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[8967]
出口先生か他の先生へ
[8967-res10223]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年10月29日(月)09:04
数字というのは、聞く人にとっては非常に拘りが発生するものです。
また、我々医師が学会や論文で表現する場合に医師間での共通する認識が必要ですから、以下のようにして計ります。
患者さんには仰向けで軽く瞼を閉じてもらい、上瞼を睫毛が反らない程度に眉毛側に伸ばして、瞼の縁からの距離として計測します。
つまり、患者さんがご自分で計ることはできないわけです。
宜しいでしょうか？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[8967-res10228]
ラッコさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年10月29日(月)10:00
出口先生のおっしゃる計りで違うと云うのは正におっしゃる通りです。
私は患者さんを寝かせた位置で仰臥位（上向き）で眼を閉じさせてまぶたの凸型に合せた眼科用ののぎすで計測します。
当然、自然な皮膚の状態ですから患者さん自身が計測は出来ません。
ごくごく普通の計り方ではありませんが、皆様方はどのようにしてごくごく普通に計測しているのでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[8964]
もうひとつ・・
お忙しいところご返答いただいて、ありがとうございます。
やはり、最後は自分で判断するしかないですね。
判断するために、もうひとつ伺いたいのですが、
下垂の手術前は軽度の下垂と診断されました。
裸眼で瞳孔にまぶたがかかるか、かからないぐらいです。
おぺ中、筋肉ははずれていたと先生が言っていました。
術後、片目はオペ前より気持ち上がったのかなぐらいです。
以前のすごい瞼の重みはなくなりましたが、
その下がり気味の方の目が、若干重みがあり、結局今になっても
術前ほどではないにしても、重みや瞼の奥に痛みなど感じる
ことがあります。
これは、手術をして筋肉をきちんとつけても、
あまり瞼があがりすぎないように、
下がり気味に先生がしてくれていた場合、
眼瞼下垂の不定愁訴は、残ってしまったりするのでしょうか?
[8964-res10216]
はるるさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年10月28日(日)22:03
瞳孔にまぶたがかかるのであれば軽度ではありません。かなりの重症でまぶたが重くてあけにくいのは当然です。通常は瞳孔ではなくいわゆる黒目と言われる部分の上端が２割ぐらい瞼で隠れるぐらいなのです。又１０ヶ月も経っても瞼の奥に痛みを感じるのも異常です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[8962]
目頭
認定医ではなく、別の所で目頭切開をしました。
その時に、全切開もしました。
目頭切開は少し切ってほしいと言ったのですが
目頭の皮膚切除をされていて、切り込みもすごいです。
2度目全切開も形がおかしく、ひどい方の片目だけでも
治そうと皮膚切除を目尻側だけ
1−2ミリお願いしたのですが、両目全体に大幅に皮膚切除されていました。
目頭側の瞼の皮膚はあまりとってはいけいないと
カウセで認定医に教えてもらいました。
当初の先生は、目頭側の瞼の皮膚を切っても大丈夫というばかりで
平行を末広にするのも問題ないといわれました。
目頭側の蒙古ひだの取りすぎと、目頭の上の瞼のとり過ぎで
目頭の三角と鼻の間がとても圧迫されて吐き気がします。
∪こんな風に目が閉じると思うのですが
私の場合、∩風に目が閉じます。切開ラインと目頭の下瞼が
つながっているので、目を閉じる時に下瞼も同時に上がってしまいます。目を閉じようとすると顔全体に力がはいり
首のリンパも痛みがあります。目頭付近の皮膚が足りない以上
修正は不可能なのでしょうか？
[8962-res10213]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年10月28日(日)21:04
実際に皮膚にどれくらいのゆとりが残されているかが問題です。修正をする場合、材料になる皮膚の余裕というか、ゆるみが必要です。皮膚が完全に不足している場合は、修正が困難というケースもあると思います。実際に診察をすれば状況がはっきりします。この協会の適性認定をとっているいくつかのクリニックで実際に診察を受けて意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[8962-res10215]
たまこさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年10月28日(日)22:02
貴女の説明文を読んでもいったいどうなっているのか良く解らない位トラブッているようにおもわれるのですがなぜそんないい加減なクリニックをわざわざ選んでお金を出して手術をしてもらわれたのでしょうか？手術を受ける前になぜ今度のように問い合わせなかったのでしょうか？一度トラブルを起こした手術の修正手術は半分はクイズのような手術でいくら上手な医師が手術をしても手間ばかり掛かって、しかも最初に手術をしたようには綺麗に出来ないのです。冷たいようですがこれが現実です。JAAMの認定医に相談するしか方法はないと思います。悲しいことです。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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sevenbell@e-mail.ne.jp
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[8959]
変形しない？
瞼に脂肪移植して、何ヶ月経てば岩盤浴に行ってもいいのでしょうか？
岩盤浴は４０度くらい？なので、脂肪が変形したり移動したり減ったりしてしまわないでしょうか？
岩盤浴は熱を真皮まで伝えるので脂肪に変化がありそうで、怖くて行けません。
脂肪が減ったり、変になったり、絶対起こりませんか？
[8959-res10205]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年10月27日(土)22:04
手術から６週間すれば問題はありません。この時期になれば、移植した脂肪にはしっかり血流が再開していますし、固定もしっかりしていますので、何をしても大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[8959-res10209]
セブンベルクリニック 院長 渡部純至ひろこさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年10月28日(日)00:04
移植された脂肪は大体一ヶ月以内でで生着すると考えられます。何故ならばあんまり長く生着しないと脂肪が腐って溶けてしまうからです。然し生着しても術後４ヶ月ぐらいまでは普通でもヴォリュウムが減りますので岩盤浴とは関係は有りません。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[8958]
眼瞼下垂術後の相談です。
下垂の手術から10ヶ月が経とうとしています。
左右差が若干1mm弱ぐらいですがあります。
再手術したらよいのか、ずっと悩んでいます。
開き気味の方はつっぱり感があったり、視力も悪くなりました。
下がり気味の方は、少しまぶたの奥が痛みがあったり、重い感じがしたりします。
(だいたいどちらか一方で症状が出る)
普通はうまくいった場合は、こういった症状は10ヶ月も経っていれば
出ないものですか?
それともまだまだ、1年、2年と経たなければ完全に普通の感覚には
ならないのでしょうか?
それから、見た目の問題ですがあきらかに左右差がある場合なら、
すぐに再手術ということになるのでしょうが、私の今の状態ですが、
まぶたの位置は左が瞳孔と黒目の間より上、右が瞳孔と黒目の間より下なんです。
いっけんちょっとした差に思えますが、小さな目の中では1mm以上差があると
かなり自分では気になります。これは、私が神経質すぎるのでしょうか?でも、
美容扱いで高額なお金を払ってせっかくしたのに、術前より左右差が出て
しまったのがなんだか腑に落ちません。
ただ、再手術となるとまたお金もかかりますし、かなりの期間がまんしなければ
なりませんので、躊躇しています。
担当医は、下垂と美容の専門の先生で信頼はできる先生ですが、
この症状と、見た目の問題と合わせて私はどうしたらよいのか、他の先生の
ご意見を聞かせてください。
お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
[8958-res10204]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年10月27日(土)22:04
やはりこれはあなたご自身で判断されるのがいいのではないでしょうか。どうしても左右差が気になるということなら、何度でも自分で納得できるまで手術を繰り返してもいいのではないかと思います。手術のたびに腫れが出ますし、これがひくまでに時間もかかりますが、手術しか方法がないわけですから、頑張るしか仕方がないと思います。費用の点で納得ができないということなら、もう一度担当医と相談されるべきだと思います。よく検討してみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[8958-res10214]
はるるさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年10月28日(日)22:00
左右の目の開きが違うようでは下垂の専門医とはいえないと思います。自称専門医は何処にでも居ますので気をつけて下さい。一度美容外科の医師ではなく眼科の下垂の手術の上手なところを探して診察を受けて下さい。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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sevenbell@e-mail.ne.jp
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[8957]
目頭切開
高柳先生
ご返答頂きありがとうございます。再度質問があるのですが
目頭を大きくあけないというのは、目頭をわずかに切開する方に向いているとの事でしょうか？個人差により適用は様々だと思いますが、ごくわずかに切開したい場合、すこし上向きのやさしいまるい目頭はZ法で施術できますでしょうか？
[8957-res10203]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年10月27日(土)22:03
目頭を上向きにすこしだけあけて丸い印象を出すということは可能です。この場合、Z法がいいのか、むしろ他の方法をとるべきかは診察をしないと判断できません。多分Z法でも可能だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[8955]
目頭切開
W法では尖がった目頭ができるようですが、まるい優しい目頭にするならば何法が適用されるのでしょうか？平賀法で施術された方の目頭がまるくやさしい仕上がりになっていました。Z法でまるいやさしい目頭にする事は可能なのでしょうか？
[8955-res10196]
saraさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年10月27日(土)14:00
平賀先生の方法は，目頭をあまり大きく開けない場合に適応があると思っています。Z法でもW法でも，めがしらをどれくらいどの方向にあけるかを調節できますので，状態を見て詳しく検討する必要があると思います。どの方法がベストかはその人によって異なると思います。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[8953]
埋没
埋没の幅は１ｍｍでも違えばかなり仕上がりも違いますか？
又、幅を広くとる程、将来的には取れやすいものなのでしょうか？
幅が狭いほど、負担がなく取れにくいと思えるのですが如何でしょうか？
[8953-res10200]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年10月27日(土)17:05
皮膚の量（多くの場合はたるみの程度）によって、違いがありそうです。
また、眉毛の上下の動きで大きく修飾されます。
幅が広いほど・・・とか、狭いほど・・・ということはなさそうです。
瞼の縁からの距離は計り方で違ってくるので注意が必要ですが、無理がないという意味では 6〜7mm 前後でしょうね。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[8949]
当山先生へ
私の文章で失礼な表現などありましたら
ひらに謝ります。
すみません。
当山先生は、このような質問でも積極的に回答してくださり
何とか、分かろうとしてくれる、気持ちがとても
おやさしく思います。
他の先生にも本当にいつも感謝の気持ちでいっぱいです。
文章だけの質問で、一生懸命どんな状況下を推測して
がんばって回答していただいている先生たちに
男女の違いと申しましたが、ここで相談する
書き込みが出来るだけでも、救われている方たちも
たくさんおられるのは、事実なのですから・・・・
そして修正で前向きになられる方もいるのですから・・・
[8949-res10229]
かいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年10月29日(月)10:01
お謝りいただく事は何もありません。
医療の奥深さは計り知れないものがあり、毎日額に汗をかき、手が震え、心が動揺しているのを患者さんに気付かれないように、神に祈り、昨日の無事を感謝し、明日に向かっている状況です。
患者さんと医療者のやりとりも深く、長いやり取りから何かをみつけ出せれば道はひらけると思っています。
医療は医師一人ではとても荷が重たいものですから、励ましに深く感謝致します。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[8947]
男女の違い
公開相談様には、お世話になっております。
当山先生のお話とても参考になりました。
ありがとうございました。
公開相談の回答をしてくれているのは
ほぼ、男性様ですが
女性というものは、前髪の長さが少し切られすぎても
かなり落ち込んでしまいます。
美容室に行っても、髪を切られすぎると
髪は伸びてくるにもかかわらず、すごく気にしてしまう
方もおられると思います。眉毛の形ひとつにとっても
髪の巻き方ひとつにとっても、全員とはいわないまでも
美という精神にはかなり気を使うのが女です。
女性から女性を見ていても、かなり、気にしすぎだなぁと思う
事もたまーにあります。
神経質と精神的と言われたらそれまでなのですが
そこまで精神的な方は、美容整形に向いていないのかも知れませんが、ある意味そこまで美に執着があり、精神的だからこそ
美容整形をしてしまうのかもしれませんね。
癌の告知、男の人に別れを告げられなどにているかも知れませんが
それでも、すぐには受け入れられない方もおられるように
いつまでも、整形の変わった顔・・・・
受け入れようと努力する方もおられるのですが
人により、受け入れようと出来るレベルもあり、
受け入れられないレベルもあり、
地の底をはいずりまわるように・・・・
すみません。かなり怖い表現になってしまいましたが
脅迫状とはびっくりしてしまいましたが・・・・
先生も大変な思いをしているので、身の危険を感じつつなど
相当な神経をすりへらしているようにおもいました。
たいへんですね。
初めて診察を受ける女性に対して、男性がどんな感情、精神状態？
を見極めるのは大変だと思います。
ましてや、男性が女性の事の心理状態を見極めて
断ったり、これ以上無理という事はかなりの先生たちの
大変さを感じます。
ＴＶの影響も最近あるのか、そこに投影してしまうのでしょうか
健康な体にメスを入れて、美を求めるのですから
先生たちだけに頼るより、自分の周りの意見も求めることも
先生が言うように大事なことかも知れませんね。
なんだか、色々難しさを感じました。
色々質問、自分の意見を書いてしまったりしてすみません。
ありがとうございました。
８９５３で、出口先生大変参考になるご回答ありがとうございました。
「瞼の縁からの距離は計り方で違ってくるので注意が必要ですが」
とのことですが・・・今となってとても素朴な疑問があります。
普通、ラインを瞼の縁から計る際は瞼を軽く開けた状態で計るものですか？
それとも、瞼を「めいいっぱい」伸ばした（ピンっとはった状態）で計るのでしょうか？
６〜８ｍｍでもどのように計るかでだいぶ違うからです。
年齢によっては、たるみがあるので違うのでしょうが、ごくごく普通の計り方を教えてください。