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[75370]
拠金短縮儒と眉下切開術
[75370-res86088]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月29日(水)22:00
片方の下垂の問題と、両方のまぶたの皮膚のたるみが問題なのだと思います。こういう場合、私ならまず両方の眉下切除を先に行います。３か月後にはその結果がはっきりわかります。この時期になって眼の開きの左右差に問題があれば、２回目の手術として片方の目の挙筋前転をされるのが安全な方法になると思います。眉下切除で眼の高さを変えることはできません。
メガクリニック 高柳 進
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[75369]
補足
下記の投稿で、
2.5〜3ミリ
となっているところは
2.5ミリから3ミリ
が文字化けしてしまいました。申し訳ありません。
[75369-res86087]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月29日(水)22:00
以下の回答に変更はありません。
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[75368]
埋没糸の抜去
埋没糸を取りたいと思っているのですが、抜糸のカウンセリングに行ったクリニックはどこも2.5〜3ミリ切開するとおっしゃっています。以前他のクリニックで、1.5ミリほどの穴から抜去していただいたことがあるのですが傷跡が一切残りませんでした。というか手術の二日後くらいにはもうすっかり元の瞼に戻っていました。
同じように、、とはいかないかもしれませんが、2ミリの切開で抜糸できるクリニックは少ないのでしょうか？（ ; ; ）
[75368-res86086]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月29日(水)21:05
糸の結び目が透けて見えている場合は、糸がどこにあるかわかりますので、ごく小さい切開で糸の除去ができます。ただ糸の結び目が見えないことも多く、こういう場合、どこを切開していいのかもわかりません。糸が見つからないことも多いわけです。こういう場合、適応にこのあたりかと見当をつけて切開しても糸がない場合、どこまで切開を長くしていいのかをご本人と前もって相談しておく必要があると思います。私の場合は１、５ミリ程度の切開を最初は入れるわけですが、糸が見つからない場合、何ミリまで切開してもいいのかを前もって相談して決めておきます。その範囲までは切開を長くして糸を探すこともありますが、これでも見つからない場合は、それ以上の切開をしないであきらめるか、全切開の手術にきりかえてもいいのかということまで、手術前に相談しておきます。それくらい糸の除去というのは簡単ではありません。これは中で糸が脱色して透明になったり、糸が中で移動することがあるということも理由の一つです。糸が透明になってしまうと見つかりにくくなり、また糸が奥のほうに移動したり、ラインよりずっと上に移動してしまうというようなこともあります。また糸を除去できても、二重がどうなるかは予想ができません。一重に戻ることも、二重のラインがそのまま残ることも、狭い二重になったり、浅いしわのようなラインが残ることもあるわけです。全切開であれば、糸の除去も確実で、新しいラインの設定も正確にできます。
メガクリニック 高柳 進
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[75367]
目頭切開二重切開
手術をして2ヶ月なんですが、瞼が違和感やつっぱりがあったので、目と顔を力をいれてマッサージしたのですが、それから顔が変わった様な気がするのですが、手術の所がくずれてしまったのでしょうか？目も腫れぼったい感じです。目も擦ってしまいました。
私は、してはいけない事をしたのでしょうか？
[75367-res86085]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月29日(水)21:04
切開法なのですよね。そうであれば、２か月たてばキズはしっかり固まっています。ただ炎症はまだ残っていますので、マッサージなどをするとかなり腫れることもあります。腫れが出るとこれが完全にひくまでにはかなりの期間がかかる可能性があります。顔が変わったように見えるかもしれません。でも、いずれ必ず治ります。
メガクリニック 高柳 進
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[75357]
FGF注射
30才です、まぶたが窪みだしてます、遺伝によるものです。
1年前に埋没したんですが窪みも手伝ってゆるんできてるようで幅もかなり狭くなり主治医に相談すると窪み目だと切開は無意味なので眼瞼下垂と内部の処理で窪み目は改善されると言われました。すぐにする必要はないし5年後でも問題ないよ、とのことで。でも費用が45万円と高く、、。
そこでFGF注射というのを見つけたんですがうまくいく人もいれば、ひたすら膨らんで後悔してる方も数知れずいることを知り、怖さがあります。対処方法もないんですよね？FGF注射は注入するものではないみたいですがどのように思われますか？後悔する可能性が高いでしょうか。
[75357-res86072]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月27日(月)15:01
FGFは悲惨な人生になることがあります。絶対にしないでください。膨らみすぎたり、しこりができたり、痛みが出たり、変色したり、いろいろトラブルが多すぎます。治す確実な方法がありません。一生つらいことになる可能性が高いと思います。脂肪注入や移植などの安全な方法が他にいくつもあります。挙筋前転でもへこみは多少改善します。眼がぱっちりあいて大きくなるわけですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[75356]
目の下の膨らみとクマ
色んな意見の中で２つで迷っています。?脱脂してから1ヶ月半後にヒアルロン酸を丁寧に少しずつ入れる?裏ハムラです。
裏ハムラが確実に膨らみとクマの解消になりそう、リガメントを外す事でこの先も綺麗なまま長持ちしそう。ただヒアルロン酸は的確な調整ができるようで魅力があります。でもヒアルロン酸がいずれ下に落ちてこないか心配です。どちらがいいと思われますか？40代前半です。
[75356-res86071]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月27日(月)15:00
まず実際の状態がわかりません。脂肪やヒアルロン酸の注入だけできれいになる場合もありますし、脱脂となんらかの注入を併用するのがいいのか、あるいは脱脂が含まれるとしわが出たり、増えたりする可能性もあります。ハムラ法で表面の切開であれば、しわの心配はありません。ただこの適応があるのかどうかは診察をしないとわかりません。また裏ハムラは皮膚のリフトが入りませんので、しわが出るリスクがあります。また瞼の裏側の切開で行うわけなので、手術視野が狭くなり、うまくいった場合でも目頭側に段差やしわが残るというケースがあるように思います。医師の技術も関係します。どれがベストになるかは、診察をして判断する必要があり、ここではわかりません。またヒアルロン酸は吸収性のものなので、いつまでたっても完成形は得られないということになります。常に変化してしまうわけですから、何回も補充がいることになります。またヒアルロン酸の種類をうまく選択しないと、まぶたの皮膚はとても薄いので、凹凸が出たりする心配もあります。よく検討してください。とても難しい判断になると思います。脱脂して1か月半後というのは正確にはまだ腫れています。この時期に正確な手術はできません。私なら３か月待ってから脂肪の注入を行うか、表面の切開によるハムラ法などを選択するような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[75352]
眉下切開時の脂肪取りについて
眉下切開を検討しています。オプションで脂肪取りを選択するクリニックがあるようですが、脂肪取りの適用があるか自分である程度、判断できるものでしょうか？
[75352-res86067]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月26日(日)21:05
眉を指で持ち上げても、まぶたがはれぼったいですか？まぶが下垂していることで腫れぼったく見えることが多いので、脱脂が必要かどうかは、ある程度これで判断できると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75347]
瞼のたるみを取る手術について
納得できました。お忙しいところ、ありがとうございました。
[75347-res86066]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月26日(日)21:04
わかっていただいたようで、よかったです。
メガクリニック 高柳 進
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[75344]
瞼のたるみを取る手術について
高柳先生、ご丁寧に返信いただきありがとうございます。もう一点、伺ってもいいでしょうか？
三角目（目の中央部分の二重の幅が広く、目頭、目尻よりに行くにつれて狭くなる）の場合、目頭側と目じり側のみの眉下切除（私も、これでよいのではないか、と思っておりました。）では、目頭、目尻側の幅は出るが、逆に今まで幅があった中央の二重部分が落ちてきてかぶさった状態になるので、中央に幅があっても目頭から目尻までをすべて切開する必要がある、と言われました。
私も二重部分での切開手術はできる限り受けたくない、と申し上げたのですが、必要がでてくる人もいる、（特に修正手術の場合）と言われました。高柳先生のおっしゃる“二重ラインでの皮膚切除は悪化することが多い”とは、例えば、どういう事が起こり得るのでしょうか？
[75344-res86062]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月25日(土)23:00
心配されていることは理解できることですが、実際には眉下切除で、きれいなラインに調整することができます。これは経験と知識と技術のいる話になります。手術中に何回も体を起こして仮縫合を繰り返してラインの調整をすることで、二重のラインの形の微調整が可能です。ただ、これはかなり経験と技術が必要になります。かならず手術中に体を起こして確認をする必要があります。二重のラインで皮膚切除をするリスクは白人ではありません。白人はまつ毛に近い皮膚も眉に近い部分の皮膚もとても薄いのです。ところがアジア人はまつ毛に近い部位の皮膚はとてもうすく、眉に近くなるにつれ、次第に分厚くなります。したがって、二重のラインで皮膚の切除量が多いと、結果として二重のラインのすぐ上に分厚い皮膚が来ることになります。こうなると、いつまでたっても二重のすぐ上の皮膚が分厚いので、腫れているまぶたに見えたり、むくんでいるように見えたりして、決してきれいなまぶたになりません。これが大問題になるわけです。こういう問題があるので、アジア人で眉下切除という方法が出てきたわけです。この手術は白人では必要ありません。二重のラインで皮膚を切除しても、まぶたの皮膚全体がとても薄いので、きれいに仕上がります。日本人はこうはいきません。この考え方は１０年くらい前にアメリカ美容外科学会の学術誌に私が論文として投稿して公表されています。
メガクリニック 高柳 進
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[75332]
瞼のたるみを取る手術について
60代の女性です。20代の時に切開二重、12年前に眉下切開の手術を受けております。その後、また、瞼が弛んできた（というか、目の中心の幅はあるのですが、目頭よりと目尻がかぶさってきて、三角目に近い状態になっております。）ので、某美容外科の診察を受けました。
手術の履歴を話したところ、「瞼の手術を一度でも受けていると、前の医師がどういう手術をしたのか、わからないので、どういう結果になるかは全くわからない。」と言われました。結果がまるでわからない、とは、どういう意味なのか尋ねたところ、怒り出し、「手術を受けるなら、私に丸投げしろ、不安が強いなら受けるな。」と追い返されました。こんなことは、初めてでした。私は、失礼な態度をとったわけでもなく、質問されたことが不愉快のようでした。
私のように、以前、他院で手術の経験のある人が、時間が経ち弛んできて再度、手術を希望する場合、それほど、結果は読めない難しい事になるのでしょうか？その人の状態次第だとは思いますが、手術の方法はどのようなもの（眉下切開が多い、と聞いておりますが）になり得るのでしょうか？
宜しくお願い致します。、
[75332-res86049]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月24日(金)21:02
かなり短気な医師なのでしょうか？なぜ急に怒り出されたのでしょうね。理解に苦しみます。三角目ということなので、多分目頭側と目じり側で眉下切除を追加すればよくなると思います。眉下切除の場合、どういう手術をしたのかわからないということはあり得ません。皮膚のみの切除であったか、眼輪筋を同時に切除したかのいずれかです。いずれであっても対応は可能です。どちらかの手術をしていると思って手術をすればいいわけで、別に問題はありません。技術のある短気でない医師であれば大丈夫です。ただ二重のラインでの皮膚切除はしてはいけません。三角目の場合、二重のラインでの皮膚切除は悪化することが多いと思います。眉下切除はデザインを間違わなければきれいに仕上がるはずです。
メガクリニック 高柳 進
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加齢により、上瞼が重く睫毛に被さるようになりました。眉下切開を検討しています。瞳孔に瞼の被さりはなく、健康保険が適用される程の眼瞼下垂ではありません。但し左右で眼の高さ幅に2ミリ程の左右差があり、瞼を軽くしつつ、目の開きの左右差をなくしたいと考えています。眉下切開では眼の高さの調整はできないと思いまが、の場合、?眉下切開の切除幅を左右で変え多少片目の二重幅が広くなるリスクはあったとしても目の高さを揃えることは可能でしょうか？もしくは?開きが悪い片目に、眉下切開、挙筋前転法の両方を行なうべきなのでしょうか？私のような軽度の症例に2つ術法を用いることは、目の開き過ぎになりおかしくなるのでしょうか？