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[10458]
二重の再手術について
[10458-res12021]
rina さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年03月14日(金)15:01
埋没でしてもとれ易いと思います。脱脂したからとれ難いと言う事ではありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[10457]
二重の幅について
いつも色々と参考にさせて頂いています。
ありがとうございます。
手術で作る二重の幅について質問させてください。
通常アイプチを使っていますが、手術後も印象を変えたくなく、誰にも手術したことを知られたくありません。
埋没法で手術するとアイプチよりも二重のラインがはっきりすると思うので、手術で作ってもらう幅はそのアイプチで作っているラインよりやや狭めにしておいた方が、手術後もアイプチを使っていた時と印象が変わらなくなるでしょうか？
なお、アイプチで通常作っている二重の幅は狭いものです。
どうぞよろしくお願いいたします。
[10457-res12017]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年03月14日(金)12:00
希望される二重の幅を決めるとき、鏡を見ながらシミュレーションしますが、確かにアイプチのラインを抑えると広めになると思います。
しかし、瞼の厚みなどでも違ってきますので、どの場所で埋没するかではなく、目を開けて二重になった状態の幅について希望をしっかりと伝えて下さい。
医師は、その幅になるように糸をとめる位置を決めます。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[10451]
切開法とは
とても初歩的なことで申し訳ないのですが、全切開をして皮膚を切除する場合、どこの皮膚を切除するのですか？
切ったライン上の皮膚を切除するのでしょうか？
よろしくお願いします。
[10451-res12009]
状況によります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年03月13日(木)21:00
何のために皮膚を切除するかで変わってきます。基本的な全切開であれば予定線の上と下で皮膚を切除します。同じだけとる方法や上下で幅を変える方法など様々です。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[10447]
瞼の痛み
中で糸をとめる方法の切開手術をしたのですが、瞼が厚いので取れないように目頭の部分はきつく止めると言われました。
術後、目頭付近が痛むことがしばしありましたが、時間の経過とともに痛みもなくなると思い様子を見てはいたのですが、８ヶ月経ったころから常に痛みを感じるようになり、頭痛もします。
目頭部分は切開線より上の部分が盛り上がっていて、目を閉じても平らにはなりもせん。
その盛り上がっている部分は糸があるのが触ると確認できます。糸を取るとこの盛り上がりや痛みは改善されるのでしょうか。
目頭以外の部分でも、中で留めている糸が目立つ部分が何箇所かあります。
こういった場合は中留めしない方法で修正したほうがよいのでしょうか。もし修正するなら容易なものではないのでしょうか。
手術を受けた病院に聞いても、気になる糸は取れと言われれば取るけど、それで二重の固定が取れても知らないし、糸を取るのも１本３万円で気になる糸は全部で４本もあるので修正したほうが金額的にも取れるリスク的にもよいのでないかと考えています。
ラインも気に入るものでなく、ほかの認定医に相談に言っては見たものの、二重になっているからいいじゃないかといった、美容的な視点では診てはもらえませんでした。
安易に手術を勧めないところは良心的かとは思いますが、悩みがどうにもならないというジレンマで、毎日鬱な日々を送っております。
長い文章で申し訳ありませんが、よきアドバイスをお願いいたします。
（中留めしない方法とする方法のメリット、デメリットも合わせて教えてください）
[10447-res12016]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年03月14日(金)12:00
糸が原因の痛みや頭痛というのは、一般的ではないと思いますが、お困りのようですから、原因と思われる糸を取り除き、組織の癒着で二重を作るように手術をしては如何でしょう？
どちらの方法でもそれ程の差は無いように思います。
ちなみに、私の切開法は原則的には糸を残さない方法です。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[10444]
修正について
認定医の先生以外のクリ二ックで手術をうけましたが、
左右差が生じて結果が思わしくない場合は
もう一度同じクリ二ックで修正するのはなんとなくまた失敗されるのではないかと不安です。
やはり最初の執刀医の先生と違ってしまっても
こちらの認定医のクリ二ックの先生方に修正をお願いする
べきものなのでしょうか？それとも一貫して同じクリ二ックで
修正するのが安全なのでしょうか？
ちなみに目の下の脂肪注入をしました。
アドバイスお願いします。
[10444-res12034]
亜 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年03月15日(土)10:03
目の下へ脂肪注入し左右差がでたので医者選びをどうしようかと言う事ですが、一度不振を抱かれたのであれば、適性認定医に診察してもらうのも良いと思います。ただ、脂肪注入は同じ量を左右に入れたとしても、左右差は出ると思います。それは入れる深さ、少しづつ入れると思いますが密度を均等に入れる事は難しいでしょうし、吸収も均一に吸収されるとは限りません。諸々の要素がからみ合いますから単純にはいかない訳で、良く御相談ください。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[10442]
引き続き質問です
先日二重切開後の事で相談した者です。切開ラインが一部ぷくっと浮いており、皮膚科、執刀医に聞いたら、浮腫。むくみと言われました。これは治らないのでしょうか？
[10442-res12020]
べん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年03月14日(金)14:04
診察しないと確かな事は分かりませんが、浮腫であれば自然に治ると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[10439]
窪み目
何度か相談したことがあります。
数年前に眼窩脂肪を目の下の粘膜から大量に脱脂しています
そのため直後から窪み、時間とともに上まぶたもくぼんで
目玉が目立つような目になってしまってます。
元のように戻したいのですが、カウセリングを受けると
いつも目の下、目頭からハの字の箇所に注入を提案されます
が、私は目頭から目尻までの下が窪んでるのでそこ全体に
自然に注入して頂きたいのですが、これは無理なのでしょうか？
又、下側だけではなく上にも注入希望してますが、注入の経験の
ある人が、数年たったら、注入した脂肪がなだれを起こしたようになって下に下がってきてるという話を聞きました。
やはりそうなるのでしょうか？
,また私は一重ですが、窪みにより3重ぐらいの線が
入っています。どうしてもこれを注入でなくしたいのですが
なくならないものでしょうか？よく二重の案を提案されますが
二重は興味がないしなりたくなので、考えてません。
よろしくお願いします
[10439-res12005]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年03月13日(木)18:00
へこみがかなりあるのではないでしょうか。もしそうなら、生着率のあまりよくない脂肪の注入を何度も繰り返すより、脂肪の移植のほうがいいのかもしれません。あるいは下まぶたについては、皮膚と筋肉も同時に引き上げたほうが効果的かもしれません。上まぶたも脂肪の注入より移植のほうが早くへこみがなくなりますが、この場合、やはり切開が必要になりますので、奥二重などであっても、二重を作ったほうがキズをかくしやすいと思います。あるいは回数が多くなりますが、何度も脂肪の注入を繰り返すという方針でもいいかもしれません。三重になっているくらいなら、脂肪注入ならかなり回数がいると思います。注入をした脂肪は上まぶたから下まぶたに移動するようなことはありませんが、本来の脂肪は多少そのような傾向が出ることがあって、加齢による変化は脂肪を入れたあとでも起こりますので、それは多分本来の脂肪の変化によるものだと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[10438]
埋没
埋没法は何度も繰り返していると瞼に負担がかかるのですか？
だいたい何回ぐらいが限界なのでしょうか。
[10438-res11993]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年03月13日(木)09:04
分かりません。
一回の埋没法だけで違和感を覚え、抜糸を希望する方もおられますが、何度も受けて支障を感じない方もおられます。
幅を広くする目的で埋没法を繰り返すのは理解できますが、二重が取れたので再度埋没法を受けるというのは如何なものでしょう？
埋没法に適した瞼には良い方法ですが、適していない瞼に繰り返すのは価値がないと思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[10436]
土井先生、当山先生へ
瞼板前組織を瞼板から全部とられてしまいました。
ラインから下は、瞼板に張り付いたような瞼になってしまっています。食い込みがきついです。
瞼板前組織は軟骨組織なのですか？
瞼板前組織はたせるものなのでしょうか？
皮膚を1センチとるとして、その部分の眼輪筋も一緒にとるのでしょうか？
土井先生と当山先生をご指名してしまってすみません。
[10436-res11999]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年03月13日(木)14:05
１）瞼板に引っ付いている組織として重要なのが挙筋腱膜でこれが剥されたり、弛んだりする事によって眼瞼下垂が生じます。今の所、下垂ではなく皮膚が瞼板に引っ付いたようになっていると云う事ですから眼輪筋等を含めて皮下を薄く剥しておられるのでしょう…と推測します。つまり瞼板の上の組織は一部残っていると思います。
２）皮膚を1cm取ると云うのは1cmの巾を皮膚切除したと云う意味だとすると、一般的には、その下の眼輪筋も同時に除去します。然し、その切開線からまつ毛の皮下の眼輪筋はあまり薄くする事はありません（稀に薄くする事はありますが…）。
３）瞼板前組織は挙筋の一部がついていると共に眼輪筋等が主体です。その為、瞼板前組織を軟骨とは呼びませんが、「瞼板」は結合組織の緻密層から出来ており、別名として「眼瞼軟骨」と云う呼び名もあります。
４）想像するに切開式重瞼がなされ、その術後として切開線からまつ毛（上瞼縁まで）まで張り付いた様な状態になり、お困りの事と予想します。その部はすでに瘢痕となっておりますので、美的な改善の為に組織移植をする訳にはいかないと思います。但し、いつまでもその様な状態が続く訳でもなく、ある程度の皮膚のゆるみを認めてきます。その為、今よりはるかに良くなっていく事は容易に予想されますので、あまりお嘆きにならないでも良いのか…と思っている次第です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[10436-res12010]
ご指名をいただきまして
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年03月13日(木)22:01
瞼板というものが軟骨のような組織です。瞼板前組織はこれを包むような組織で、瞼板が骨や筋肉だとすると瞼板前組織は皮下脂肪だと思ってください。皮下脂肪がなくなると骨が浮き出てきますよね。
足すことは可能ですが、肌と瞼板が強固にくっついていると剥がすのが難しくなります。もちろん、瞼板前組織がほとんど取られていても、瞼板を包む膜のような部分が残っていれば大丈夫です。足すものとしては、眼窩脂肪や移植脂肪が使われます。
通常は皮膚切除範囲より少し睫毛側にずらした範囲で眼輪筋を切除します。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[10435]
挙筋短縮手術について
西山先生、回答ありがとうございます。そのクリニックも以前は全切開しての手術だったのを、いくらかの下垂であれば患者の負担を少なくするために全切開せず手術をすると言われました。
ちなみに、筋肉を切らない方法はラインが取れる可能性はありますか？周りのクリニックでよく行われている手術方法は筋肉を切るのと切らないのはどっちが多いんですか？
[10435-res11997]
エルモ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年03月13日(木)10:05
挙筋を切る切らないと二重のラインが取れるとれないとは全く関係ありません。切開法で手術していて埋没法をし、さらに挙筋短縮したと言う事になりますが、実際に診察をお受けになりどうなりたいか、その為にはどうするのが良いか、等々御相談されるのが良いでしょう。お近くの適性認定医に御相談ください。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
二重切開をしてかなりおちついたのですが、幅がすこーしだけ物足りなくて、埋没で幅を広げようとおもうのですが、意味は無いですか？
脱脂もしたし、二重も食い込みがすごいわけではないので、埋没が定着しやすい状態に思えるのですが・・・。
ご回答おねがいいたします。