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[73468]
下垂修正
[73468-res84241]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月27日(土)12:05
目頭の際というのが実際にどの部位までを言っておられるのか、よくわかりませんが、通常の二重の全切開で行う切開と同じ範囲で行うことがほとんどと思います。この切開の長さは実際のところ医師によってわずかの差があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73464]
目の手術で全身麻酔
＞普通は静脈麻酔を併用した局所麻酔で行われると思います。全身麻酔にすると、上を見たときや下を見たとき、眼を閉じたときなどに問題のない仕上がりになっているかどうかという確認をすることができないので、手術が終了して眼が覚めてからトラブルに気づくというリスクがあるように思います。
先生返事ありがとうございます。実はある患者さんがSNSでグラマラスライン(埋没法)を全身麻酔で行われた結果、目が傷だらけになり充血したりまた手術後から視力が半分以下に低下したと言っています。手術も30分程度で終わるはずが少なくとも2時間以上の長時間かかったと聞いており、手術後、クリニックに目の異変を訴えるも取り合ってくれないとの話でした。
長時間になった理由が、患者さんの執刀医が同時に他の患者さんの手術も行おうとしている状況にあったらしくそれが原因ではないかと思っているそうです。
先生はこの話を聞いてどう思いますか？
なぜ患者さんの目は傷跡つき充血したのでしょうか？
なぜ視力が半分以下になったのでしょうか？
可能性として考えられる範囲でいいので原因となりうる理由を検討して欲しいです。
よろしくお願いいたします
[73464-res84240]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月27日(土)12:05
医師の技術や経験に問題がなければ、全身麻酔でも手術は可能と思います。ただ眼球に傷が入ったり、視力低下があったのであれば、これはとんでもない合併症で手術の技術が未熟ということだと思います。眼球を保護する基本的なテクニックや方法をご存知ないのではないかと思います。まず至急眼科での治療が必要です。後遺症などもありうる話かもしれません。眼科で意見を聞いてみてください。眼の異変があっても取り合わないというのは医師としてとても変な話ですよね。
メガクリニック 高柳 進
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[73463]
目尻の手術について
目尻の骨膜固定法と、目尻靭帯移動の違いがいまいちよく分かりません…。
教えて頂きたいです。
[73463-res84239]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月27日(土)12:04
ほぼ同じ内容の手術と思いますが、、。下まぶたのたるみとりなどの場合、外反の防止のためやリフト効果を補強する目的で目じりのじん帯や眼輪筋を骨膜に縫合固定することがあります。この場合目じりの本来の位置に固定することになります。じん帯移動ということになると、これを上下方向に移動するということでしょうか？そうなら目じりの位置を上げたり、下げたりすることで、リフト効果を強くして、やや釣り目にするとか、逆に目じりを下げてたれ目を作るなどの目的の場合はじん帯を下方向に移動するということになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73460]
目の下のクマについて
私は去年5月に初切開、8月に二重修正をしました。
それからというもの、目の下の薄黒いクマが気になり出しました。
気のせいかもしれないですが…。
何か関係があるのでしょうか？
[73460-res84238]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月27日(土)12:03
上まぶたの手術の際に脱脂をしているのでしょうか？もし行われているのであれば、その手術と関係があるのかもしれません。脱脂がなかったのであれば、関係のない話です。体重などの変化はないのでしょうか？疲れたり、不眠などの問題はありませんか？
メガクリニック 高柳 進
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[73452]
土井先生
藤本先生は眼瞼下垂は何ヵ所留めますか？
また内角外角は解除しますか？
[73449]
２０年以上前の埋没法
高柳先生
アメリカの状況について教えて頂き、ありがとうございます。よく理解出来ます。
埋没糸が関係していると思われる、眼痛とつっぱり感については、どのような施術が可能性として考えれますか。全切開時に抜糸をして、二重も修正する事で、不快感も改善するでしょうか。それとも、まずは抜糸をしてから様子を見るべきでしょうか。
[73449-res84226]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月25日(木)23:03
糸の除去だけではどういう目になるか予想ができません。また時には糸が見つからないということもありうる問題で、できれば全切開で糸を除去して新しいラインをしっかり作るという方針がいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73446]
3重で線がぶよぶよ
以前に埋没と糸の眼瞼下垂をしておりまして、幅を広げたくその上から更に埋没をしたら線がぶよぶよで、3重になり、不自然になってしまいました。綺麗に治せる方法はありますか。
[73446-res84225]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月25日(木)23:02
埋没法はラインの固定力が弱い方法であり、さらに以前のラインを消す処理を入れることができません。したがって、ラインが複数出たりすることがあるわけです。全切開であれば、きれいに1本のラインに修正できるはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[73444]
目の手術で全身麻酔
美容外科の目の手術(グラマスライン埋没法)において全身麻酔をかけてすることはありますか？
もしあるとすれば目の手術(グラマスライン埋没法)を全身麻酔でするメリット、デメリットを教えてください。
よろしくお願いいたします。
[73444-res84224]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月25日(木)23:02
普通は静脈麻酔を併用した局所麻酔で行われると思います。全身麻酔にすると、上を見たときや下を見たとき、眼を閉じたときなどに問題のない仕上がりになっているかどうかという確認をすることができないので、手術が終了して眼が覚めてからトラブルに気づくというリスクがあるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73441]
再埋没
二年半前に埋没を行い、
最近二重幅が狭まったので幅を広げるために再埋没をしようと思っています。
以前の埋没の糸がぽこっと出ているのが気になるのですが、抜糸せずに幅を広げる再埋没を行えば、糸のぽこっとしたところは気にならなくなるでしょうか？
それとも抜糸をするべきでしょうか？
[73441-res84223]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月25日(木)23:02
私自身は二重の幅を変更するのは全切開で行うべきという考えを持っています。埋没法は本来ラインの固定力が弱いので、幅を変更しても元のラインに戻ったり、二重のラインが消失したりすることがあります。またラインが２本出てしまうというケースもあります。以前のラインを消す処理が入らないからです。全切開はラインの固定力が強く、以前のラインを消す処理も入れることができます。したがってラインが２本出るようなこともありません。埋没法でラインの幅を変更してもいいのですが、どういう仕上がりになるかはやってみないとわからないという手術になるわけです。もちろんうまくいく可能性もあるわけですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[73440]
目の下のクマ取り術後・・・・
1年前に下瞼のタルミ・クマを除去するため切開ハムラ法術を受けました。クマは解消されたのですが、術後、顔の印象は平坦にのっぺりと、目が小さく変化したように感じます。●小さいながらも存在した涙袋が消失した影響からでしょうか？●それとも目の下の影クマが解消されたからでしょうか？同じ様に感じる方々はいらっしゃるのでしょうか？
[73440-res84222]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月25日(木)23:01
実際の眼を見ていませんが、一般に下まぶたの皮膚切除を行うと、ハム法を含めて、涙袋は平坦になります。これは皮膚と筋肉を引き上げるためにそうなるわけですが、これにより眼がすこし小さくなったような感じになる方もあり、温かい眼の印象が薄れるというケースもあるように思います。リフト後に涙袋を再建することは可能です。方法としてはヒアルロン酸の注入、脂肪の注入、脂肪の移植などが行われています。脂肪の移植はかなり大きい涙袋を再建するのに適しています。
メガクリニック 高柳 進
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眼瞼下垂の修正をするとき、通常の全切開のように目頭の際まで切りますか？