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[75465]
75464です。二重切開したラインより幅の広い二重を作る場合
[75465-res86182]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月10日(日)09:05
幅の変更がわずかなら、ラインの癒着をはずして、そのラインを含めて切除して新しい１本のラインを設すると思います。変更幅が大きい場合はラインは剥離しますが、別に新しい切開を入れて大きい幅にすると思います。切開は2本になります。もし眉下切除の適応があればその方を選択します。
メガクリニック 高柳 進
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[75464]
二重切開は、何度もすればその度に瞼が薄くなりますか？
二重切開を3回していますが、片目の瞼の一部が凹み、瞼を触ると全く脂肪がなく、皮膚のすぐ下に眼球があるような感触です。
二重幅が狭くなりすぎて気に入らないので広くしたいですが、また切開すれば瞼はさらに薄くなってしまうのでしょうか？
[75464-res86171]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月09日(土)16:03
実際の状態を拝見しないとよくわかりませんが、おそらく修正は可能で、同時に脂肪の注入や移植を併用したほうがきれいになるような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[75456]
眉下切開後の頭痛について
先生方、初めまして。
執刀医に相談しましたが明確な回答を得られなかった為、相談させて頂きます。
約1か月前に、眉下切開術を受けました。何となく突っ張る感じはありますが、仕上がりは綺麗です。
問題は機能面です。術後、10日過ぎた頃より頭頂部にビリビリと痛みを伴うようになりました。PCで仕事をしていると痛みが増します。
この手術以外思い当たる原因はなく頭痛持ちではないため、違和感に気づきました。
シャワーを浴びたり、鍼を受けると一時的に改善しますが又、痛み出します。
恐らく中縫いがキツイ為か、術中に何処かの神経が傷ついたのではないかと思います。手術方法は眼輪筋の折り畳み縫いと真皮縫合も少し掛けて縫い合わせているようです(眼輪筋やRoofの切除はしておらず、中縫いは解けない糸を使用しています。)
?術後、1か月の為、最低3か月は様子を見ようと思いますが如何でしょうか。
?この頭痛が続く場合は、「神経が集中する目元部分の中縫いを外す」又は、「全ての中縫いを外す」のどちらが宜しいでしょうか。
?眉毛や目の手術を受けられた患者様で過去に似た症状の方がいらっしゃる場合、先生は、どう対応されたかご教示下さいませ。
不安な日々を過ごしてます。生方のアドバイスをご教示頂けると助かります。
お手数ですが宜しくお願い致します。
[75456-res86170]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月09日(土)16:03
眉下切除は私自身は眼輪筋を切除したり、縫合をすることはありません。これは以前に皮膚のみの切除と、皮膚と眼輪筋の両方の切除を行った比較の研究が論文として出ていて、効果や効果の持続の点で差がないこと、さらに眼輪筋を切除したり、縫合したりすると、内出血や腫れ、痛み、ツッパリ感などいろいろの問題が出る可能性が高くなり、これらの問題が長引くこと多いということが報告されているためです。私も同感で、皮膚のみの切除のほうがいろいろ複雑な問題が出ないように思います。眼輪筋の操作が入っていますので、なんとなく炎症が強く起きたための問題ではないかという気がします。そうであれば、手術から３か月、どんなに過敏な方でも半年くらいで治るように思いますが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[75452]
コルゲータ切除
加齢とともに、眉間の皺が目立つようになりました。表情の変えることなく皺が常に現れています。眉下リフトに追加する『コルゲーター切除』と言いう方法がありました。ボトックスやヒアルロン酸は時間経過と共に効果が脆弱しますが、この術法であれば長期的な効果が期待できるのでしょうか？
[75452-res86169]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月09日(土)15:04
この筋肉を切断する手術ということですが、これにより今後眉間にしわを寄せることはできなくなります。永久的です。
メガクリニック 高柳 進
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[75450]
二重幅
左目の目頭部分が二重幅が平行に目尻より幅広いのですが狭めるにはどのような方法ありますか？
[75450-res86168]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月09日(土)15:03
目頭側でラインを含めて、ラインの下側の皮膚と眼輪筋を切除して、その上の脂肪をずらして固定できればご希望のラインになります。
メガクリニック 高柳 進
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[75449]
眼瞼下垂でのミス
詳しいご回答ありがとうございます。大変参考になります。
今回の診断内容の解釈を私は少し勘違いしていたようで、もう一度詳しく聞いてみたところ、
ミュラー筋までがっちり固定されていて、ひきつれが起きている状態、瞼の裏側近くまでに及んでいたため、今回は一旦終わらせて、ちゃんと治すとなると全部外して、移植が必要とのことでした。
前医での手術は、やはり技術不足なのにも関わらず施術に及んだ、また、術中の確認不足と考えていいでしょうか？
[75449-res86167]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月09日(土)15:03
最初の手術でトラブルがあり、他の医師による修正でも治らないということでしたね？最初の手術は技術不足か、手術中の確認が足りなかった（これも技術不足ですが、、）ということになると思います。２回目の修正手術にミスがなかったのかどうかはわかりません。正しい手術を行うつもりでも、内部で筋肉の処理があり得ない状況だったのであれば、筋肉の処理で治すことが不可能というようなケースもまれにはありうるように思います。一般的には軟骨か筋膜の移植による修正になると思うのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[75440]
75431です。
ご回答ありがとうございます。
切開法で作ったラインを消して、埋没法で幅を広く作る事はできないという事でしょうか？
やはり切開法で作ったラインは、切開法でしか修正できませんか？
[75440-res86153]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月07日(木)11:05
私はそう思います。切開法ではライン直下で眼輪筋の一部と脂肪を切除しています。これで皮膚と瞼板の間に癒着ができるわけです。このラインを消す処理というのは切開したラインをすべて再度切開しないとできません。これは全切開ですよね。ここに埋没法を追加する意味はありません。ラインを全部切っているわけなので、これを固定すれば新しい二重になります。すこしラインの幅を広くしたり、狭くすることも可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[75440-res86160]
広げるのであれば
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年10月07日(木)12:03
広げるのであれば、デザインと切開線の状態によっては埋没法のみで広げることも可能な場合があります。前のラインを潰すようにするのであれば切開で潰すしかありません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75433]
診断書
大手チェーンでの施術で顔に痛みや腫れがあって、診察して診断書を書いて欲しいです。
可能なクリニックがあればそのクリニックさんからのご回答いただきたいです。
また、診察内容はカルテなどに残して貰えますか？
よろしくお願いします。
[75433-res86145]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月06日(水)22:01
痛みについては診断書には記載がかなり難しいと思います。医師が診察をしてもご本人の痛みがわからないからです。腫れやその他のキズなどの問題については診断書を書けると思います。どのクリニックであっても診断書は書くことができます。診察内容は当然カルテに残すことになります。この協会の適正認定を取っているクリニックであれば、診断書は書いてもらえるはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[75431]
二重切開後に幅を広げる場合
二重切開後に幅を広くしようとして埋没法をしましたが、二重切開ラインの傷跡の凹みに巻き込まれてしまい、埋没法の意味がありませんでした。
埋没糸をとって、再度二重切開を検討していますが、また今までの狭い二重切開ラインに巻き込まれてしまう可能性もあるでしょうか？
[75431-res86144]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月06日(水)22:01
一般に埋没法のラインの固定は切開法よりはるかに弱いので、切開法の修正を埋没法で行うようなことはありません。切開法の修正は切開法で行うのが原則と思います。以前の切開法でのラインの固定をはずす処理を埋没法ではできないからです。切開法であれば、以前のラインを消す処理を入れることができますので、新しく設定したラインになります。医師の技術が正しければということですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[75427]
眼瞼下垂のミス
ご回答ありがとうございます。
修正手術は、挙筋の短縮を電気メスで解除したけれど、挙筋に損傷があり、凹みのようなものができ、そのせいで一点だけ吊り上がりが治らない。と言ったニュアンスだったと思います。
挙筋に傷ができてしまった場合、そのような事は起きるのでしょうか？
また、軟膏か筋膜の延長が必要だった場合、どこから持ってくるのでしょうか？
よろしくお願い致します。
[75427-res86143]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月06日(水)22:00
挙筋の前転が過剰であった場合、この修正のために電気メスであっても、通常のメスであっても挙筋を切っただけではどの程度の延長になるのか予想ができない適応な手術になります。微量の調整であれば、挙筋を瞼板から外して、これをずらして緩めた状態にして、再度瞼板に縫合固定をする方法も可能なわけですが、多くの場合、挙筋をゆるめたギャップの部分には軟骨か筋膜を移植して延長を行うと思います。メスで切っただけの場合は極端な場合、挙筋の延長効果が全く出ないかもしれませんし、変形が残る可能性があります。逆にやりすぎであれば、まぶたの下垂が出たり、この場合も瞼の変形が出る可能性があります。切るだけの解除はあり得ない手術と思います。こういう方法であれば、挙筋にキズができるのは当然で、へこみが出るのも予想できることです。通常こういう方法は行わないと思います。軟骨が必要な場合は、私なら耳軟骨を採取します。筋膜の場合は頭皮内から採取しています。
メガクリニック 高柳 進
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二重切開ラインの癒着を外す(ラインを消す)処理は行いますか？
それとも今までのラインには手をつけずに、新たなラインを切開するだけなのでしょうか？