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涙袋 外科
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2025年01月03日(金)21:41
要するに経験があるかどうかです。涙袋の作成手術を十分に経験している医師であれば簡単な手術になります。経験がないか、あまりない医師にとってはかなり難易度の高い手術になり、合併症が起きる可能性もかなり高いと思います。もちろん後遺症もありうる話になります。
[103980]
眉下切開の縫合跡について
10月半ばに眉下切開をしました。
縫合の跡は少しずつ目立たなくなってきましたが、2ヶ月経った頃から跡が残っているラインに沿って小さな白い吹き出物のようなものがプツプツとできるようになりました。
また、12月20日頃から一部分だけ膿が溜まって腫れてきてしまいました。施術してくださった医師に相談し、12月24日に抗生物質を5日分出していただきましたが、飲みきった後も状況は変わらず、大きくなることも小さくなる気配もなく、痛みも変わらず、、といった状況です。5mmくらいあります。医師からは「3ヶ月は様子を見てください」とだけ言われました。このまま放置しておいて良いものでしょうか。また、このようなことはよくあることなのでしょうか。眉下で目立つ部分であるため、出来ることなら切って膿を出してしまいたいと思ってもいますが、それはやめた方がよいでしょうか。
[103980-res102658]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2025年01月03日(金)14:27
まゆをきれいに洗っておらるでしょうか？皮脂が出にくくなって感染を誘発している可能性があります。膿が小さく溜まっているのであれば、針で小さい穴を開けて出してしまった方がいいと思います。早めに診察を受けて判断してもらってください。
[103978]
涙袋 外科
高柳先生
103974です。
先生のご見解を伺いたいのですが、
まぶたの裏側にある結膜を5〜7mm程度切開し、涙袋の靱帯と筋肉を縫縮し、高まりを形成することで涙袋を作る方法は、
リスク高いでしょうか？
また、なぜヒアルロン酸による形成はポピュラーなのに、
外科的形成はポピュラーではないのでしょうか？
[103978-res102656]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2025年01月03日(金)14:21
皮下の剥離範囲を正確にできるかどうかで結果がかなり異なってくると思います。涙袋の高さと縦の幅、横の幅などの誤差が出てくるリスクがかなりあるように思います。まつ毛の下１ミリを切開して真皮や脂肪の移植を行う場合は、かなり正確な手術ができますが、、。ヒアルロン酸はただ注射をすればいいだけなので、形成外科的なトレーニングを受けていない医師でも可能ですが、外科的な方法はこういうトレーニングが必要なので、そういう手術ができる医師が少ないということが理由ではないでしょうか。
[103977]
涙袋 外科
土井先生、回答ありがとうございました。
ヒアルロン酸ではなく、涙袋の靱帯と筋肉を縫縮する方法はなぜ広まってないのでしょうか？
どちらがおすすめですか？
[103977-res102654]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2025年01月03日(金)08:55
以前は手術しかなかったですし、涙袋はそれほど重要視されていませんでした。
最近の風潮として涙袋が求められるようになり、ダウンタイムが短いこともあって、ヒアルロン酸が主流になったのです。
手術がうまくいけば手術のほうが自然で長持ちするので良いと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[103974]
涙袋 外科
涙袋を形成する代表例はヒアルロン酸かと思いますが、
外科的手術方法を行っているクリニックを最近知りました。
やり方として、「まぶたの裏側にある結膜を5〜7mm程度切開し、涙袋の靱帯と筋肉を縫縮し、高まりを形成することで涙袋を作る」とのことでした。
こちらって、リスクは大きいでしょうか？
それともそこまでないものでしょうか？
[103974-res102650]
涙袋は
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2025年01月02日(木)07:23
過去に先人達が組織標本の検討で涙袋が眼輪筋で出来ていることを発表しています。私はいつも涙袋は眼輪筋の力袋だから笑った時に盛り上がるのだし、ヒアルロン酸では貼り付けたようになります。
手術で作るというのは以前からある手術法で殊更新しいものでも目新しいものでもありません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[103973]
二重埋没法後の外れやすい動作について
私は現在、二重埋没法を検討してます。カウンセリングも何軒か受けに行ってます。希望は平行型の二重で私の瞼は元々末広型の二重の事もありカウンセリングでお会いしたお二人のドクターも平行型で可能との事でした。
少し不安になりメールさせて頂いたのがお2人共、挙筋法で埋没法を行うとの事だったのですが、私は片目を閉じる癖があるのですが（強く目を閉じるのではありません）、その行為だと埋没の糸が取れやすくなってしまうでしょうか？
物理的には瞬きや、眠る時の目を閉じる動作と変わらないとは思うのですが
[103973-res102649]
変わらないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2025年01月02日(木)07:17
埋没は取れても当たり前の手術だと思っていただいた方が良いでしょう。埋没法で取れないようにするというのはできれば良いのですが、楽して完璧を求めるのは難しいと言えます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[103968]
倫理観
土井先生
103962です。回答ありがとうございました。
先生は、今回の女医の方の行動はどう思いますか？
私は献体したくないという意見がネットに広がるような事態に発展している時点で、このような方には医師を辞めてほしいと思ってしまうのですが、おかしいでしょうか？
また、この女医を雇っているクリニックには問題ないのか疑問ですが、どうなのでしょうか？そこはクリニックの考えがあるから、仕方ないのでしょうか？
JSASの中でも形成外科が美容外科の基盤になるという考え方に同調する先生が増えていることは良いことだと思いますが、
この際、統合は難しいのですかね？
反対勢力がおそらくJSAPSの中にあるのでしょうが、
医の倫理は高いところにあるべきだと私は考えるべきだと思っており、
同名の学会が2つ存在すること自体いかがなものかと思います。
[103968-res102645]
その通りですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2024年12月31日(火)19:57
JSASの方が反対派は深刻です。なぜならJSAPSとJSASの最大の違いは、形成外科専門医資格と言っても良いでしょう。形成外科専門医のJSAPS会員は、JSASに入ってJSASの専門医を取るには大きな壁はないのですが、JSASの先生がJSAPSの専門医を取るには形成外科専門医を取らないといけません。
国のルールでやっていますので、学会でルールを変えることはできないのです。ましてや子分のJSAPSが形成外科専門医のルールに口出しすることはできません。
JSAPSの会員でもトラブルを抱えている方はおられますので、一番の差は倫理問題よりも目的が違う（これを説明すると時間がかかります）事ですので難しいかのです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[103967]
倫理観
高柳先生
103962です。回答ありがとうございました。
今回の事件を受けて、「献体を受けたくない」という人も増えていると聞きます。私もこのような晒され方をされるのでしたら、献体なんて絶対受けたくありません。
はっきり言って、JSASからも追い出すべき人間かと思いますが、どう思いますか？
ISAPSの考えは、形成外科の十分なトレーニングを受けた医師が美容外科を担当するべきというものだと理解しました。
そうなると、JSASはだいぶ、国際的考えとはかけ離れているのですね？
私が鼻の修正を受けた医師は、JSAPS専門医でもありましたが、JSASの専門医かつ理事もやっていると言っておりました。
調べたところ、JSASの学会の中にも、形成外科医はそれなりにいるようですね。
私個人的には、この女医を雇っているクリニックには問題ないのか疑問ですが、どうなのでしょうか？そこはクリニックの考えがあるから、仕方ないのでしょうか？
[103967-res102653]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2025年01月02日(木)15:37
やはり医師としての倫理感が欠如している方はそもそも医師の資格がないと思います。学会から除名などもあっていいと思いますが、これはJSASという学会の判断になり、私たちが所属している学会ではありませんので、この判断についてはわかりません。チェーン店のクリニックで働いておられたようですが、このクリニックからは解雇されたと理解していますが、、、。これはこれで当然の判断と思います。
[103965]
MT法抜糸に関して
MT法は抜糸できますか。
[103965-res102642]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年12月30日(月)10:35
MT法という名称は学会や論文で使用される学術的な名称ではありません。特定のクリニックが独自の方法などと広告のために使用されているのではないでしょうか？どういう手術方法なのかわかりませんので、抜糸についてもよくわかりません。申し訳ありません。
[103963]
まぶたの脂肪取り
2日前にまぶたの脂肪取りと埋没をセットでしました。脂肪取りの際になかなか脂肪が見つからないとのことで結構グリグリされ傷が約7mmくらいできました。そのせいか傷跡が硬く茶色くなっており、目を開けると二重幅がものすごく広く目が開けづらいです。この傷跡はどのくらいで治りますか？
[103963-res102641]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年12月29日(日)22:31
７ミリの傷はずっと残ります。赤みがどれくらいでひくかは傷の状態と肌質などが関係します。通常は１ヶ月から４ヶ月くらいになると思います。それ以後は赤みが目立つことはありませんが、傷としてわかる状態がずっと残ることになります。
高柳先生
103978です。回答ありがとうございました。
つまり、涙袋形成を手術で行うのは、非常に難易度が高いということでしょうか。それとも、普通より少し難易度が高い程度なのか、
そのあたりがよくわかりません。
また、リスク自体も大きいとか、後遺症とかそういうのはいかがでしょうか？