、二重を作るための手術で、瞼の深いところまで入りますので、腫れは強く出ますし、二重を固定するために皮膚を奥に固定する関係上、それなりの食い込みは大なり小なり出ます。

二重の固定の仕方によっては、内部に縫いこむ場合もあり、それでは糸を残します。その場合は、腫れは早めに引きますが、切開したところよりもやや狭い二重が出てきます。ゆるむと浅くなったり取れてしまうこともあります。

一般的には、外から二重を固定しながら傷を閉じて、時期が来たら抜糸しますので、二重のために糸を残すことはありません。
この方がしっかり固定っされますので、切開したところで幅が決まります。

いずれにしても、実際に受診して診断を受けると良いので、お近くの適正認定医で目の得意な先生を受診して下さい。

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