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[11333]
ぷっくり二重で脂肪除去？
[11333-res13018]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年05月13日(火)11:00
お尋ねの部分には、瞼板前脂肪組織と眼輪筋、皮下脂肪組織があります。
瞼板前脂肪組織というのは、眉毛の下（上瞼が薄い人で窪む部分）にある眼窩脂肪や隔膜前脂肪組織と呼ばれるものに比べれば遙かに薄い組織です。
私も以前は瞼板前脂肪組織を切除したりしていましたが、前回お答えしたように眼輪筋を固定する方が結果が良いので止めました。
カリスクリニック
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[11330]
連投すみません
下の質問につけ加えですが、触るとややごろごろとしており、玉止めがあるような感じです。
[11329]
糸？？
以前にも質問させていただきました。
全切開から３ヶ月経ちます。
最近気づいたのですがよく見ると、切開ラインに両目合わせて３，４箇所ほど黒い点のようなものがあり、眉を上げるとその部分がふくらんでいるのがわかります。またその部分だけ皮膚の盛り上がりも目立ち、盛り上がりのせいで一部ラインがゆがんでしまっています。そのため全体的にデコボコしているように見えます。
これは何かの糸なのでしょうか？そうだとしたら取り除いてもらえるのでしょうか？その場合またしばらく腫れますか？また、取り除けばデコボコもましになるでしょうか？
[11329-res13010]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年05月12日(月)20:00
考えられるものとして、切開法で中に糸を残す方法があるのですが、そういう糸が残っていて、そのように見えているのか、あるいはラインを縫合していた糸の抜糸のときに、糸の一部が残ってしまっているなどがありうると思います。状態を見ないとはっきりはわかりませんが、ラインを含めた皮膚の切除で改善するかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[11328]
埋没ラインの微調整
約１年前に埋没で二重にしました。
取れてもいませんし、腫れが引いてから以降、ラインは保っています。
でも、片方のライン(二重のデザイン)が気に入らず、片方は目頭側が丸い感じなのですが、気に入らない方は目頭のラインが急カーブで丸い目じゃないのです。
ほんの１ミリくらい幅を広げてもらえれば、希望のラインになるのですが。
何件かカウンセリングに行ったのですが、わずかな調整はできないと言われました。
が、しかし見るからに右目と左目の形は違うのです。
こういう調整は、埋没ではできないものなのでしょうか？
[11328-res13000]
廣子 様
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年05月12日(月)11:03
ラインが急の方は、蒙古ヒダが強いとか、睫毛の上で皮膚が引っ張られているとかしていると思います。その為埋没法では固定が弱く皮膚が持ち上がらないのが原因と思われます。ですから、１mm上で二重を作っても埋没法では今の二重の形にすぐ戻ってしまうと思います。するとすれば、切開法の方が良いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[11328-res13012]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年05月12日(月)20:00
このような微調整の手術は埋没法では、効果が確実ではありません。試みるのはかまわないと思いますが、ラインが今の状態にもどってしまう可能性が高いように思います。うまくいくかもしれませんが、やってみないとわかりません。
メガクリニック 高柳 進
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[11321]
麻酔注射について
切開手術の際に瞼にする局部麻酔なのですが、
針が目の中まで刺さってしまうということはないのですか？
腕などの注射はピストンを最後まで押し込むのでしょうが、
瞼への麻酔注射はどうなのでしょうか？
患者は目を閉じたままで注射をするので
どこまで刺しているかはお医者様の感でやっているのでしょうか？
もし、目の中まで刺さってしまった場合はどうなるのでしょうか？
これから手術を受けるので不安になり質問いたしました。
よろしくお願いします。
[11321-res12997]
確実に安全な方法は角板というものを使います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年05月11日(日)20:03
我々、美容形成外科医はついついまぶたの麻酔で角板という道具を使わないので、眼科の先生からお叱りを受けます。確実に安全な方法はこの角板をまぶたと目玉の間に入れて目玉を保護することです。通常は瞼板という軟骨のような硬い組織がありますので、針を伝わる感触で瞼板の手前であることはわかりますが。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[11321-res12998]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年05月12日(月)08:05
他の先生がどのように注射するかを保証することはできませんが、私は以下のようにしています。
切開法の局所麻酔は切開などの手術中の痛みを無くすために不可欠なものですが、その時に手術操作をやりにくくしては元も子もありません。
具体的に言うと、針先はあくまで皮下にあるべきで、もしそれより深い眼輪筋に入ると出血が起こり、その後の手術操作がやりにくくなります。
次に局所麻酔のやり方ですが、まず針先を2〜3mm刺して筋肉の手前の皮下脂肪層に麻酔薬をゆっくり注入します。すると皮膚が軽く盛り上がり、その範囲が徐々に広がって行きます。その範囲は痛みを感じにくくなっていますので、そこまで針先を進め（勿論皮下脂肪層で）注入する。以上の操作を繰り返すわけです。
ですから、心配されているようなことは起こりえないと思っています。
カリスクリニック
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[11318]
[11313]ぷっくり二重の質問に便乗させてください
睫毛から二重の織りこみまでぷっくりの改善策は
＞皮膚を固定するだけでなく、筋肉も固定してあげると改善すると思います。
と、ご回答されていますが、
筋肉を固定すると食い込みがキツクなるなどはありませんか。
それと、私は一重なのですが、皮膚が被さってまつ毛の生え際が見えていません。
ずっと皮膚が余っているからだと思っていたのですが、ぷっくりは中の組織の問題で皮膚自体に余りがあるからぷっくりしているというわけではないので、二重手術にする際は上記のように筋肉を固定してもらえば皮膚の切除する必要は無いし、まつ毛の生え際の皮膚が上がった分、切開線より上にその皮膚分が余計に被さってきたりということは無いと理解してよろしいですか。
他の方の質問への便乗ですみませんが、ご回答お願いします。
[11318-res12993]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年05月11日(日)16:01
皮膚切除が必要なのか？どれだけ切除するのが適当か？は、あくまでも患者さんの希望される幅の二重にするためです。
眼輪筋を固定することと食い込みのキツサには、全く関係がありません。
プックリと膨らむことでラインが食い込んで深く感じるということはありますので、プックリはない方が良いことになります。
睫毛への皮膚の被さりを改善することを皮膚の固定だけで考えると、キツイ食い込みになったり、二重のラインが徐々に緩む可能性があると思います。
ご質問にはできるだけご説明させていただきますが、以上のことは、手術をたくさん経験してその長期経過を確認している私たちでないと、分かりにくいかもしれませんね。
カリスクリニック
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[11316]
こんばんは
埋没糸を抜糸する際、全ての糸をとりきれないということもありますか？（例えば、結び目だけを切るなど）
眼科MOOKという本のシリーズで読んだのですが、糸は瞼板上縁から２ミリほど離れた位置から約５ミリ幅でかけ・・・というような方法が書かれていました。なので結び目だけを取り除くと、患者は抜糸して糸が瞼には残っていないと思っていても、瞼には糸がのこっているということもありえると思うのですが。
[11316-res12989]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年05月11日(日)10:01
埋没法の糸はライン直下にあるとは限りません。奥のほうや上下方向に移動することもあります。糸が見つからないということもあり、いつも必ず糸が全部除去できるとは限りません。結び目が見つかれば、糸は全部除去できると思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[11315]
連投申し訳ございません。
。11303で質問したみきです。
高柳様、丁寧なご回答ありがとうございました。
糸は埋没をやりなおすたびに、毎回抜糸しましたので、残っていないと思います。
良かれと思って抜糸していましたが、ひょっとしたら眼瞼下垂の手術の際にすべてとってもらった方が、まぶたの負担も少なかったのでしょうか。
また、もう手術はしたくないのですが、また下垂してしまった場合、これ以上手術を受けても大丈夫なのでしょうか。
修正できる方法で手術していただきましたが、埋没や抜糸での手術回数が多いため、気になります。
お忙しいところ申し訳ございません。よろしくお願いいたします。
[11315-res12988]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年05月11日(日)09:05
一度下垂の修整をされたわけなので、多分今後挙筋のゆるみによる眼瞼下垂という問題は心配がないように思います。ただ皮膚と眼輪筋のゆるみやたるみは加齢とともに将来再度出てくる可能性があります。その場合は挙筋の手術ではなく、皮膚の切除で対応できると思います。これは特に負担になる手術ではありませんので、あまり神経質になることはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[11313]
ぷっくり二重
二重修正を考えています。
生まれつきの二重の人は、睫毛から二重の織りこみまでぷっくりとしていないと思うのですが、
切開手術で二重をつくった人は切開線から睫毛までが
ぷっくりしている人がいます。（腫れと言う意味ではなく）
私も現在はそうなっています。（手術から半年経過しています。）
もっと自然に見えるように睫毛から切開線までをもっと薄くしてほしいと思っているのですが、それは瞼内のどこの部分を除去すればそうなるのでしょうか？
睫毛上の部分がぷっくりしていると自然な二重に見えないのに、
先生によってはその部分を処理しないのはなぜなのでしょうか？
[11313-res12985]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年05月10日(土)19:02
まゆさんのお困りの状態は、二重のラインで皮膚だけを固定した場合に起こると思います。
皮膚の下に存在する、皮下脂肪、眼輪筋、瞼板前組織が重力で垂れ下がってプックリするようです。
手術台などで上向き（仰臥位）になって、瞼を閉じてもらうと、まず膨らんでいる人はいません。
対策は、皮膚を固定するだけでなく、筋肉も固定してあげると改善すると思います。
プックリの部分を薄くする必要はないし、薄くすると不自然になる可能性があります。
生まれつきの二重の人は、二重のラインの皮膚だけでなく三次元的に眼瞼挙筋腱膜の枝がラインより睫毛側の組織を引き上げるので、プックリとはならないわけです。
カリスクリニック
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[11312]
切開修正
切開法をしたのですが、幅を少し広くしてほしいので再手術である認定医の先生に会いました。
その先生曰く、幅は広くする場合は三重になり（ほとんど目立たないそうですが）狭くする場合は前のラインは残らないと言われました。
それはなぜなのでしょうか。
そのドクターに聞くのが良いのですが、カウンセリングが先延ばしになってしまったので。
[11312-res12984]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年05月10日(土)19:01
幅を広くする場合に、前回の傷跡を含めた皮膚切除をする場合は三重にはなりませんが、前回の傷跡を残して眉毛側に新しいラインを作ると傷跡が2本になり、ご質問のようなことが起こるでしょう。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
ぷっくり二重について質問しました。
回答していただきありがとうございました。
あるクリニックのＨＰを読んだことがあるのですが、
そこの先生はハム状態（ぷっくり二重）にならないように
睫毛と二重切開線の間の脂肪を取り除くことにより
その部分が薄くなり、まぶたを閉開する筋肉と皮膚が自然とつながって自然な二重になる、と書いてありました。
カウンセリングに何軒か回ったのですが、
そこで話していただいた先生方は脂肪は眉毛の下あたりにあり、
睫毛の上の部分は脂肪ではないと言っていました。
ぷっくり二重をなおしていただきたいと思う私としては
「脂肪」だと言ってそこの部分を除去すれば生まれつきの二重の同じようになる、と言われる方法を信じたい気持ちなのですが、
実際はどうなのですか？
もちろん患者一人ひとり違うとは思うのですが、
一般的に睫毛と切開線の５〜７ミリあたりに除去するような脂肪はあるのでしょうか？