脂肪を注入することは可能ですが少し大きな涙袋になります。これは脂肪が最初の2−3ヶ月で半分近く吸収するから過剰に入れるためです。最近は脂肪注入ではなく皮下脂肪を特殊な注射器で帯状にとって帯状の脂肪を入れることで吸収が少なく線状の涙袋を作ることが出来るようになりました。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/

脂肪注入などの移植は、白壁先生のように慣れた先生に受けないと、上手く行きません。

さて、将来のことですが、若いときは涙袋だけで済みますが、３０代以上に成るとたるみが出てきたり、笑いジワが目立ってきたりして、涙袋の下にシワが早めに出てくる可能性があります。

自然の涙袋は、皮下の眼輪筋の表情の変化によるふくらみで出ますが、人工的に作る場合は物を入れますので、常時膨らんでいます。

しっかりした専門医で涙袋を作っている先生に、よく相談してから考えてください。

脂肪の移植の方が効果が出ます。まつ毛の1ミリくらい下を数ミリ水平方向に切開して，ここから脂肪のかたまりを入れる方法です。たるみや失敗の心配はありません。

メガクリニック　高柳　進
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可能です。しかし被る原因が皮膚の重みでしたら二重の部分で取るより厚みがあり重みのある眉毛の下の皮膚と筋肉で採ったほうが効果が長く持つかも知れません。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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手術後に出来上がりの形に落ち着くのは３〜６ヶ月目頃ですから、それまでは出来上がりよりも広く見えます。

奥目の方は、同じ広さでも狭く見えます。従って、それによる制限もあります。

目頭側はあまり変えずに、目尻側をもう少し広げることは可能です。

術前の状態などは、手術を受けた先生がご存知でしょうから、皮膚切除だけで可能か、それとも二重も広げる操作を加えた方が良いかなど、具体的なアドバイスを貰ってください。
セカンドオピニオンとしての相談であれば、お近くの適正認定医でお聞き下さい。

ラインの固定の問題で，奥目は関係ないと思います。目じり側だけを拡げるのは，わずかの幅であれば可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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お返事が遅くなり申し訳ございません。市田法、鶴切法ともに両先生が長年の経験から編み出した方法ですのでどちらが良いということは出来ません。ただご両人のどちらの先生にしてもらっても他の誰よりも上手に出来ることは間違いありません。オリジナルな方法をその経験ある考案者にしてもらうからです。術式の違いについては平賀先生がご説明されている通りです。ちなみに平賀先生も平賀法を学会で報告されている重瞼術のスペッシャリストです。どの先生も安心して受けることが出来ますので電話でご予約を取って診察を受けて下さい。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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傷が消えてなくなる事はありませんが、殆どわからなくなります。
一般的には５ｍｍ程の長さです。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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糸を小さい針穴くらいのキズから除去できれば，あとは残りません。でも糸が見つからない場合，切開が長くなることがあり，このような場合はキズが残ることがあり得ると思います。キズの赤みなどは個人差があって，早い人で1週間くらい，長い人は数ヶ月目立つかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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難しい問題で他の先生も答えあぐねているようですから、分かる範囲でお答えしましょう。

眼窩脂肪だけではなく、ＲＯＯＦまで取るような特殊な瞼のようですが、症状は窪みではなくて、たるみが主体との事ですから、普通に考えればたるんだ皮膚の切除になるでしょう。

しかし、術前術後の状態がいまいち理解しがたいので、主治医の先生のご意見を伺う方が適切かもしれません。

皮膚を切除するか，脂肪注入や移植を行うか，これらを併用するかなどが対策として考えらる方法です。

メガクリニック　高柳　進
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適正認定医などの専門医で受けた場合は、糸は瞼の中に埋め込みますから、そのままにしても一向に構いません。

どんな所で受けたかや、どんな方法で埋没をしたかで、違ってきます。

二重になっているならば、わざわざビーズ法に変えることもありません。

最初のクリニック選びが間違っていなければ、そのままで心配は要りません。

そちらだけ一重か奥二重できつく見えるならば、二重の手術を受けると良いでしょう。

両方とも二重でありながら、きつく見えるならば、目頭のヒダがそちらだけ被っている場合もあります。その場合は目頭切開を考えます。

その他にも色々な原因がありますから、いずれにしても、お近くの適正認定医などの専門医を受診して、具体的に相談してみると良いでしょう。

反対側の目の形に合わせる必要がありますが，多分切開法ならそういう処理が可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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わずかであれば挙筋が瞼板に固定する位置を少しずらしたり、挙筋にＺ形成術を行ったりします。もっとと言うことであれば、耳の軟骨を瞼板に移植したり、足のスジの一部を挙筋にはさむように移植したりします。
程度と目標でやり方は変わります。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/

切り取った挙筋であっても，縫合してある部位をはずして軟骨，または周囲のキズになった組織にずらして固定することで，延長することができます。また，かなりの量の移動が必要になる場合は，体の他の部位から筋肉の膜をわずかに採取して，これを使って延長することも可能です。

メガクリニック　高柳　進
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皮膚の表面に出ている分には痛みは無いでしょうが、瞼板側に糸が見えれば眼球に刺激を与え痛みを訴えることは考えられます。痛みの種類は様々です。担当医がどのような手術方法を行ったかでこれは判明します。もし貴方が術後の痛みがあるのでしたら、一度担当医の診察を受けられることをお勧めします。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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軽い痛みも，かなりの痛みも，ころころした違和感程度のこともあると思います。いずれにしても自分で何か変だということはわかるはずです。

メガクリニック　高柳　進
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糸を残す方法では時に糸の部分に埋没法のようなシコリができることがありますので、私は残さない方法を原則にしています。ただ、強いラインを作りたいときなどは溶ける糸で固定する場合もあります。ご希望とマイナス面のどちらを重視するかで方法を検討する必要があります。
注意すべきは糸を残す方法を行う医師の中には、切開をするけれど固定は埋没でという方法を行っていることです。一般的には全切開であれば、まぶたの裏側に麻酔をしませんが、この方法では裏側の麻酔があります。

土井秀明＠こまちくりにっく
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切開法で中に糸を残す事は、私もいたしません。糸の掛け方によっては希望された二重の線より狭い二重が出来易いからです。広い二重の修正等の時この事を利用して、中に糸を残す事はありますが。
ただ、残してはならないと言う事ではなく、残す方法で上手く言っているのであればそれでも良いわけで、こうでなければいけないと言う事ではないでしょう。
「糸をかければその分強度が保たれ、取れにくくなる」と言う事ではないと思います。寧ろ柔らかいラインを出す場合等使う事もあるでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

１．切開線で外から縫合して二重にする場合は、切開線の形で二重が出てきます。その為、デザインは慎重に決める必要がありますし、切開線のキズは、人によっては少し目立つ場合があります。

２．中で縫合する場合は、一般的には切開線よりも少し狭いところで３ヶ所くらい固定します。その場合は切開線よりも狭い二重になります。また切開線の形が適当でも二重にはそれほどひびきません。
切開線の皮膚縫合部は、二重の固定をしないので、キズアトは綺麗に見えます。

どちらの方法も、慣れた先生に受ける分には綺麗になります。
後日修正をする場合は、それぞれまた一長一短があります。

どちらの方法が多いとか進んでいるとかは問題ではありません。
しかしコメントを寄せられた先生方を見ても、外から縫う方が多いかもしれません。また、どちらの方法でも行える医師もおります。

患者さんにとっては、どちらの方法であろうと、自分の考えや相性が良くて、しっかりした専門医の医師を選べば良いでしょう。

専門医同士の学会などの検討会では、方法を問題にしてもいいでしょう。しかし、患者さんにとっては、方法で医師を選ぶのは難しいかもしれませんね。

医師によっていろいろの考え方があると思います。わたしは糸を中に残さずに自然なラインにできると考えていますので，糸を中に残すメリットはないと思っています。
中に残した糸はまれには皮下に結び目を触ったり，表面に凹凸として見えることがあり得ると思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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