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[8236]
二重の癒着
[8236-res9328]
ともみ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2007年09月05日(水)10:01
埋没法で手術し、その後糸をとったからといって必ず一重に戻ると言う事ではありません。目を開ける筋肉と皮膚とが何らかの理由で連絡してしまったからですが、何らかの方法でこの繋がりを取らない限り戻りません。若しくは二重を作りなおすかするしかないと思います。
強く擦っても意味がありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[8236-res9331]
ともみさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年09月05日(水)17:04
マッサージによりキズのかたさがやわらかくなっていくことはあり得ると思いますが，すでに2年たっているのであれば，キズとしてはかなりやわらかいはずなので，多分こすったりしていても何も変わらないように思います。
切開法でなら修整は可能です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[8231]
移植
皮膚移植はそんなに、色が変わって汚いものなのですか?
継ぎ接ぎのラインが目立つものなのでしょうか？
耳の後ろ、そくとう、瞼の下、足首の柔らかいところ
とか色々ネットで見たのですが
瞼の下は怖いので
色が一番合うところはどこでしょうか？
皮膚移植は大変、受ける方も、先生の方も
プレッシャーがつよいのでしょうか？
[8231-res9316]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月04日(火)19:01
皮膚の移植というのはどうしてもわずかに収縮が起きますので、皮膚の色調は元の皮膚より濃い色調に変化します。この変化の程度は皮膚の白い方では少なくて、黒い肌の方では濃い色調に変化します。また乾燥肌のほうが皮膚の色の差が目立つ傾向があります。また耳の後ろの皮膚は赤みが出ることが多く、どの部位から採取しても皮膚の移植である限り、色の差が出ることになります。まぶたの皮膚にはまぶたの皮膚が一番きれいなので、できれば皮弁という周囲皮膚の移動を考えるのが一番正しい判断だと思います。皮弁にしても皮膚の移植にしても、傷が残るということはさけられません。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[8231-res9319]
皮膚移植に付いて
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年09月05日(水)00:01
何処の皮膚移植を考えておられるのか色々な場所を書いておられるので良く解りません。人間の体の皮膚は一見同じ様に見えますが場所により色や,肌理や,厚さがそれぞれ違います。したがってどこかの部分に皮膚を移植するときは其の部分と出来るだけ同じ色や性質皮膚を探して採取します。それでも全く同じと言うわけには行きません。したがって採取する皮膚は出来るだけ周囲の皮膚がよいということになります。例えば下瞼へ移植するのであれば上瞼の皮膚が良いと言うことにならますがその代わり量に制限がありますので大きければ他のできるだけ色や性質の同じ所を選ばなければなりません。皮膚移植は形成外科のトレーニングを積んだベテランの医師であれば、瞼の大きさ位の物であれば左程難しい物では有りません。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[8231-res9324]
Ｎうさぎさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年09月05日(水)10:00
皮膚移植には利点と欠点がありますので、止むを得なくて皮膚移植をする場合、その事を充分理解する必要があり、むやみやたらに植皮はしない方が良いのは勿論の事でしょう。
やむなく、やるにしても皮膚の性質や継ぎ目の傷を出来るだけ目立たなくさせる方法等、形成外科医の専門性を生かす事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[8229]
８２１５のシリコン注射
●土井先生、大変詳しいご説明ありがとうございます。
おそらく先生がおっしゃっるクリニックです。
自身で選んだクリニックですので仕方のないことですが…
しかし、こちらの相談室のおかげで本当に救われました。
ありがとうございます。
今後の治療の件ですが、ケナコルトは他院でも扱っておられるようなのでいいのですが、目の下のたるみ取り手術の経過観察などは他院の先生にお願いすることなど可能でしょうか？
担当医以外の先生は手術内容が分からないので無理でしょうか？
現在の医院へ通うのは恐ろしくなってしまいましたので。
●高柳先生、大変詳しいご回答ありがとうございます。
今のところ皮膚が薄くなったり、毛細血管が浮き出て赤くなったり…という表への症状はでていませんが、眼圧上昇や視力低下も気になる内容なので 念のため眼科へ検査に向かいます。
今回の件でいかに病院選択が大切かが分かりました。
医師といっても、こちらの先生方のような方たちばかりではないのですね。
今後このような失敗がないよう、しっかり見極めていきたいと思います。
本当にありがとうございました。
[8229-res9315]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月04日(火)19:00
そうですね。一度眼科でチェックをしてもらったほうが安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[8229-res9332]
構わないと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2007年09月05日(水)17:05
傷跡の硬さや赤みを治療するというのであれば、ほとんどの形成外科医が対応するでしょう。外科の手術の傷跡治療を形成外科医に依頼するようなものです。ただ、たるみ取りの結果に対しては、手術した医師がもっとも詳細に経過を推測できると思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[8227]
頬の凹み
はじめまして。
30代後半の私です。
４、5年前に３度（半年ずつに一度ずつ）目頭から頬に向かって出来た凹みに ヒューマンコラーゲン と ヒアルロン酸（粒の細かいもので名前を忘れました）を入れてもらいました。
でこぼこにならず化粧もすぐに出来たし ふっくらして良かったのですが、三ヶ月位で吸収されました。
最近又凹みが気になるので 何とかしたいと思います。
脂肪注入はでこぼこになる事があるとの事ですから、ヒアルロン酸やコラーゲンを考えています
先日、以前にお願いした医師に診察をしてもらったら ピュラジェン というヒアルロン酸は一年持つからどうですか？ と言われました。
私は あまり聞いた事がないので不安で帰ってきました。
ピュラジェンの事を教えて頂きたいです。
よろしくお願いします。
[8227-res9314]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月04日(火)19:00
ピュラジェンというヒアルロン酸も効果があると思います。安全なものです。コラーゲンよりは効果の持続が長いと思いますが、皮膚を平坦に仕上げるのはコラーゲンよりはすこし難しいかもしれません。技術のある医師ならテクニックで可能だと思いますが、、。あるいは深い部位にピュラジェン、浅いところにコラーゲンなどのように重ねて入れるという方法も平坦に仕上げるためにはいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[8227-res9320]
みえさんへの返事です
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年09月05日(水)00:03
ピュラジェンと言うヒアルロンサンはアメリカのメンタ社が１年半ぐらい前に発表した新しいタイプのヒアルロンサンで二重結合になっている為に通常のヒアルロン酸よりは長持ちすると言うのが売りで８−１０ヵ月ぐらい持つと言われております。然し同じピュラジェンでも大抵は濃度の異なる何種類かの製品が有って浅い皺や深い皺など用にと使い分ける事が出来るようになっています医師に良く判断して貰って使い分けて貰えばよいと思います。然し一応念のために申し上げますが初めの頃の製品より長持ちすると言われいますヒアルロン酸やアレルギー反応のより少ないヒアルロン酸や均一に入りやすいヒアルロン酸など現在はいろいろな国の製品が出ていることは知って置いてください。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[8221]
組織
内部処理とは、皮膚、眼輪筋、瞼板前脂肪、眼窩脂肪、中間結合識
とどこかの掲示板に書いてあったのですが
中間結合識はどこの部分ですか?
はれぼったくないのに眉毛下のROOFをとってしまうと
どうなるのでしょうか？
眉毛下パッドなる眼輪筋の横にある組織はどのような役目を
はたしているのでしょうか？
二重にしてから、眉毛がドンッと落ちてきました。
どの組織を抜いたらこのようなことが起こりますか?
質問ばかりですみません
[8221-res9294]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年09月04日(火)09:02
中間結合織は眼輪筋と眼窩中隔の間に存在するものです。
上瞼の厚い方では、この部分を切除することである程度改善しますが、上手に切除しないと二重まぶたのラインの上に不自然なラインができたりしますので注意する必要があります。
腫れぼったくない場合には、そのもの自体が薄く、切除してもなんの意味もありません。
ROOF は、Retro Orbicularis Oculi Fat（眼輪筋の後ろに存在する脂肪） で中間結合織と同じものを指します。
二重にしたら眉毛が落ちたというのは、おでこにある眉毛を引き上げる前頭筋を緊張させ引き上げる癖が取れてきたためだと思います。
つまり、一重の時には無意識に眉毛を上げて目を大きく見せようとしていたのに、二重にして眉毛を上げなくても目がパッチリと開くようになったため、眉毛を上げる必要が無くなったのだと思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[8221-res9302]
きょう さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2007年09月04日(火)11:00
内部処理とは目的を達成する為に必ず行うわけですが、出来るだけ組織を温存するようにいたします。決して何でも取ってしまうわけではありません。
眉毛が下がったのは、一重の時瞼の皮膚が睫毛の上に被さってくる事で視野が狭くなる為、無意識で眉毛を挙げていたのが、二重にする事で視野が広がり眉毛をあげる必要が無くなった為、自然に眉毛が下がってきただけで、組織を取った為ではありません。
眉毛が挙がっているから下垂だと言われて来られる患者さんがおられますが、単なる一重でも眉毛を自然に挙上します。眉毛が下がる事で額の皺が出来難くなります又額が広くなった印象を与えます。全体的に見ると印象は良くなったのではないでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[8215]
８２０３です
●高柳先生、御返事ありがとうございます。
皮膚の萎縮や血管拡張などの合併症とは、ケロイドの症状や血管が浮き出てきたりするのでしょうか？
月に一度注射しておりますが、頻度は大丈夫でしょうか？
傷が目立つまでは打ち続けても問題ありませんか？
また、ケナコルトに代わるステロイド注射はどのようなものがございますか？
お忙しいところ申し訳ございませんが、宜しくお願いいたします。
●土井先生、御返事ありがとうございます。
シリコン注射で間違いないと思います。
聞き慣れない言葉なので何度も確認いたしましたし、ホームページでも確認したとろ、シリコン注射と記載がありました。
その注射はタイから仕入れているそうで、現在日本では３人の先生が取り扱っているとのことです。
クリニックを２つお持ちの院長で医師免許はあります。
しかし患者側として、このような先生がいらっしゃることをとても恐ろしく思いました…
ケナコルトの件でお聞きしたいのですが、眼圧上昇や網膜中心動脈の梗塞による視力低下というのは、失明の恐れもあるのでしょうか？
[8215-res9289]
最悪の場合、そのような報告もあります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2007年09月03日(月)21:03
かなりまれな現象まで説明して不安を煽ってはいけないですし、私が直接関与したり、実際に論文を目にしたわけでもありませんから、断定的に書きませんでしたが、眼科のある著名な先生から「失明例があるので注意しなさい」と言われています。一時的に重篤な視力低下例は知人のドクターが経験されています。ですから、十分に注意して注射をする必要があります。
シリコン注射の件は驚きです。関西でもある医師が注入に使っているという噂は聞いたことがありますが、３人も居るのですか。
早速、調査しました。私が聞き及んでいた医師と同様にニューハーフの方に積極的な治療をなさる方が使っているようですね。永久に残る注入物質は使わないと書いてあるのに、一方ではシリコンジェルを注入しているようです。形成外科学会などでも悪質な行為を行う医師を何とかするように評議員会でも申し入れていますが、これらの医師は形成外科学会はもちろん、美容外科学会にも所属していませんので、我々には何も出来ません。このクリニックかどうかわかりませんが、シリコンジェルの注射には、ご注意ください。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
[8215-res9292]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月03日(月)22:01
ステロイドの注射の濃度が高すぎたりすると、合併症として皮膚の萎縮や血管拡張が起きる可能性がありますが、皮膚の萎縮というのは皮膚がペラペラになってしまい、とても年をとった方の皮膚のように薄い皮膚になるトラブルです。また血管拡張というのは毛細血管が浮き出てきて、全体が赤くなってしまうトラブルです。月に一度という回数はかまいませんが、濃度がどの程度になっているかということと、総量がどれくらいになっているかということは問題です。ケナコルトは一般的によく使用されているもので、これ以外のものはあまり使用されていないと思います。眼圧上昇や視力低下という問題は、緑内障とか、高血圧、糖尿病などのように眼の病気や内科疾患などの合併症のない人であれば、皮膚に正しく注射をして、直後に眼の洗浄をするなど正しい処置を行っているかぎり心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[8211]
脂肪移植
?瞼に脂肪移植して１ヶ月ですが、これからだいたい今の何割くらいになると考えておいたらいいですか？
?術後１ヶ月経っていれば、激しい運動はしても問題ないでしょうか？
[8211-res9278]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年09月03日(月)08:02
脂肪の状態にもよりますが3ヶ月で3割程度吸収すると見て良いでしょう。ちなみに脂肪注入ですと3ヶ月で5割です。1ヶ月経過していますのでよく動かす方が良いとおもいます。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/
[8211-res9280]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月03日(月)09:01
まぶたの脂肪の移植は大体入れた量の６−８割くらいが生着します。１−３ヶ月程度たてば移植した量が確定して、それ以後減少することはありません。現在１ヶ月目ということなので、これで完成なのか、もうすこし減るのか微妙な段階だと思います。今後の予想はすこし難しいと思います。１ヶ月たっていれば、激しい運動もマッサージなども全く問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[8208]
埋没法後にエステ
埋没法をして半年近くたったので、久しぶりにフェイスエステに行きました。
まぶたはいじらないでくださいといってまぶたを避けて、それ以外の部分をトリートメントしていただいたのですが、やはりおでこや、こめかみなどをマッサージしてもらうと、瞼がみょーんみょーんって感じで上下左右に動いてしまいます。
まぶたが上にいっちゃう〜！と思いなるべくギュッとつむったりしてがんばっていたのですが、やはり二重に影響がでてしまうのでしょうか？
今はエステのおかげで顔のむくみも取れて二重は普通です！
[8208-res9268]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月02日(日)22:03
半年たっているのであれば、問題はないと思います。まぶたをよほど強くこすったり、引っ張ったりしなければ大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[8208-res9271]
こっさんさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年09月02日(日)23:01
埋没法は切開法に比べて二重は外れやすいことは事実です。然し半年後までは残っているのですから一応手術は成功したと考えて良いでしょう。従がってエステの施術程度では二重はとれることは有りません。然し初めに話しましたように何にもしなくても埋没の二重は自然にとれてしまうパーセントが高い手術なのです。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[8207]
二重ラインの修正
目の切開法をうけたのですが、右目と左目の二重のラインが左右不対象で大変悩んでいます。
左目の二重のラインは、目頭側は細く隠れて見えず、中間あたりからラインが始まっているように見えます。しかし右目の二重ラインは不自然にも目頭側からくっきりとスタートしています。
右目も左目とおなじ様にしたいのですが、要するに、二重ラインを中間あたりからスタートさせて、目頭側のラインは狭く、又は消したいのです。
できますか？
[8207-res9267]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月02日(日)22:03
実際にはいろいろの要素を検討する必要があります。眉の高さ、額の筋肉の動き、まぶたの脂肪、まぶたのたるみ、挙筋の筋力、皮膚の厚みなど、これらに左右差がないのかという確認が必要です。同じ幅の二重を作成しても、これらの条件に左右差があれば、ラインの形に差が出ます。左右を完全にそろえる手術が可能かどうかは、診察をしてこれらのことを確認しないと希望の目にできるかどうかは判断が難しいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[8207-res9272]
おめめさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年09月02日(日)23:03
人間の体の形や動きは殆どの場合左右同じではありません。其の証拠には右利きの人は右手で字が書けても左では書けません。顔でも左右の輪郭も違いますしまして二つ有る耳や目は厳密に計測すれば大きさや眼の開きも８０パーセント以上の人が違います。然し折角手術をして左右の二重の形がはっきりと違うようでは困るでしょう。だからお人形の眼のようにぴったりと同じでなくても大体同じ様な形の二重になればよいのであればそんなに難しい事ではありません。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[8207-res9283]
切開法の修正
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2007年09月03日(月)13:05
左右差の原因には、高柳先生が書いたように色々な要素があります。
さて、実際に修正術をするときは、広くするのは楽ですが、ご希望のように狭くすることは非常に難しくなります。
従って、左右差を軽くするためには、広い方に合わせなければならない場合も多いので、希望通りになるとは限りません。
受診した上で、どれくらい可能性があるかを、先生にお聞き下さい。
無理な場合は、今のままにしておくのも良い場合があります。
[8205]
脂肪注入後のヒアルロン酸注射
高柳先生、当山先生ご回答ありがとうございました。
昨日、脂肪注入の施術担当医師にヒアルロン酸注射をしてもらいました。
ヒアル注射の前の現状の確認の診察にて
「これくらいの腫れは３ヶ月もすれば殆ど気にならない位に 腫れはなくなるんですよ。
でも今回貴方が大変気にされていますので ３ヶ月位で吸収されるヒアルロン酸注射をしましょう」
と言われました。
今回のヒアルロン酸は タッチ という種類のものでした。
ごく浅い部分にほんの少量注射します、とのことでした。
注射される前に 現在の腫れている部分（脂肪注射を受けた部分＝いわゆるゴルゴ線で、目頭から頬に向かってほぼ４５度の角度の部分で 注射前はイモムシが皮膚の下に何匹も放射線状に入っているように凹っと腫れていた）を 医師に思いっきり押されました。
ちょっと痛いですよ、との事でしたが 注射よりも痛かったです。
ヒアル注射を受けてから 脂肪注入部分とヒアル注射の部分を触ると
注射前にかなり硬かった腫れの部分も医師から押されたせいか
かなり柔らかくなっていて、凹っと腫れていた部分は平らには なっていませんが注入前に比べたらマシになりました。
そこで質問です。
現在は ヒアル注入前よりはマシになったものの、やはりゴルゴ線辺りに腫れはあります。でも腫れている部分は大変柔らかいです。医師からはマッサージもすぐにでもやって良い と言われましたが、良いですか？
３ヶ月で脂肪注入場所とヒアル注入場所の腫れは、殆どなくなっているから放っておいてよい、と医師から言われましたが、それで良いのでしょうか？
度々質問すみませんが、ご回答お願い致します。
[8205-res9262]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年09月02日(日)18:00
マッサージはかまわないと思います。すぐにやってもいいと思います。あとは担当医が中の状況を一番理解されていますので、担当医の指示に従ってもらうのが一番いいのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[8205-res9287]
かなえさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年09月03日(月)14:04
１）タッチはスウェーデン製のリスティレインタッチの事だと思います。たしか１本１cc入っているはずでありますが、全量は使用していないと思います。
２）注入の仕方は幾通りかありまして、皮内の浅い層に入れるのに、やはり脂肪注入より痛いものです。脂肪注入の時は、局麻をする時がありますので・・・。強く骨を押しますと、痛みが生じる事はあります。
３）３ヶ月でなくなる場合も、もっと長持ちする場合もあります。又、入れた量がどの位なのかも微妙ですが、これは主治医と良く相談してやっている事ですから今後も経過をみて下さい。
４）脂肪注入した脂肪は、注入間もないものであればマッサージにて幾等か平坦になりますので、困っているのであればやってみる価値はあります。
５）いずれにしろ、ゴルゴラインへの注入はヒアルロン酸も難しいものがあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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埋没法を受けたあと、しばらくして瞼に痛みが出てきたため、切開して糸を取りました。ただ、切って取っただけで内部の処理は一切していません。
癒着したみたいで、両目二重のままなのですが、左右の癒着の強さが違っていて大変気になります。癒着の強い目の方をこすったりして刺激を加えていると、だんだんと癒着が弱くなっていくことはありますか？
切開したのは約２年まえです。