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[73270]
眉下切開
[73270-res84061]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月11日(木)10:02
特にそういう基準はないように思います。仕上がりのシミュレーションは簡単にできますので、鏡の前でその状態を確認して、担当医と相談されればいいと思います。二重のラインでの皮膚切除は私自身は行うべきでないと思っています。二重のすぐ上に分厚い皮膚が来ることになるので、腫れぼったいまぶたに仕上がることになります。眉下ではそういう心配がありません。実際の状態がわかりませんが、元の状態によっては眉上での皮膚切除や額のリフトが適しているというケースもありますので、その点も含めて相談されるといいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73269]
脂肪除去
こんばんは。
去年にmコンデンスリッチを中顔面に脂肪注入（成長因子系なし）したのですが、左膨らみすぎ右筋状の膨らみになりました。
注入した病院に相談した所、トラニラストで様子を見てくれとの事でした。現在薬3ヶ月弱です。
改善は、無しです。
切開手術で、この脂肪除去可能でしょうか？
[73269-res84060]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月11日(木)10:02
トラニラストはこういう場合効果は期待できません。切開するのは最終的な手段で、できれば傷を残さず平坦にするのが理想的です。ケナコルトを３週間ごとに慎重に注射して経過をみるか、吸引でふくらみを治療するかのいずれかがいいように思います。ケナコルトは安全域のとても狭い方法なので、ある濃度や量に達するまでは効果がありません。すこしずつ濃度や量を変更して追加していき、多少効果が出たところで、微量ずつ追加注入をくりかえして経過をみます。注意しなければならないのは、量や濃度が多すぎると、皮膚の萎縮、変色、へこみ、血管拡張などのトラブルが起きることがあるということです。安全域が狭いので、この副作用が出ないようにとても慎重に治療に時間をかけて行う必要があります。私は吸引の方をお勧めしたいです。これは特に副作用の心配はありません。ただ通常の脂肪吸引では注入して生着した脂肪を吸引することはできません。生着した脂肪は表面から触ってもわかりませんが、すこし本来の脂肪より硬くなっています。そのため通常の脂肪吸引では出てこないのです。まず針で吸引予定部を正確に多数回穿刺して、生着した脂肪を細かく破壊する処理が必要になります。それと並行して脂肪吸引を行うようにします。この操作をいれても通常の脂肪吸引ほどの吸引ができませんが、必ずすこしは脂肪が出てきます。手術後数日の圧迫固定がいりますが、これで減量が可能です。３か月程度経過を見て、さらに減量が必要なら追加の減量が可能です。このようにして最終的にご希望のラインが正確に得られます。医師の技術や経験が必要なので、いい医師を探してもらう必要があります。通常の脂肪吸引で治療しましょうという医師はだめです。全く脂肪は出てきません。
メガクリニック 高柳 進
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[73266]
眼輪筋のリフトアップ
高柳先生 お返事ありがとうございます。本日術後4日目です。術中に器具が触れたのか白目が、結膜下出血を起こし真っ赤に染まっていると同時に、白目の表面がブヨブヨとしています。これは、術中に点眼した麻酔薬の副作用でしょうか？自然に治るものなのでしょうか？
[73266-res84055]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月10日(水)21:05
まぶたの手術ではまれにはありうる問題です。単純に結膜付近にまで局所麻酔が多量に入った場合などにもありうるトラブルです。多くの場合時間とともに治ってきます。念のため眼科で診察をうけてもらったほうがいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73261]
土井先生へ
先日は回答ありがとうございました。
かなり皮膚不足の場合の幅狭修正は中縫いの方法と眼輪筋弁どちらがいいですか？
[73261-res84068]
中縫いと眼輪筋弁はほぼ同じ手術です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年02月12日(金)10:05
ほぼ同じ手術を指していますので同じです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[73258]
眼瞼下垂手術 修正について
4ヶ月前に保険適用で眼瞼下垂手術を受けましたが、切開線下の凹みに悩んでいます。特に真横から見た時の段差がひどいです。眼輪筋を切除されすぎたと思うのですが、皮膚切除で傷跡も綺麗に、平な瞼にしてもらうためには眉下からまつ毛まで20ミリもない状態では厳しいでしょうか。皮膚切除はしていないと執刀医に言われたのですが、術前の写真と比べても明らかに距離が近くなっている気がします。眼瞼下垂の症状がなくなったからでしょうか？
土井先生、高柳先生、ご回答お願いします。
[73258-res84047]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月09日(火)22:04
眉下からまつ毛までの距離は眼瞼下垂の手術をされた場合、皮膚の切除をしていなくても短くなると思います。切開線より下のへこみに対しては私なら微量の脂肪移植を行って平坦に仕上げます。
メガクリニック 高柳 進
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[73256]
目の周り手術
お世話でなります。３月上旬に皮膚側ハムラ手術の日、確定してます。その後の希望として、３月末に眉下切開と眼瞼下垂を同一日に手術、８月に顎変形症の手術をしたいと思いますが、傷や腫れの状況にもよりますが、この日程で手術を受ける事は可能でしょうか
高柳先生、土井先生、教えて下さい。
[73256-res84046]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月09日(火)22:04
大体そういう日程でいいように思いますが、私のクリニックでは眉下切開と眼瞼下垂の手術は同時にはしていません。まず眉下切開、その後３か月待ってから眼瞼下垂の手術を行うようにしています。同時にするとどういう仕上がりにするか、予想や手術のデザインがかなり難しいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73254]
傷跡
ダーマペンはネット見ていたらセルフでしている人がいたので、興味ありました。フラクショナルレーザーは10回以上していますが、続ければ変わってくる可能性あるでしょうか？サブシジョンに変えようと思っていますが、金額が高く探した所はやはりサブシジョンしてヒアルロン酸かレーザーが多いです。
[73254-res84045]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月09日(火)22:04
フラクショナルレーザーを１０回以上して、効果がないのであれば、もうしなくていいように思います。サブシジョンをしてヒアルロン酸かレーザーというのが私は理解できないのですが、、、？？サブシジョンの効果がそれでは持続しないはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[73253]
涙袋
私にはハッキリとした涙袋があります
5〜6年前に目の下の弛み取り(脱脂+グロスファクター)を施術しました。やらないよりやって良かったと思っていますが 最近、右目の涙袋が前よりハッキリしすぎて以前より窪んで見えます。疲れているようにも見えます。これは脱脂の際に脂肪を取りすぎたのでしょうか？ 脂肪を取りすぎたらやはり脂肪注入でしょうがせっかく脱脂して今度は脂肪注入なんて変な気がします。やはり注入でしょうか もっと段差の無いソフトな涙袋にしたいです
どうしたら良いですか？
[73253-res84044]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月09日(火)22:03
実際の状態がわかりませんが、おそらく部位をうまく選択した上でごく少量の脂肪の注入単独か、下まぶたの切開によるリフトか、この併用がいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[73252]
眼輪筋のリフトアップ
メガクリニック 高柳先生 お返事有難うございます。 本日術後3日目です。当日より増して目が腫れ、お岩さんの様になっています。腫れを早く引かせ、傷をきれいに治すのに自分でできることはあるのでしょうか？●処方されたリザベンを飲んできます。●テープで目尻を斜め上方向に持ち上げるよう張っています。●色素沈着しないよう日光は避け、ビタミンＣを摂取しています。それ以外に自分でできる方法などありますか？
[73252-res84043]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月09日(火)22:03
まだかなり腫れのある時期なので、ある程度時間がかかることになります。腫れを早く引かせるには、ステロイドの内服や点滴という方法がありますが、これは傷の治りを遅くするということもありうる問題なので、担当医と相談してください。リザベンの内服はいいのかもしれませんが、テーピングについては担当医の指導が必要です。今は傷をそっと扱うということくらいでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[73250]
切開疲れました悩んでます
奥二重にと頼み切開してもらいましたが奥二重といえないほどの幅広になりました。
修正を考えており、もう一度奥二重にしてほしいと頼むか、もう無駄に信用も期待もせず、まつ毛ギリギリのほぼ一重並の幅の二重きしてもらい（癒着のみ外して一重にするのは不可能ですよね？）追加で埋没で奥二重を作ってもらうか悩んでます。
質問ですが、どちらの方がいいとお考えでしょうか。ちなみに現在は2ヶ月前に修正手術済みなので次回で3回目の手術となります。
[73250-res84042]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月09日(火)22:03
切開法で手術をされていますので、幅を狭くする切開法での修正が必要になります。埋没法はどの段階であっても使用することができません。問題はまぶたにどれくらいの余裕が残っているかということです。ある程度の皮膚切除が必要になりますので、皮膚のゆとりがなけれが修正はできません。皮膚を過剰に切除してしまうと、目が閉じられなくなります。この状態は眼球にとって、かなり危険なことです。修正手術は前回手術から３か月はあけてから行う必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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眉下切開を検討してますが、眉と目の間が狭く適応外と言われることがありますが、眉下切開が適応となる眉と目の間は何センチくらいでしょうか。