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[74566]
神経障害について
[74566-res85310]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月19日(土)22:01
２年たっているということなので、神経損傷の回復は期待できません。まぶたの形の修正は可能です。神経の問題の診察は神経内科か、心療内科がいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74556]
埋没を切開に切り替えたい
こんにちは。
埋没から切開に切り替えようと思っています。
カウンセリングをまわると言われることが病院ごとにばらばらすぎてどうすればいいか迷っています。
色々と提案をされていますが、迷っているのは下の二つです。?の場合、皮膚切除は眉下はやらずに二重のところでとのことでした。
?そのまま切開で問題なし
?たるみがあって幅が狭くみえるだけで、実際は10ミリの二重幅→狭めに8ミリで切開して2ミリ皮膚切除
実際にお見せしないと難しいかと思いますが、アドバイスをいただきたく‥‥
●皮膚切除をすると厚ぼったくなるため、最近は眉下切開が主流と聞いていますが、とりすぎなければ二重ラインでの皮膚切除も大丈夫なのでしょうか？
●埋没になるべく寄せて切開をするとき、幅を狭めに切開するという先生が何人かいらっしゃいましたがなぜですか？こちらの先生でしたらどのようにされますか？
申し訳ないですが、ご教示願えれば幸いです。何卒お願いいたします。
[74556-res85309]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月19日(土)22:01
二重のラインで皮膚の切除をするのはかなりのリスクがあります。日本人のまぶたの皮膚はまつ毛に近い部位はかなり薄く、眉に近い部位はかなり厚みが出てきます。二重のライン付近で皮膚の切除をすると縫合する上下の皮膚の厚みに差が出ることになり、結果として二重のラインのすぐ上により厚みのある皮膚が来ますので、腫れぼったいまぶたに仕上がります。皮膚の切除がほんの数ミリくらいなら許容範囲なのかもしれませんが、これは一人ずつこれでいいのか確認しないと判断できません。かなり個人差もあるということです。埋没法のラインと同じ幅に仕上げたい場合、切開法での切開部位をどこに設定するのがいいかは、これも個人差があって、まつ毛から何ミリでラインを固定するのがいいかはとても難しい判断が必要になります。この固定の距離がまつ毛から何ミリになるかを判定して手術に入るわけですが、これも皮膚の伸展性が一人ずつかなり違ってきますので、皮膚の伸び方、まつ毛にかかる皮膚の量、などを検討して決める必要があります。私自身は目盛りのついたピンを軽くまぶたに当てて、埋没法と同じ幅の二重を作れた時に、瞼縁からピンの先の距離を測定して、この部位に切開を入れています。手術の際も仮縫合をしてラインを決める時にまつ毛からラインまでが予定した距離になったことを確認して手術を終了しています。これで埋没法と同じ幅の切開法のラインができます。あらかじめ幅を狭くして切開するという方法はとっていません。また埋没法の幅と同じ幅の部位を切開するということでもありません。これらの方法だと微妙な誤差が出ることになります。
メガクリニック 高柳 進
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[74554]
74546高柳先生へ
ご回答いただきありがとうございます。
一度、高柳先生から「法律的な問題が絡んでいるため、法律の専門家に相談した方がいい」とのご回答をいただいたのですが、法律面は、消費者センターを通して弁護士の方に相談している状況なので、こちらでは、美容医療の観点で、手術内容が正しいのかどうかを判断いただければなと思って、再投稿いたしました。
大変失礼なことをしてしまい、申し訳ありません。
再度、ご回答いただけたら幸いです。
[74554-res85308]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月19日(土)22:00
ご質問は手術内容が正しいかということですが、手術を受けておられませんね？そうなら内容が正しいかどうかは判断できません。おかしいのは契約のことなので、弁護士さんに相談されているのであれば、それで十分と思います。契約や診療の際の言葉の内容はおかしなことばかりです。
メガクリニック 高柳 進
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[74551]
かさぶた、続き
ちなみにかさぶた部分は糸の結び目にあり、その部分だけ傷口の線が太く開いている様に見えます。綿棒で薬を塗っていると未だに血が少量出てきます。今日でオペから3日目です。
遠方で主治医にはすぐに見せれず、こちらに相談させて貰いました。お忙しい中すみませんがお返事よろしくお願いします。
[74551-res85298]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月18日(金)21:01
まだ血が出るのですか？すこし異常な経過と思います。再縫合が必要な状態だと困りますが、、、。担当医に連絡をして指示を聞いてください。私なら軟膏を塗って、ガーゼをはってテープで固定をして経過を見ると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74550]
かさぶた
今週初めに二重切開手術をしました。翌日の朝に水で洗って下さいと言われたので、水で軽く濡らすと一部分から血が出てきてしまいカサブタになってしまいました。オペから15時間しか立たず洗ってしまったせいだと思うのですが大丈夫でしょうか？
翌日診察で見せたら傷は開いていないので大丈夫。洗顔フォームで洗って溶かしながらかさぶたを取ってと言われましたが、糸にこびりついてるので上手く取れません。カサブタはそのままでいいですか？仕上がりに影響しますか？
抜糸までは濡らすのを禁止の病院もありますが、翌日から泡で洗うのとどちらが正しいんでしょうか？
あと、寝てる間に無意識にこすったのか血がたくさん流れてきました。傷口が開いてしまった可能性はありますか？寝てる間に触るのを防止する為ガーゼなどを貼って保護した方がいいですか？
[74550-res85297]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月18日(金)21:00
手術後の出血は思わしくない状態です。キズの縫合の糸と糸の間が空きすぎているなどの問題があったような気もします。細かくたくさん縫合をしてあれば、多少触っても出血は起きないと思います。キズにすこし幅が残ったり、凹凸が残ったりする可能性はあるように思いますが、当分経過をみてもらうしか仕方がありません。寝ている時に眼をこするような方は本当にまれにはありうるので、朝に血が出ていたなどの問題があれば、ガーゼやテープでキズを保護して寝るなどの対策がいるのかもしれません。手術から２週間たてばまずキズが裂けるということはないと思いますので、それまでは注意をしたほうがいいのかもしれません。一応キズがどのように仕上がるかは３か月待ってからよくキズを見て考えてみてください。まれには修正がいるという状況もありうると思います。私の患者さんの場合は、手術後２日目にガーゼとテープをはずしてもらって、その日からまぶたをを洗うのが可能と説明しています。消毒は不要で、手術から１か月目まではキズにそってそっと扱うように指導しています。縦方向にごしごしこするなどはとても危険です。キズが裂けたり、キズに幅がついたりすることになります。１か月以後はキズがしっかり固まっていますので、あまり気にしなくていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74546]
高柳先生へ
高柳先生、ご回答ありがとうございます。
訳あって削除再投稿したため74536になります。
お手数おかけして申し訳ありません。よろしくお願いします。
[74546-res85294]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月17日(木)23:00
一度回答した記憶があるのですが、間違っていますか？回答を削除されたのでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[74542]
傷について
二重全切開と目頭切開を受けて半年です。二重の傷は普通ですが目頭切開の傷が白くてかっています。傷が引っ張られて負担がかかり白くテカルのでしょうか？何故白くてかるのですか？
[74542-res85296]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月18日(金)20:04
一般にキズはその傷が伸びたり幅がついたりする方向に力が長期に働いていると炎症を起こしてくることがあります。二重の切開のキズはまぶたの動きの際にこのような力は作用しません。ただ目頭のキズは切開の方向、キズの長さなどによってこの力が働いてしまうことがあります。このような状態が続くと、キズが肥厚性瘢痕になったり、白く光沢が出たりすることがあります。またこれらは肌質とも関係があります。浅黒い肌で乾燥肌の場合やアトピー、喘息などの方はこの炎症が強く起きる傾向があります。まず医師の側で注意をしなければならないことは肌質のチェックです。キズが目立ちやすい肌かどうかは美容外科医であれば、前もって判断ができなけばだめです。当然あなたは目頭切開はキズが目立つことになるので、絶対にしてはいけませんと止めなければならない患者さんもあります。また切開をする場合、この切開のキズの方向、キズの長さなどにも細心の注意がいります。また手術後にキズが目立つ傾向が出てきた場合、手術後３か月目くらいまでは軟膏や内服薬、まれにはキズへの定期的なステロイドの注射などでキズをきれいにする努力を払わなければならないこともあります。さらに手術後１か月くらいまではキズを引っ張る方向にこすらない、などの指導を患者さんに行う必要があります。これらが医師の側で気をつけなければならないことです。手術から３か月を過ぎてしまうとキズが完成した状態になりますので、軟膏や内服薬が無効になってしまうことが多いと思います。３か月目くらいまではそういう理由で時々患者さんのキズの状態を医師が見て、なんらかの治療がいるのか、不要かを判断して完成に導くということが必要です。すでに半年たっているということなので、治療が難しいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[74538]
目の下の脂肪
74478で質問させていただき、回答ありがとうございます。
下まぶたのたるみ取りで脂肪の取り残しというか、黒目の下の部分しか取っていないのですが、見た目だけじゃなく、外側が感覚的にもモコっとした感じというか、重い感じもも取れません。今まで、縫い合わせた傷口の問題で、そのうち良くなると思っていましたが、術後半年経ったのですが、重さは増してきてる感覚です。脂肪が多い方が重い感覚がすごいです。
半年たって、傷口というより頬に近い方に日々重さを感じます。
検診で看護師にこのままだとまた脂肪がもっと出てきそうな感覚と言ったら、裏で医者に伝えていて、笑い声が聞こえてきました。
外側の脂肪を取らずに、眼輪筋を固定して縫合したからだと思うのですが、下瞼の重く、モコっとした感覚が取れないことってあり得るんでしょうか？
上瞼が重いという表現はよくききますが、下瞼が重い感覚というのはわかってもらえるのでしょうか？また笑われてしまうのではと不安で…
[74538-res85295]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月17日(木)23:01
筋肉を縫合されたということであれば、この引きつりのようなものが残っていてつらいのかもしれません。あるいは鈍痛がありますか？そうなら知覚神経の損傷なども関係があるのかもしれません。感覚的な問題は外観ではわかりませんし、医師や他の人が見ても、つらいという状態を客観的には確認ができませんので、この点が問題ですね。しびれがあるのであれば、どの範囲にあるのかということも神経損傷の判断に役立ちます。外科的な治療対象にならない場合は、ペインクリニックなどで定期的に神経ブロックなどを試みてもいいのかもしれません。いくつかクリニックを受診して診察を受けたうえで意見を聞いてみてください。状態が理解できる医師がみつかるかもしれません。そこから治療が始まると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74536]
二重手術について再投稿です。
二重手術を受けようと、ネットのランキング上位のクリニックAにアポを取り、カウンセリングを受けた。
・埋没スタンダード3点(1年保証)で209.000円からモニターで20％offで麻酔代11.000円、処方箋7.150円。
・処方箋とは、術後の腫れを軽減するためのもので、全文英語表記のもの。これは返金不可。なのに契約した時点で持たされた。
・術後の傷、内出血を隠すために使う医療用のコンシーラーももらった。
・1年保証で、糸が切れてしまったり緩んでしまった時のためのもので、1年以内なら無料で、1年を過ぎたら同じ料金が再度かかる。まれに切れてしまったり緩んでしまうことがあると言われた。
・何度でもかけ直し可能。
・「コロナワクチンを受ける予定があるが問題はないか」と尋ねたところ問題はないと言われた。
ホームページで見たより高い費用と、手術内容やカウンセラーやドクターの言葉に違和感を覚えたが、「今、支払いしないと20％offモニターが適用されないかもしれない。」と、言われ、契約してしまった。そこで、ネットのランキング2位だった別のクリニックBに同じ内容で相談したら、
・費用はクリニックAよりやや高かったが、詳しく説明してくれた。
・費用は20万円＋税
だが、保証はなし。
その理由は、糸が緩んだりしてやり直すことは滅多にないから。
もしそうなった場合は、美容的な観点からかけ直しは2回までですとの説明があった。
・コンシーラーは、傷口の上に塗ったら色素沈着の恐れもあるし、手術直後は、清潔に保って欲しいし、コンシーラーを落とすためにメイク落としをやるのは危険だから使わないで欲しいと言われた。
・クリニックAからもらった処方箋を見せたら「こんなの飲んだからって腫れに関係はない。飲んでも飲まなくても結果は同じだからいらない。返品できないなら飲んでも問題はないよ」と言われた。
以上のことを踏まえ、クリニックBの方が安心感があったため、クリニックAをキャンセルしようと思った。契約時に説明があったが、私の解釈では手術日の3日前までなら処方箋以外の178.200円は全額返ってくると思っていたら、契約日の3日前までのキャンセルだと10%の17.820円の違約金を支払わなければならなかった。
それは、私の解釈の間違いでもあるが、「今すぐ契約しないと20%の割引が適応されない」と急かされて契約させられたこともあり、不信感がある。また、手術内容や説明が、クリニックBと全く異なることにも不信感がある。クリニックBが100%正しく、クリニックAが100%間違ってるのかわからないが、もしクリニックAが間違っていた時、違約金を払うのが正しいのか。
美容医療の専門家の先生のご意見をお聞かせいただけると助かります。
[74536-res85293]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月17日(木)23:00
一度回答した記憶があるのですが？？？間違っていますか？あるいは削除されたのでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[74531]
74523のものです。
高柳先生、ご回答ありがとうございます。法律的な問題が絡んでいるのですね。
消費者センターに相談した際、まずはその手術内容が正しいのかどうか、日本美容医療協会にて判断をいただいたらどうかとのことでしたのでご相談いたしました。
高柳先生は、この手術内容についてはどのようにお考えになりますでしょうか。
[74531-res85277]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年06月16日(水)22:05
申し訳ありませんが、７４５２３で正しいでしょうか？見当たりませんが？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
二重全切開とroof切除を行い、左目の二重幅の感覚異常が残ってしまった(2年経過)のですが、
ぷくっとした感じも残っている為、修正したいのですが感覚はもう戻る見込みはないのでしょうか？またこのような状態でも修正は受けていただけるものなのでしょうか。
また、専門外でしたら申し訳ないのですが、片方の頭の神経もぼわーとする違和感が残ってしまってヘッドスパをすると良くわかります。腕やお腹足など半分の神経が若干感度が落ちてしまったのですが、この場合は何科で診察するのが良いのでしょう。お勧めできる何かあればお助け願いたいです。