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[76382]
76310の返信です
[76382-res87075]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月15日(火)20:05
挙筋の短縮幅と目の開きの幅はかなり差があります。挙筋を２ミリ短縮すれば目の開きが２ミリ大きくなるというようなことではありません。とても複雑です。挙筋の状態や筋力でもかなり差が出ます。同じ方でも左右の目で異なることも多いと思います。目の開きが大きすぎて、緩める必要がある場合、癒着で埋めるというようないい加減な方法は通常使用されません。挙筋を瞼板から切り離して、ギャップになった部分を筋膜の移植でつなぐとか耳軟骨を移植して延長を行うというのがより正確な方法になっていると思います。筋膜については移植後に収縮が起きることがあり、延長量の誤差が出てくる可能性があります。その点耳軟骨は収縮が起きないので、延長量の誤差がないということになっています。正確に２ミリ下げようとする場合は、耳軟骨のほうが正確な仕上がりになると思います。延長量がごく微量という場合だけは、挙筋の瞼板への固定部位をはずしてこの部位をさらに上側にずらして再度固定をやり直すことで微量の延長ができる場合があります。
メガクリニック 高柳 進
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[76378]
埋没抜糸後もゴロゴロがとれない
去年の3月に埋没挙筋線止めをしました。
１ヶ月後に腫れて痛みがあったので、両目全て抜糸しました。糸は出てないが少し炎症してるとの事でした。
それでも痛みがあり色々眼科や美容外科で診てもらったのですが、原因が解らず目薬のみが増えていきました。
現在痛みは、かなりマシになったのですが、おそらく糸玉があったであろう所２ヶ所が朝から晩までゴロゴロして耐えられません。右目だけです。
眼科では特に問題はないと言われます。
瞼の中に異物があって突っ張りもある感じがします。
何が考えられますでしょうか？
眼科や美容外科では糸の取り残しはないと言われています。
[76378-res87068]
結膜の瘢痕でしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年02月15日(火)09:05
糸玉の部分に瘢痕のシコリができて目玉を擦っている可能性が考えられます。ドライアイの診療を得意とされている眼科で診察を受けてみて下さい。
土井秀明＠こまちくりにっく
[76377]
再発の期間
裏ハムラをした場合と、脱脂＋脂肪注入した場合のそれぞれの再発する期間はどのくらいでしょうか？
個人差もあり一概には言えないとは思いますが目安でもいいので…
[76377-res87070]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月15日(火)15:01
これはもう医師の技術もありますし、ご本人の肌質、脂肪や脂肪の膜の性質、体重の変化、年齢、ご本人の管理、なんらかの治療の併用など多くの要因があり、ものすごく個人差があると思います。再発は早ければ数か月、遅ければ７−８年くらいでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[76376]
お礼
脂肪注入のしこりは医師の技術力次第ということで承知しました。
ありがとうございました。
[76376-res87069]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月15日(火)15:01
どういたしまして。また何かわからないことがあれば、いつでもどうぞ。
メガクリニック 高柳 進
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[76373]
順番
二重修正と蒙古襞形成はどちらを先にした方がいいですか？
[76373-res87062]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月14日(月)21:01
同時でもいいと思いますが、分けて行うのであれば、二重の修正が先です。
メガクリニック 高柳 進
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[76372]
[76362]ダウンタイムについて
眼瞼下垂手術（挙筋前転）を受け5日が経過しました。上瞼が腫れ幅広の二重になり、目が小さくなっています。まだまだ手術の効果を見極めるには時期尚早ですが、腫れが大まかに引き、目の大きさや二重幅がほぼ安定する時期は、この先いつ頃になるのでしょうか？
[76372-res87061]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月14日(月)21:01
これは手術の内容によってかなり差がある話です。出血の程度や、組織に対する侵襲の大きさ、剥離範囲、などでかなりの差が出てしまいます。目の開きについても手術後数日でしっかり開いていることもあれば、１ー２か月はあまり目の開きが改善しないように見えることもあります。また二重の幅についても１か月程度でかなり仕上がりに近い状態になることも３か月くらいかかってしまうこともあります。完全な仕上がりはやはり３か月かかります。平均的には目立つような腫れは１週間程度、二重の幅が大きく見えるのは１０日から２週間程度かと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[76368]
脱脂後の脂肪注入について
クマ治療のためにカウンセリングに何件かうかがったのですが、「脂肪注入はしこりになるから危険」と仰る先生と、「細かく入れればしこりにならない」という先生がいらっしゃり、どちらが本当か？と思いました。脂肪注入はしこりになる危険が高いのでしょうか
？ヒアルロン酸にしておいた方が安全でしょうか？
[76368-res87059]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月14日(月)11:02
脱脂後の場合は、皮下にキズがありますので、ふくれにくい部位が混じっていることがあります。こういう部位があれば、針で剥離をして癒着を解除して、ふくらみやすい状態にした上で脂肪注入をする必要があります。これで平坦に仕上がります。まれにはすこしさわると硬い状態で生着することもありますが、外観上問題にならなけば、そのままにしていて構いません。仕上がりは医師の技術次第です。きれいに完璧にできる医師とそうでない医師がおられます。ヒアルロン酸も同じで技術上の問題があれば、凹凸に仕上がることがあります。またヒアルロン酸であってもしこりができることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[76364]
涙袋フィラーの失敗
先日涙袋ヒアルロン酸の施術を受け、失敗されました。カウンセリングで0.3ミリ以上注入しないと効果がない、と言われましたが、多すぎるのと、控えめが良いので0.1ずつくらいにして欲しいと要望したにも関わらず、0.3ミリずつ入れられてしまい、右目は涙袋ではない部分にまで入れられて、ぼこぼこになり、左目は涙袋よりも下の位置に入れられて不自然なミミズ腫れのような状態になりました。
すぐに無料で溶かしてもらえましたが、施術はしたのは事実なので返金や再施術はできない。と言われ対応してもらえません。同意書にもそう言った記述はなく説明も受けていなかったため納得がいかないのですが、これは仕方のないことなのでしょうか？
[76364-res87055]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月13日(日)16:01
最初の契約がどうであったかが問題です。手術の説明の同意書があると思いますが、詳しく読んでみてください。納得できない場合は、もう一度担当医との話し合いか、弁護士さんに依頼するかのいずれかになります。
メガクリニック 高柳 進
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[76362]
手術のブランク
一昨日、左右差があり、片眼にのみ挙筋前転法（眼瞼下垂）の手術を受けました。またまだ腫れが酷いです。今後、額と眉間へのボトックス注射を行いたいのですが、術間のブランクはどれ位見るべきでしょうか？大まかな腫れの落ち着く2週間後では、早すぎでしょうか？
[76362-res87054]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月13日(日)16:01
多分１か月くらいはあけたほうがいいような気がします。また額のボトックスで眉がかなり下がってしまって目つきが悪くなるような方もありますので、適応があるかどうか、慎重に検討してください。
メガクリニック 高柳 進
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[76360]
76342
術後の目の下のちりめんジワが気になります。スネコス注射はガイはないでしょうか？1番効果的な物は何でしょうか？
[76360-res87053]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年02月13日(日)16:01
害はないと思いますが、新しい注入物なので、長期的な効果の持続や安全性についての評価はまだよくわかっていないと思います。こじわ対策としては私自身はボトックスか粒子の小さいヒアルロン酸を使用しています。あとは保湿の気をつけてもらうことも大切です。
メガクリニック 高柳 進
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高柳先生ありがとうございます。
挙筋の短縮幅と目の開きの幅はイコールではなかったんですね…
となると、過矯正により目の開き幅を下げる場合、
癒着を剥がして再度調整するのが難しいケースで挙筋の端を残して横に切り溝を作り、癒着で埋めて下げるという方法があると思うのですが、
そこで挙筋が２?下がっても実際の目の開きは２?下がらないということですよね…？
ややこしい質問で申し訳ありません。