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[15092]
切開法の修正と挙筋
[15092-res18240]
切開法と修正
投稿者：白壁征夫
投稿日：2009年03月04日(水)10:01
ＶＮ様
短縮していればより難しくなります。
WWW.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長白壁征夫
[15092-res18261]
VNさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年03月04日(水)17:03
挙筋の短縮が以前にされていても、幅を狭くする修正は可能です。特に、そのために手術が難しくなるというようなことはありません。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[15092-res18271]
皮膚の余裕は関係ありませんが挙筋短縮は関係します
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年03月04日(水)22:01
皮膚を切除しなくても幅を狭くすることは可能です。もちろん、傷を２本にするというのは邪道だと思いますので、私はふたえの被さり分だけ狭くするのが一番良いと考えています。それ以上狭くすると傷が上に出てきますし、わずかに狭くすると言うのも難しいものです。
挙筋短縮は瘢痕化が強くなりますので、修正がより難しくなります。
最近はできるだけ皮膚切除をしないことと余分な脂肪移植などをしないことを第一に修正するべきであると考えています。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15091]
切開法の修正
幅を狭くする切開法修正手術について質問します。
かなり狭くするほう(5mm〜)が、修正の中でも難しいのですか？
わずかに狭くする場合でしたら(1mmくらい)、5mm〜に比べてやりやすいですか？
修正は簡単な手術ではないのはわかっています。
皮膚が足りてる云云よりも、純粋にどっちの方が医師的にやりやすいですか？
できれば具体的に答えてください。
お忙しいところすみません。
[15091-res18244]
切開法の修正
投稿者：白壁征夫
投稿日：2009年03月04日(水)10:02
Ｖ様
切開法で作った二重は皮膚と挙筋を直接的に癒着させ連続的な癒着で
二重を作ります。狭くするには二重のかぶり量を多くすれば良いわけで、一つは癒着を緩めること、もう一つはまつげから二重の皮膚を短縮してかぶりの量を多くさせます。。一度作った二重を緩めることは大変難しく、癒着した瘢痕を取り除きその部位に脂肪をはさんで再癒着を防ぐようにしてゆるめます。それでも二重が完全に緩むとはかぎりません。わずかな場合ですと二重の下の皮膚を切除する方法が簡単です。
www.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長 白壁征夫
[15091-res18262]
Vさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年03月04日(水)17:03
問題は、まぶたの皮膚をどれだけ切除できるかということです。量が多いと目が閉じられなくなることがあります。こういう心配のない範囲であれば、幅をせまくできます。皮膚にゆとりがあれば1ミリ下げるのも5ミリ下げるのも同じだと思います。
ただし、以前の切開線が長い場合、特に目がしら側で、どこから切開されているかによっては幅の変更はわずかしかできないことがあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[15090]
瞼のかゆみ
切開した線上と少し上にプツプツとかゆい水泡？おでき？ができてしまいました。術後３ヶ月なので傷口が開くとは思っていないのですが、近々二重の形の修正予定です。
皮膚上にプツプツが出てると手術ができないと思うので早く治したいです。
以前ネオメドロールＥＥを手術後に処方されたのですが、これはこのようなプツプツかゆみにも効くのでしょうか？
瞼にぬってもいいお薬はあまりないと聞いたののですが、何もぬらない方がよいのでしょうか・・・？
あと、花粉の季節で肌が荒れてしまったり、かゆくなってしまう方が多いと思うのですが（私もそうです）、このような敏感肌の人はこの季節に二重の手術しても大丈夫でしょうか？かゆみやカサカサのまま手術をしたらどのような影響があるでしょうか？
よろしくお願いします。
[15090-res18248]
瞼のおでき
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年03月04日(水)10:02
まずは皮膚科の専門医を受診して、治療を受けることです。
修正術は、おできが治ってから受けてください。
[15087]
脂肪注入について
瞼の上に脂肪注入する場合、瞼の脂肪の性質と一番近いのは、体のどの部分の脂肪でしょうか？
[15087-res18245]
瞼の脂肪
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年03月04日(水)10:02
目の脂肪は、皮下脂肪ではありませんので、特殊なものです。
皮下脂肪を注入する場合は、脂肪吸引で脂肪を取る場所には、制限があります。従って、取れる場所が優先します。
脂肪移植を手術的に行う場合は、腕の内側の脇の下に近い部分から取ると、ソフトです。
しかし、目の眼窩脂肪とは違いますので、お腹から取っても大差はないでしょう。
詳しくは、お近くの適正認定医を受診して、具体的に相談される必要があります。
[15087-res18263]
ポンさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年03月04日(水)17:04
脂肪注入については、体のどこから脂肪をとっても同じだと思います。細い管を通って脂肪を採取しますので、脂肪の大きさや硬さなどが変化するためです。
脂肪をそのまま採取して移植する場合は、ワキの脂肪がまぶたの脂肪と似ていますので、ここから採取しています。
多分どちらもよく動く部位だからだと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[15075]
後遺症としての三重瞼
私は現在２４歳の女です。
私は２１歳の時に切開で二重にしたのですが、とんでもない幅の広く食い込みの酷い二重になってしまったので（チェーン店でした）、そのあと３ヶ月後ぐらいに認定医の先生に幅を狭く修正していただきました。
が、右目はうまく行ったのですが、左目はうまくいかず（脂肪不足のようでした）幅の広いままでした。
その時は結局、初回の切開の部分にコラーゲンを入れてもらうことになり入れてもらいました。
左目の幅が広いままだといっても、食い込みはとてもましになりましたし、またコラーゲン注入によって一時的にではありますが幅もましになりました。
それから３年程過ぎたのですが、現在左目がひどい状態になっています。
年齢的に当時より瞼の脂肪が落ちたのか（実際当時より１０キロ近く痩せたのも関係あるかもしれません）、幅は広く元に戻り、よくできる自然な三重瞼とは違い不自然なただの食い込みの深い幅の広い二重のようになってしまいました。
まずこのようなことになった原因として何が考えられるでしょうか？
コラーゲンを注入したといってもう３年も経っているのですからもっと以前から吸収はされていたはずです。
やはり瞼が痩せたせいでしょうか？
また、これをまたもとに戻すにはどうしたらいいのでしょうか？
出来ればもう瞼は切りたくありません。
またコラーゲンやヒアルロン酸を注入すればいいのでしょうか？
それともやはりもう一度瞼を切り、脂肪移植等しないといけないのでしょうか？
切羽詰まっています。
返答宜しくお願い致します。
[15075-res18242]
くぼみ
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年03月04日(水)10:01
年齢的な変化として、ますますへこんでいきますから、やはり脂肪移植でふくらませるのが良いでしょう。
再度認定医の先生に相談して下さい。
コラーゲンやヒアルロン酸の注入はあまり意味がありません。
[15072]
切開後の傷跡について
先生方々、こんにちは。
眼瞼下垂と二重の切開とでは、傷跡の違いはありますでしょうか？
下垂手術の方が傷跡はどうしても太い線として残りがちだと、症例を多く手掛ける形成外科専門医の先生が仰っていました。こちらの先生ではございませんでしたが、少し気になりましたので質問させていただきます。
[15072-res18233]
太いより食い込みが出ます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年03月03日(火)21:04
下垂の手術のほうがふたえ手術より一段深い部分に手を加えますので、ふたえ手術よりもやや食い込みが強くなる印象があります。特に目頭側１／３で食い込みが強くなる場合が多いと言えます。線の太さは変わりません。
土井秀明＠こまちくりにっく
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[15067]
なら・・
１５０５７をみて感じたんですが
ヒアルロンさん以外では、注入か移植だと思いますが
どちらがお勧めですか？
[15067-res18208]
ういいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月03日(火)09:05
貴方の瞼をみて判断すべきです。
どのようにへこんでいるのか？何故くぼみ眼なのかの診断は大切です。
米国では瞼の脂肪注入もあまり勧めていないとも又聞きしておりますが、やはりシコリになったりするからです。
日本の市田先生などは脂肪注入に積極的です。
私も時々やります。
やり方は１５０５７で記した通りです。
結局やりなれていないとどの方法でも難しいと云う事になりますが・・・冒頭の一節はくぼみ目などに下垂なども隠されている時があるからでその時は種々の注入方法は無意味となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15061]
[15055]眼瞼下垂の術後 のつづきです。
土井先生
早速の回答ありがとうございます。
目頭部分は抜糸後3日くらいから線だけある状態で全く織り込まれていません。真ん中だけ固定があるので上がっています。
担当医に1ヶ月検診のときに言いましたが「普通です」といわれそれ以上とりあってもらえませんでした。
もし糸が取れていた場合、すぐに修正してもいいでしょうか？
それとも術後3ヶ月はあけたほうがいいのでしょうか？
[15061-res18212]
すみれさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月03日(火)10:00
左右の瞼を見比べてみると瞼の挙がりがわかります。
挙がっていないようであればすぐにでも再固定は出来ます。
但し「普通です」と断定されている方には無理なのかなぁ〜とも考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15061-res18231]
ふたえラインだけの問題ですよね？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年03月03日(火)21:03
挙筋腱膜固定の糸の話であれば前回の回答にもありますように目の開きに変化が起こります。当山先生もその辺りのお話をされていますよね。
ふたえラインが緩いので糸が外れているかどうかと言うのは別の話となります。どの程度緩いかによって固定しなおすのか、しても変わらないのかが換わってきますので、お近くの適正認定医を受診なさって見てもらってください。ネットでは程度がわかりません。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[15059]
脂肪除去
脂肪を除去しすぎると、老けるのが早くなるとか、老け込んだように見えるとかいいますが、目のどの部分の脂肪を取りすぎるとそうなるのでしょうか？
私は腫れぼったい瞼なのですが、目尻側の脂肪を除去すると老け込んだ印象になってしまう可能性がありますか？
年老いた人の瞼を見ると皆さん目尻側が垂れ下がっていると思うのですが、これは皮膚だけでなく目尻の脂肪も下に下がってくるのでしょうか？
だとすると目尻側の脂肪を除去する事で老化を少し遅らせる事が出来るようにも思うのですがいかがですか？
[15059-res18203]
脂肪除去？
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年03月02日(月)23:02
文面からは、瞼の構造を誤解している節もありますので、まずはお近くの適正認定医を受診して下さい。
そして、いきなり素人判断で「脂肪除去」などと手術方法を言うのではなく、上手な相談の仕方は、現在の目の形の上でどこが気になっていて、どんな形にしたいかと言うことを、良く相談してアドバイスを貰うと間違いが少ないと思います。
そうすれば、専門医から見てどんな方法が適した目かなどを、話してもらえるでしょう。
時々ここに相談する人の質問を見ると、中にはすべてを脂肪のせいにしがちですが、脱脂すれば解決するものは少なくて、脂肪だけ取っても意味がない場合が多いものです。
膨らんだりたるんだりしていても、脂肪が原因というわけにはいかないものです。
[15059-res18210]
マキロンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月03日(火)09:05
腫れぼったい瞼は切開法で重瞼にした方が結果は良いと思っております。
その際、二重の巾をどうするか？脂肪除去の程度、皮膚を切除するかが議論になります。
脂肪をとった方が良い悪いと云う問題とは別で貴方の瞼をどうしたら現在良いのかと考えた時、私は上記の様に考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[15057]
瞼の窪み
瞼の上にある窪みにはヒアルロンサンでききますか、またどのクリニックでおこなっても効果は一緒なのでしょうか？
[15057-res18199]
動きのある上眼瞼にヒアルロン酸はちょっと・・
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年03月02日(月)21:04
運動する上眼瞼にヒアルロン酸を入れると動きが制限されたり、動きによって入れたヒアルロン酸がモコモコ動いて見える場合もあり、私はお勧めしていません。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[15057-res18209]
taeさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月03日(火)09:05
上瞼へヒアルロン酸にしろ脂肪注入でも難しいのは単純にやらない事です。
少量で良いから上眼窩骨へ針先を当てる様にして注入してみて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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続きです
幅を狭くする切開法の修正は
以前に挙筋も短縮してた場合
さらに難しい手術になりますか？
挙筋短縮してた場合、狭くする修正とは特に関係ありませんか？