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[75212]
眼瞼おくれについて
[75212-res85933]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月12日(日)15:01
皮膚の量の左右差の問題があるのかもしれませんし、ミューラー筋の損傷が原因かもしれません。あるいはどこかで挙筋筋膜の周囲組織への癒着が原因の可能性もあります。眼は完全に閉じられるのですか？閉じ方に左右差がありますか？あるいは片方だけうす目が開いているということがありますか？寝ているときは片方だけ目があいていますか？診察をすればある原因がわかると思います。いろいろ測定などもしないとはっきりしません。ここでは状態を正確に見ることができませんので、正確な原因の判断はむずかしいように思います。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[75210]
眼瞼おくれの原因
こんにちは。
ご相談です。
私は左目2回、右目を4回切開しています。
全て眼瞼下垂の操作ありです。
右目の4回目は、低矯正と予定外重瞼線を消すために片目のみ吊り上げで修正しました。1年以上経ちましたが、くい込みが残り、眼瞼おくれの状態になってしまいました。
吊り上げは、筋膜を使ってではなく、幅を狭くしたり予定外重瞼線を消すために、二重ラインを食い込ませて眉毛辺りに吊り上げる方法です。
予定外重瞼線も消え、正面を見た時はほぼ左右対象の開き具合になったのですが、伏目や下からのアングルだと、眼瞼おくれが目立ちます。
この眼瞼おくれの原因はくい込みでしょうか？
それとも挙筋の前転の仕方などでも眼瞼おくれになりますか？
また、両目とも初回以外は皮膚切除をしているため、右目は左目より皮膚が少ないのですが、それも原因にありますか？
もし皮膚の少なさも原因にあるとすれば、今後老化で皮膚が伸びてくれば、眼瞼おくれが目立ちにくくなる可能性はありますか？
現在42歳です。
お忙しい中すみません。
ご回答よろしくおねがいします。
[75210-res85930]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月12日(日)10:04
眼瞼おくれという意味が理解できませんが、食い込みのために目を閉じた時などにラインが平坦になりにくいという意味でしょうか？そうであれば、ラインの癒着が強すぎる、ラインの固定が過剰ということなので、ラインを切開して上下から脂肪を微量にライン直下にずらすか、このために利用できる脂肪がない場合は、わきなどから微量に脂肪を移植するか、またはサブシジョンでライン直下だけを針で剥離してラインを浮かせて、ここに微量の脂肪を注入するなどで解決できるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75210-res85968]
眼瞼おくれはlid lagと言いますが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年09月16日(木)13:05
眼瞼おくれはlid lagと言い眼瞼下垂の吊り上げ術でよく見られます。
下を見た時に吊り上げした側が吊り上げに引っ張られてついて来れず、上三白眼になったりします。これは吊り上げの筋膜などが瞼が下がることを邪魔するために見られる現象です。
前転量の左右差でも見られますし、瞼の中の強い瘢痕化でも起こり得ます。
診察して判断する必要がありますが、二重修正のいわゆる吊り上げ術でも強い瘢痕化が起こると見られる場合があります。皮膚不足は無いと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[75205]
二重全切開
2020年2月下旬に二重全切開(中縫い無し、幅6mm)をしました。
昨日辺りから、左目だけがなんとなく切開線上に瞼が乗る？張り付く？織り込まれる？ような感覚があります。特にスキンケア後の肌がしっとりした時です。
見た目は変わらず二重のままで、見た目上緩んでるとかラインが消失してるということはありません。
当然ですが生まれつき二重じゃないのでこのような感覚が普通なのかわからないので心配になりました。
今後、加齢によるたるみや太りすぎで脂肪がついたりして二重が変化してしまうのは理屈上わかるのですが、それ以外に、いわゆる埋没法のようにある日突然一重に戻ってしまうという可能性はあるのでしょうか。
[75205-res85926]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月11日(土)23:03
切開法なので、心配はいりません。本来まぶたは朝夕でも水分含有量が変化します。また体調によってもスキンケア直後なども変化することがあります。問題は皮下のラインの癒着なので、この点切開法の場合は関係なく、ずっとそのままになりますので心配はいりません。
メガクリニック 高柳 進
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[75201]
修正
目頭切開の凹み傷があります。
二重修正の時にその凹み部分まで剥離して脂肪を移植しようと思うのですが効果はありますか？
目頭切開後のへこみは眼輪筋を取った事による凹みですか？
それとも単純に切開して縫った事による凹みですか？
[75201-res85922]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月10日(金)21:05
へこみのあるキズの修正はサブシジョンが最適と思います。キズのへこみのある直下だけを針で剥離して浮き上がらせ、この直下に微量の脂肪を注入し、さらに３か月間ピタシートやテープ固定などを使用して完成になります。あとの３か月間の管理もとても大切になります。脂肪をいれるだけでは凹凸になって仕上がる可能性もあります。眼輪筋の切除が原因ではなく、切開した際のメスを入れる角度やキズにかかる緊張度や縫合の方法などによる問題です。
メガクリニック 高柳 進
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[75192]
切開範囲の塩梅について
眉下切開を検討しています。その日の体調によって瞼が腫れぼったく２重が３重になったり、疲労が、重なると眉下の脂肪が減少し窪んだりします。瞼の水分量や脂肪量は常に変化するものだと思うのですが、そのような日々の変化を見越し執刀医は切除範囲を見極めることができるのでしょうか？
[75192-res85913]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月08日(水)14:01
皮膚の切除量は相談して決めるのが普通です。鏡の前でどういうまぶたにするか、簡単にシミュレーションができます。ただ一日の変化には対応できません。本来まぶたというのはだれでも朝は水分含有量が多く、夜にはこれが減量します。また体調によっても変化します。そういうものなので、一日中同じまぶたに仕上げることはできません。手術の時間帯にどういうまぶたであるかによって切除量を決めることになると思います。二重の変化などが気になるということなら、眉下切除以外に脂肪注入や脱脂、あるいは二重の全切開などを併用する必要があるような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[75187]
部分切開から埋没
10年前に部分切開をしました。
片目の真ん中から目尻部分辺りまで
もう少しだけラインをハッキリさせたいです。
睫毛もやや下向きであったりもう片方より脂肪が少しあるように感じます。
時間が取れないのともう一度切開をするという事はあまりしたくないので埋没法を考えております。
切開と同じラインでの埋没式は可能なのでしょうか？
また同時にほんの少しだけ睫毛を上向きにすることも可能ですか？
よろしくお願い致します。
[75187-res85905]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月07日(火)10:04
部分切開はまぶたのライン直下で、眼輪筋と脂肪を数ミリ幅で切除している部分と、何もしていない部分が混在しています。そのため正面視や下を見た時にラインに凹凸が出る場合が多いと思います。つまりラインの癒着がある部位とない部位があるわけです。ここに埋没法で糸を追加しても、皮下の凹凸は変化しません。つまり凹凸がそのまま残ることになり、ライン直下に脂肪や眼輪筋がそのまま残っている部位では、これらによりラインを浮き上がらせる力がずっと作用することになります。これにより埋没法で入れた糸の効果が次第になくなるということもよくあることです。埋没法をされるのはかまわないと思いますが、うまくいくこともあれば、次第に今の状態にもどって全く効果がなかったということもありうるわけです。まつ毛もあまり向きは変わらないような気がします。私なら最初から全切開で修正をします。
メガクリニック 高柳 進
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[75177]
ヒアルロニダーゼ
ヒアルロン酸を瞼に注入してヒアルロ二ダーゼで溶かしたのですが、まだ残っている感じがするのですが残ってない場合でもヒアルロニダーゼを注入しても害ないでしょうか！
[75177-res85897]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月05日(日)14:03
ヒアルロニダーゼを注射するのはかまいませんが、石灰化が起きていたり、異物肉芽種などのできものになっている場合は、効果はありません。ヒアルロン酸として残っている場合は、効果があります。
メガクリニック 高柳 進
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[75174]
埋没法と保証期間
2018年9月に大手美容クリニックで埋没式を受けました。4点止めで5年保証金額146660円でした。
手術前のシュミレーションと術後の出来が違っていたので、糸を取って欲しいと要望を言いました。
2018年10月6日に糸を除去する手術を受けた際、看護師から手術を受けるなら合意書なる紙面にサインを強要されました。
結果左7本右5本取りきれず残ったまま、後日再手術で除去すると担当医と約束して帰宅、半年後再手術しましたが左3本右1本残すことになり、次回は切開による手術しかないと言われました。担当医とは無料で必ず除去すると意思を確認しました。その後切開による自分の意思と違うラインの二重に悩み切開再手術をためらっていましたが、それも5年保証の紙面があるから安心していましたが。
2021年2月に同クリニックに再訪し除去手術の相談に行った時、
クリニック院長から担当医が辞めた事クリニックには糸を除去する責任はなく辞めた担当医に言ってくれとかなり強めの叱責があり
これ以上の切開再手術は20万ぐらいの金額がかかる説明あり、
保証期間内なのに納得いかない為と瞼の下がりが気になり、他院にて2回の再手術と糸のたるみで眼瞼下垂のカウンセリングを受けた
担当医曰く、眼瞼下垂の手術は完全に糸を除去しないと出来ないとの返答と東京都消費者センターに相談してみましょうとアドバイスをいただき今回センターから紹介でJAMMにメールしています。
[75174-res85896]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月04日(土)23:03
元の大手のクリニックの話は変ですよね。もともと埋没法という手術はたとえどのような方法でてあっも、糸をどれだけ入れても、二重が取れたり、時間の経過と共に次第に予定より狭い二重に仕上がるということはありうることです。また糸の除去も小さい針穴から糸が見つからないこともあり、仮に糸がすべて除去できても、二重がそのまま残ったり、狭い二重になったり、浅いしわのようになることもありうることです。切開法なら糸の除去も新しいラインを設定してその二重にすることも可能です。契約はクリニックとの契約になりますので、担当医がやめたからと言って、あなたご自身が責められることはありません。多分もともとそういう方針で診療をしているクリニックではないのでしょうか？現実にうるさい患者さんをさけるために、一部の大手のクリニックでは担当医はやめましたので、今後診療はできませんなどのような対応をしているところもあるようです。保障期間内であれば、責任を取ってもらう必要があります。また眼瞼下垂の手術についてはその手術と同時に糸を除去すれば、何も問題なく、眼瞼下垂の手術ができます。
メガクリニック 高柳 進
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[75173]
目尻側の靭帯について
吊り目にする為の靭帯移動術をうけました。術後1ヶ月が、経過しました。目のマッサージや下瞼の粘膜を裏返し、下方にきつく引っ張る動作をしてしまいました。今後もこの様な動作で移動した靭帯の固定が緩むことはあるのでしょうか？
[75173-res85895]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月04日(土)23:02
この手術は何もしなくても後戻りが起きることがあるとされている手術です。移動したまま固定されていい結果が得られるということもありますが、反対に次第に元の位置に戻って、手術をしたことが無駄になるという経過を取ることもあるようです。原因はよくわかりませんが、皮膚や筋肉が無理に移動してしまうことで、これらによる後戻りの力が強く長期に作用することがあるのかもしれません。そう考えると、これを補助するようなことはずっとしないほうが安全なのかもしれません。もうすこし長期経過の多数のフォローが行われると、もうすこし正確なことがわかってくると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75164]
切開線の赤みについて
瞼にできた切開線の赤みについて、ステロイド剤に効果があると聞きました。皮膚炎にも処方される、リンデロンローションにも効果はあるのでしょうか？
[75164-res85881]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年09月03日(金)20:01
炎症によって赤みが目立っている場合は、有効だと思います。ただあまり長期に使用するとこれはこれで副作用が出てきます。医師が赤みの状態などを見て、どれくらいの使用量にするか、頻度や日数などを細かく指示するはずです。自分で自由に使用するのはとても危険です。そもそもキズの赤みはいずれなくなるものです。一生赤みが残るようなことはありません。たびたび強くこすったり、キズを洗っていないなど、管理がおかしいと赤みはかなり長期に続くことになります。こういうことがなければ赤みは必ずなくなってきます。
メガクリニック 高柳 進
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75210で相談させて頂いた者です。早速のご回答ありがとうございます。
目を閉じた時の食い込みも気になりますが、私が言っている眼瞼おくれは、伏目にした時に吊り上げをした右目が、左目に比べてまぶたがおりてこないということです。
皮膚が少ないのが原因なら数年待てば皮膚が伸びて目立ちにくくなるのかな、とも思っていますが…。どうでしょか？
ちなみに、4回目の吊り上げで修正した際の先生には、前医がミューラー筋を触ってたから眼瞼おくれになるのは仕方ない、みたいに言われました。
そんなことはあるのでしょうか？
3回目までは眼瞼おくれにはなっていませんでした。
人前で下を向いたり、下から見られるのがとても嫌で悩んでいます。
どうぞよろしくお願い致します。