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[70401]
皮膚側ハムラ法後の下眼瞼下垂について
[70401-res81239]
ゆきさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月06日(月)17:03
追加される術式より「待つ事」が出来れば出来るほど下方の皮弁のアドベンスメントがあがりやすくなります。その事によってKZ法もやり易くなります。植皮は何度でもお伝えしますが最後の最後の最後の手段です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70397]
全切開
今まで全切開の修正をしてきた患者の中で最高何回修正を行なっていた患者がいましたでしょうか。
宜しくお願い致します。
[70397-res81167]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月04日(土)10:01
私自身のクリニックでの回数はそれほど多い方の経験はないのですが、他のクリニックで手術を受けた方の修正での経験であれば、合計で７〜８回されている方が数人あります。
メガクリニック 高柳 進
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[70397-res81231]
ハムさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月06日(月)17:02
私自身眼瞼で3〜4回が多いほうかと思います。小さな修正を加える時があるからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70395]
ヒアルロン酸分解について3
お忙しいのに何度もすみません
クリニックを変えてまたヒアルロニダーゼを試してみようと思います
ありがとうございます
あと2つ質問させてください
1、人由来のヒアルロニダーゼなのですが、度々注入しても大丈夫でしょうか
皮膚の老化が加速するのではないかと気になります
2、マイクロカニューレと直接、どちらの注入が、可能性的にはよさそうですか？
毎回マイクロカニューレで、内出血はなくていいのですが、効果重視したいので…
たくさんすみませんがよろしくお願いいたします
[70395-res81166]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月04日(土)10:01
分解注射は何回繰り返しても問題ありません。老化の進行などは心配ありません。マイクロカニューレもゲージ数がわかりませんので、なんともはっきりしませんが、要するにヒアルロン酸のしこりやふくれすぎている部分に正確に命中して入らなければ効果がありません。また量の問題もあります。少量すぎても効果が得られません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[70391]
ヒアルロン酸分解について2
ご返事ありがとうございます
ヒアルロン酸を入れた部分は初めて1cを両側、頬上、目下目横に細かく入れてると思います
1度でも石灰化になってしまうこともあるのでしょうか？
入れた部分を少しでも減らしたいのですが、他の手段はありますか？
私が知っているのになりますと、例えばサーマクールやエンディメットなど続けたら少しはよいですか？
どうかよろしくお願いいたします。
[70391-res81153]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月03日(金)14:01
ヒアルロン酸がそのまま残っているものとして、やはり分解注射がいいのではないでしょうか？ヒアルロン酸であれば、必ず分解されます。ただ注入部位に正確に命中して、最低注入量と同じ量を入れないと分解されません。ヒアルロン酸が入った部位からすこしでもずれてしまうと分解の効果はありません。効果がない場合は、何回か繰り返してもいいかもしれません。ただこれでも効果がない場合は、他の注入物が入っていたり、石灰化や異物肉芽種などのできものに変化しているというケースもありうることなので、そういう場合は、直接切除ということになるかと思います。サーマクールなどのほかの方法は効果がありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[70390]
ヒアルロン酸分解について
昨年の夏ごろに目の下、横、頬上部にヒアルロン酸ボリューマーを両側に入れました
頬がもとはっているのと、右頬の方がボリュームがあるから、整えるといいとのことでした
目だけ動かして下を見ると頬が見えるし、笑うと下から押され、おすもうさんみたいで、今まで5回以上はヒアルロニダーゼをしてきました
何故だか溶けないのです
目周りは指で押すとコリコリしたのが入っているのが分かります
頬上部分は触っただけでは分からず押して動かすとボコりとあります
見た目も全く変わりません
どうしたら溶かすことができるのでしょうか
何度もヒアルロニダーゼ(人由来)をしているので肌の老化が加速するのではないかも心配です
私としては深刻なことですが、医師は多くの患者の１人で流れ作業に思えてしまいます
ヒアルロン酸は本当に自然に溶けますか、元に戻りますか？
ヒアルロン酸が溶けないのなら脂肪溶解注射の方が効果があるのでは…と最近思うのですがいかがでしょうか？
たくさんすみませんが、よろしくお願いいたします
[70390-res81148]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月03日(金)11:05
ヒアルロン酸は同じ部位に多量に注入をすると、周囲に膜ができることがあり、この場合、吸収されない状態になることがあります。そうなると、この物質はずっとヒアルロン酸のままそこに存在するか、石灰化が起きたり、異物肉芽種というできものに変化するようなこともあります。石灰化や異物肉芽種になった場合は、分解注射の効果がありません。また今後吸収されない状態になっています。５回以上分解注射をしてもなくならないということは、このような問題が起きている可能性もあるように思います。今後吸収されない状態になっているかもしれませんので、切除や太い針での吸引など、なんらかの他の治療を検討したほうがいいいような気がします。脂肪溶解注射はこういう場合、効果はありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[70386]
目尻切開の修正
目尻切開を失敗されたのですが、"最低"でも何ヶ月あけないといけないですか？
2ヶ月経った頃での修正は絶対に不可能ですか？
[70386-res81143]
みゃんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月03日(金)11:04
できれば修正ですから、再々修正をさけるためにも期間を開けたほうが良いと思います。どのような修正をされるのかもこの際重要なので、その点はよく執刀医にお聞きしておくことです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70385]
修正手術につきまして
ご相談させて頂きます。
4ヶ月前に埋没法を行った片目目頭側の1箇所がニキビのように赤く腫れ、膿が出ました。
執刀医に相談したところ、糸が感染した可能性があり、抗生剤で様子を見て治らなければ、抜糸後再手術との事でした。
a）赤みは治ったのですが、ポコっとしこりのようになっています。一旦治っても放置したらまた炎症を繰り返しますでしょうか。
b）炎症箇所は短期間で何度も修正手術をしてます。執刀医は何度でもかけ直し可能。と言うのですが、本当でしょうか？瞼への影響を考えると心配です。
c）他院修正を失敗された経緯と目を閉じると糸玉がポコっと分かるような感じで同じ先生に修正手術を行っていただくのに不安があります。見た目で糸玉がポコポコしてるのが分かるのは技術的に問題があるからでしょうか？
【埋没法の履歴】
?1995年 1回目の埋没法
?2011年 2回目の埋没法
?2020年12月 3回目の埋没法
?〜?ラインが薄くなったので行いました。
?2020年1月 ?の1箇所の糸が埋まらず露出したままで病院を変えて抜糸・再手術
?2020年2月 ?な修正手術でまた糸が埋まらず抜糸・再手術
現在?で修正手術を行った1箇所が炎症を起こしている状態です。
長文ですみません。
どうぞよろしくお願い致します。
[70385-res81142]
しげさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月03日(金)11:04
埋没法は糸に感染することがあります。感染したら一時的に治っても再発の可能性は高いものです。ポコっとしているのなら除去せざるを得ないと思います。糸を除去したら埋没法をまた可能ですが、糸の飛び出しや感染は埋没法の欠点・リスクの一つですから、常にそのことをお心に留め置くことは大切です。多少技術的面もありますが、基本的には埋没法という手術そのものの欠点でもあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70381]
目頭切開の傷痕
2月に目頭切開をしたのですが、傷痕が気になります。
傷痕は白くなってますが、凸凹、目頭側に膨らみ、白く光る傷痕、また何故か片目の鼻側の皮膚が窪みました。
治る見込みはありますか…？
また修正可能でしょうか？
修正費用は高額になるのでしょうか？
正直、あまり予算がありません…
色々と不安です。
よろしくお願いします
[70381-res81145]
みみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月03日(金)11:04
多少の修正は可能だと思いますが・・・実際は応用問題なので診察を要してのご返事にならざるを得ません。手術されたクリニックでやることです。そうすると安くしてくださると思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70380]
全切開
全切開や目頭切開をしたことで
涙丘あたりに空気が
溜まりやすくなるという
ことはありえますか？
目頭付近を抑えると
気泡が抜けたような
クチャっという音がします。
また、涙丘辺りに空気が
溜まると疲れ目のような
現象にはなり得ますか？
[70380-res81144]
まりなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月03日(金)11:04
術後何日目なのですか？通常は術後数ヶ月で軽快していくものです。腫れなどもあって涙の管に水が溜まったりするものです。当然、疲れ目にはなりますし、ドライアイや場合によっては流涙が始まります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70378]
皮膚側ハムラ法後の下眼瞼下制について
主治医にも既に伝えましたが術後直後から下垂した瞼のみ、何か目を動作をする度に下瞼内部で下方向に引っ張れる(突っぱった）感覚が止みません。この感覚が●術後の拘縮に起因するものであれば、血流の改善・時間的経過とともに改善されると楽観視できるのですが、そうではなく原因が●ハムラ法により脂肪移動の際に強く組織が癒着している場合であっても時間的経過と共に改善は期待できるものなのでしょうか？この感覚がさらに数ヶ月続けば、癒着による下制をまず疑い皮下剥離と癒着の解除のみ実施するとゆうやり方も一択でしょうか？
[70378-res81146]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月03日(金)11:04
１） 外反にしろ下制にしろそのような症状が出るときは必ず上方視のときに顕著に下瞼内部で下方向に突っ張り感が生じるものです。つまりそのことを持ってすべてがハムラ法による脂肪組織が癒着しているとは断定しにくいものです。
２） ハムラ法にも多少医師によってやり方が違うことは以前にお答えしてあると思いますが、ハムラ法の脂肪移植の効果は特に目頭側の溝の改善にあり、眼窩脂肪を移植したその上に眼輪筋をかぶせたりします。そのようなときは特に内側部に外反（下制）が生じやすくなりますが、あまり大きな外反ではありません。
３） 私は外反と記載しております。ひどいのになると兎眼と云うときがありますが、貴方様は常に下制と表現しております。小さな言葉の違いですが、これまでのやり取りでの行き違いにも生じている言葉の表現で気になりました。下制は目の下が下方向に強制されている。だから強制されている癒着を剥がすともとに戻るという印象をもたらしているのかと考えています。100歩譲って、その癒着らしきものをはがしても再癒着は起こらないのだろうかと私は考えますし、仮に再々修正をするとなるとさらに長期のダウンタイムが必要なり、その点の心配をせねばなりません。
４） 外反（下瞼のめくれ）は通常下瞼外側に発生しやすいものですが、風が目に当たる、流涙の状態・視力への影響はきちんと把握しておいてください。外反の程度は写真でわかるはずですが、このような症状はご自分の自覚が必要になりますので、経過を見るときに参考にしておくことです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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当山先生 ご連絡有難うございます。辛いですが待つことも治療の一つと捉え、経過を見守りたいと思います。ＫＺ法は比較的軽度の下瞼下垂や外反に対して有効だと思いますが、私の場合、術前に比べ（正視した状態で）約２ミリ〜３ミリ程下垂してしまっています。ただ多少眼球が前方に出ているタイプだと指摘されたことがあります。皮下剥離とＫＺ法の併用だけで充分でしょうか。（？）もしくは当山先生であれば、さらに追加される術法など、おありでしょうか。（？）どうぞよろしくお願いいたします。