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[70562]
こんにちは。
[70562-res81345]
どうどうさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月13日(月)12:04
眼の上がくぼんでいるから、そこにはヒアルロン酸や脂肪注入を入れると簡単に改善されると思いがちですが・・・。注入法は結構難しさがあります。眼を開いた時でも凹凸がでたり、適量がわかりにくいことや閉眼している時突出が目立ったりします。血管に入ると稀には失明もありえますので、慎重に対応してもらって下さい。当然ヒアルロン酸よりは脂肪注入が良いのですが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70536]
眉下切開時におけるroof除去について
眉下切開でr roofをを取ると縫い目が綺麗になるとのことで roof切除をすすめられました。脂肪を切除すると、将来シワになりやすくなりませんか？
[70536-res81315]
おーちゃんママさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月11日(土)16:03
ROOFを除去しないでも縫い目はきれいに出来ます。ROOF（眉下の脂肪）を除去するのは腫れぼったい、厚ぼったい瞼の改善にはなります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70535]
埋没法の糸の感染について
[70385]でご質問させていただいた者です。当山先生ご回答ありがとうございました。
炎症箇所は先週抜糸し、まだ炎症はあるものの落ち着いてきたのですが、今週同じ左目の別の糸の辺り、二重ラインの上に触るとポコっとしているニキビのような赤いできものが出来また。5日経って赤みや腫れは落ち着いたのですが、その周辺がとても痒いです。
担当の先生に電話で連絡したところ、先日感染で抜糸したところとは関係ない。糸の感染かもしれないし、他の理由の炎症かもしれないので、ステロイド系の軟膏を薬局で買ってつけるようにとの指示がありました。治ればそのままでいいよと。
このまま軟膏を塗って痒みが落ち着くようなら放置でいいんでしょうか？
糸の感染だと治ってもまた繰り返すと聞きます。出来れば抜糸はしたくないのですが、糸の感染かその他の理由の感染でほっておいても自然治癒する感染の区別はどうやって行えば良いでしょうか？
放置して赤み、痒みが治るようなら気にしなくて良いのでしょうか？
この半年間トラブル続きで修正を何度も行なっており、これ以上またトラブルが起こるようなことは避けたく、ご意見を伺えませんでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[70535-res81314]
しげさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月11日(土)16:03
埋没法の糸が出てきたり、ぼこっとしたり、感染をしたら必ずその糸を確実に除去して下さい
再度糸を深く埋め込んでも必ず長い年月のうちには感染したり露出するものです。残念なお伝え方になりますがスライドの軟膏では治りがたく思います。
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[70532]
眼瞼下垂
全切開で作った二重が取れる理由は眼瞼下垂と関係ありますか？
関係あるとしたら理由は何故でしょうか？
[70532-res81312]
あいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月11日(土)15:04
二重がとれる理由、作りにくい理由が眼瞼下垂にはあります。理由は眼瞼下垂の方は元々瞼が挙がりにくく瞼があがらないと二重が出現しないからです。
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会長 当山 護
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[70529]
目のたるみの美容整形
目のたるみが、見えるようになったので、美容整形を考えております。
できれば、切らない方法を探していたところ、
?肌細胞（真皮線維芽細胞）移植
?PRP皮膚再生療法
を知りました。
この施術を行う所が限られてしまうようですが、効果や持続性などは、従来の方法と比べて、劣ってしまうのでしょうか？
また、従来の方法と比べて、危険性、副作用、後遺症などが、割合がどうなのか、わかりません。
もし、本当に良い方法なら、何故、多くの病院で、施術されないのか…なども教えて頂けると助かります。
よろしくお願い致します。
[70529-res81321]
あいりさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月11日(土)17:03
「目のたるみ」があるようなら、やはり手術だろうと思っています。ラジオ波などもありますがそれほどの効果はありません。?肌細胞や?PRP療法ではたるみは取れません。私どもでは脂肪幹細胞2種をやっておりますが、それでもたるみは取れません。但し、お肌そのものはモチモチ感が明らかに出ますが、費用が80万くらいで値段が高いのです。
PRPを含めた??は小じわには良いと思いますが、これらも再生医療法に準じて申請していかねがならないのです。
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[70516]
70516
高柳先生、早速のご回答有難うございます。ペンネームを「グラマラスライン」としましたが、私が受けた手術は下瞼タルミとりでした。術前に比べ約3ミリ下瞼が下がり白眼が露出しています。高柳先生や当山先生も話題にされた（1）目尻を骨膜に固定して引き上げる方法、や（2）下瞼の軟骨の一部を切りとって形を整える方法については、主治医も選択肢を示されましたが、どちらかの方法でも、充分な効果が出るかは未知数だ...と言われました。そのため、併用ができるものか（？）と思い前回ご質問させて頂いた次第です。（1）や（2）の方法以外に（3）下瞼全体に軟骨の移植を行う方法、（4）筋膜を下瞼に移植して全体を引き上げる方法（5）ミッドリフトを併用して下瞼の組織を一部骨から剥離してリフトする方法等、様々な方法があることを、この相談室の先生の記事から知りました。さらに（6）目尻切開と反対の術法（7）粘膜移植（？）（8）上瞼からの皮膚移植...といった術法もあるようですね。これほどまでに多くの術法があるのは下瞼を上昇させる手術が非常に困難であることを感じています。（1）や（2）の手術だけでは効果不充分だと予想される場合、上記の、どの術式が第２選択肢とされ追加されるものなのでしょうか？もしくは（1）または（2）に併用可能な手術はあるものなのでしょうか？なお、上瞼からの皮膚移植は最終手段にしたいと考えています。
[70516-res81320]
グラマラスラインさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月11日(土)17:03
グラマラスの手術と理解して実はすでにお返事してあります。然し、本日は目の下とお書きになっています。グラマラス修正と目の下外反の改善では修正方法で違いがあります。大方、目の下の手術によって発生した外反はKZ法の併用で改善できると思っています。
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[70500]
術後の下三白眼
手術後の後遺症として下三白眼になった例に対して『目じりを骨の膜に固定して引き上げる方法』や、『下まぶたの軟骨の一部を切りとって形を整える方法』が有効ではないか。という先生のご回答を拝見しました。この２つの術法は併用が可能なものなのでしょうか？
[70500-res81291]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月09日(木)21:03
それぞれが状況によって効果のある方法かもしれないと思いますが、併用は多分困難と思います。目尻を骨膜に固定する方法は、下まぶた全体を左右に引っぱる力がかなり作用しますので、軟骨を切除した場合、この縫合部がゆるんでしまったり、裂けたりするリスクがあると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70500-res81297]
グラマラスラインさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月11日(土)12:04
目の下の三角眼、いわゆる外反は下瞼後葉のV字切開でほとんどが改善出来ると思いますがそれはやはり程度と外反発生の原因によりますが…。
私がほとんど改善できるとお伝えしているのは大方目の下のしわとりで皮膚のとりすぎの場合です。
例外的なのがグラマラス手術の場合です。この手術は下瞼全層を横軸に部分切除していますので瞼板部まで外反（三角眼）の層になっており難しさが生じます。
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[70491]
二重切開
手術してから7ヶ月位たってからも二重の幅が少しずつ変化しています。
今の状態がいいのですが、まだ何ヵ月か変化する可能性はありますか？
あと目頭側が食い込むと目が開けずらいことはありますか？
もし同じ位置でそこだけの引き込みを緩めると目を開けた時ではなく、目を閉じた時の幅も狭まりますか？
[70491-res81288]
、さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月09日(木)17:04
切開式二重は術後3カ月すぎても微妙に変化していくものですが、当然朝と夕でも違いがありますし、これから加齢によって微妙で多少の変化はありえると思っています。
引っこみをゆるめる手術があるとしてもそれほど繊細には出来ませんのでリスクだけが残りますのでやめておかれるべきです。
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[70485]
当山先生へ
また時間が空いてしまいましたが、この度は、貴重なご意見をいただきまして本当にありがとうございました。
今、術後11ヶ月経っていて、症状が出始めてからは10ヶ月ほどで、私も自然に治るのを待ってるのですが、ずっと同じ程度で症状があります。
最後にひとつ教えていただけないでしょうか？
筋肉のバランスについてなのですが、それは開けて見てわかるものですか？それを再度整えることはできるのでしょうか？
[70485-res81289]
続・匿名希望さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月09日(木)17:04
外見的美を求める場合は大方組織をとったりつけ足したりすることで何とか修正は可能なのですが・・・修正目的が微妙な不定愁訴の時は自律神経と称して不随意的運動が加わる機能上の部分につき当たりますので単純に切開して分かると云うものとは違います。
その為、常に私のお答えの中に忍ばせている部分は外見的部分を主体に診ていく美容外科医には残念ながら少し無理があるのではないかと云う点です。
少し特殊で眼瞼下垂手術の筋肉バランスではなく、筋肉支配の神経バランスをみすえた眼瞼下垂の奥義をきわめた、まさにこの道の専門医となりそうに思っているのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70471]
主治医か他院修正か？（表ハムラ法の修正について）
何度もすみません。私の場合、全国的に展開しコストパフォーマンスを売りにしている都内の大手美容外科にて手術を行いました。（皮膚科側からのハムラ法）主治医は形成外科出身での御経験もあり日本美容外科学会（JSAS）の会員でもあるようです。但し、本来の目的のであるクマはほとんど解消されず、それ以上に下瞼の下垂という新たな悩みの種がうまれ、主治医の技術力に疑念を持ってしまいました。この先の治療（当山先生にご説明頂いたKZ法や再度の皮下剥離を含め）を考慮すると、手術内容を一番よく知り得る主治医を信じ、これからも相談すべきでしょうか。（？）それとも、気持ちを切り替え、修正手術を数多く取り扱う別の先生にお願いするべきでしょうか。（？）一旦下垂した下瞼を上げ三白眼を治す治療への選択は、先生によって一様でなく平易でない治療に感じております。先生のご意見を聞かせて頂けますでしょうか。よろしくお願いいたします。
[70471-res81258]
ゆきさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月08日(水)17:03
大手で全国的展開しているクリニックが全て正しいとは云えません。形成外科医出身で最初に植皮をおすすめするのもいかがと思っていますが、先ずはこちらの認定医に一度は診てもらってご意見をお伺いして下さい。
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今年一月に豊胸の件で御相談させていただいた者です。
今月２日に二重の埋没法をしたのですが、カウンセリングの際に瞼がくぼんでいることを医師から指摘され、初めてくぼみがあることを自覚しました。
埋没法を行って、一週間目ぐらいにくぼみが少し目立つようになりました。
くぼみを改善するにはヒアルロン酸が良いとネットでは書いてありますが、脂肪注入などでも改善はされますか？もし可能でしたら、上瞼への脂肪注入は大掛かりな手術になるのか、埋没法から二週間程でも手術が可能なのか教えて頂けると嬉しいです。