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[70279]
下瞼のCPFを上げる手術
[70279-res81039]
ねねさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月27日(土)11:01
外皆靭帯を切断しているようなので糸を取るだけで物事が解決するようにも思われませんが・・・。少なく共どこに糸があるのか手術所見だけでも韓国の先生にメールなり送ってもらうわけにはいきませんか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[70276]
全切開法
たるみ取り併用全切開法を受けて
3ヵ月半くらいになりますが、
左右差がまだあります。
検診に行ってもまだ腫れてるので
半年待ってみて下さいといわれました。
幅が広い方の二重は、触ると
中で固定されている糸の結び目が
切開線と睫毛の真ん中くらいにあり、狭い方の二重は切開線のすぐ
下辺りに固定されています。
また、広い方の二重幅は血管が
より見えてほんのうっすらですが
紫のようになっています。
そして未だに瞼が少し開けずらい
です。
これも腫れが原因でしょうか？
3ヵ月以降の腫れは劇的な変化は
無い様ですが、幅の広い片目だけ腫れが引いてくる事もありますか？
どちらの目も食い込みが強く
まだとても不自然です。
術後1ヵ月ほど4時頃に寝て
14時頃に起きるという不摂生な
生活を送っていたのでそれも
ダウンタイム が長引く原因に
なったのでしょうか？
毎日とても不安で食事もまともに
出来ません。
[70276-res81036]
こまつさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月27日(土)11:00
切開二重やたるみ取りに使用する中糸が必要なら細い溶ける糸を用いるのが通常です。その為、３カ月位経過すると糸のしこりはなくなるものです。ここではどのような糸を使用したのか術者にお聞きしておいてください。
又、たるみ取りと同時に二重を作る時、固定の強さが生じ食い込みが強く生じる時もあり、不自然さが長期に続きます。幅広の二重はひょっとすると軽度の眼瞼下垂が生じていることもあり、その点もチャックしてもらう必要があります。
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[70266]
肌再生医療とFGF
耳たぶから採取した自分自身の細胞を培養し移植する治療を受けることを検討しています。真皮線維芽細胞というものだったと思います。目の下のクマに注入予定です。ダウンタイムもほぼなく、半年かけて徐々に効果が出るので周りに気付かれないそうです。
その際、定着を高めるために少量のFGFを添加すると聞いています。こちらで検索してみるといろいろと問題もあるようなのですが、カウンセリングを受けたクリニックでは何店舗かあるのですが、1度もトラブルは起きていないそうです。
少量なら問題ないのでしょうか？
このような使い方、肌再生の治療でのトラブルは見聞きされたことはありますか？
また、そもそも自分の肌組織を培養して移植する治療についての効果はどう思われますか？インターネットで検索してもあまり口コミがなく、不安もあります。
[70266-res81037]
ののさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月27日(土)11:00
１） そのクリニックが再生医療法第２種の承認番号を厚生労働省から頂いているのか確認してください。
２） その承認番号を頂く前に専門委員会でそのクリニックを審査されているはずです。その際、繊維芽細胞増殖にＦＧＦを混入しても良いとなっているのなら、その責任は専門委員会にも生じることになります。
３） ＦＧＦを混ぜないでも再生医療としての効果は１年目くらいには良い結果になっていると思っています。
４） 私個人としてはＦＧＦを混ぜるのには反対なのですが・・・。仮にトラブルが生じたときは再生医療法では公的にクリニック側には報告義務があるはずです。今までトラブルがなかったので報告がなされていないのかもしれません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70266-res81038]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)11:00
私自身は美容目的で使用する、培養した組織や成長因子をあまり信用していません。実際にトラブルが起きて、私のクリニックにその修正のために来院された患者さんを何人も見ているからです。まず成長因子は本来体内に入れないでくださいというものです。メーカーがそのように言っているものを体内に入れてもいいのかという問題です。実際にしこり、凹凸、皮膚の変色、硬化、痛みなど多くのトラブルがあります。もう一つ、培養組織についてですが、自分の組織であっても、一度体から離れて酵素処理を受けた組織が本当に自分の組織のままであり、これを元の体に戻しても安全なのか、また将来発がんなど予測できない問題が起きないかという心配があります。通常の安全な脂肪注入やヒアルロン酸などの注入より、どこが優れているのでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70250]
全切開
お尋ねします、
半年前に全切開をしました。
目をこすったりしても
大丈夫ですか？
取れる原因にはなりませんか？
埋没はこすったら
取れる原因になるのでしょうか？
切っていたら大丈夫ですか？
[70250-res81019]
まりなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月26日(金)11:05
半年経っているから大丈夫です。埋没でも出来上がっていると主治医が判断されたら大丈夫なものです。
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[70249]
ＫＺ法（眼窩脂肪移動術の修正について）
当山美容形成外科 当山先生 こまちくりにっく 土井先生 Ｋ-Ｚ法についてのご回答ありがとうございます。私の場合、皮膚側からのハムラ法を実施したので下眼瞼が下垂した理由として（1）皮膚の切り過ぎ（2）皮下組織癒着による下制（3）術後の単なる拘縮…が可能性として挙げられると思います。今後、数カ月の時間的経過を経て単なる術後拘縮という可能性を排除した上で修正手術を行う場合、下眼瞼を再度、全切開し（2）の皮下組織癒着という理由を排除した上で、ＫＺ法を含む外科的処置を行うべきでしょうか。（？）あるいは、再度の切開は不要でこれ以上の拘縮や下制を進行させるリスクは冒すべきではなく、ＫＺ法等の外科的処置のみで充分だとお考えでしょうか？ＫＺ法でなくとも外科的手術は早期に元に戻る可能性や肌に傷がつく術法も含まれると聞きました。もし原因が皮下組織にある可能性が多少でもあるなら、まずはそれを除去すべきなのか否か？と素人ながら疑問に思い質問させて頂きました。下瞼は術前に比べ約2ミリ程下垂し、元の状態に戻したいと考えています。また、パッチワーク状になる皮膚移植は最後の手段として考えています。何度もすみません。よろしくお願いいたします。
[70249-res81029]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月26日(金)14:02
どのような部位のケガや外科手術後の皮下組織層はいったんは縮み、その後各組織細胞は息を吹き返し、破壊された各組織の再構築と云う大きな修復作業が開始されるのです。その点では糸の固定や組織の移動は単なる補助的作業にしか過ぎません。術後４カ月位までは充分に観察される事が次の再処置への明るい道しるべになります。それまで、あまり手をつけない方が良いと思います。充分に組織修復機転が終了したと思える時期、それでも外反（下制）が認められた時、下瞼皮下の拘縮部を剥離をしてみる事です。それだけで、案外ＫＺ法など加えなくても皮膚の余裕が出来、外反が改善される方がおられます。その時点（つまり再手術時）皮下剥離だけで無理だと判断したら、ＫＺ法を加えるのです。くれぐれも植皮は避けることにつきます。
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[70243]
眼窩脂肪移動術の修正について
眼窩脂肪移動術（皮膚側からのハムラ法）の手術を都内のクリニックで受けました。眼球から下瞼が浮いた『外反』の状態は術後早期に改善しましたが、引き続き瞼が下垂し『あっかんべー』の状態です。あと３ミリほど上昇させれば左右差を無くすことができるのですが、この２ヶ月ほぼ改善が見られません。当山先生も言及されている●Ｋ-Ｚ法（Kuhnt-Szymanowski）またはＫ-Ｚ変法はついて形成外科でセカンドオピニオンを求めましたが、その術法については医師は知らないと答えられました。おそらく呼称の問題だと推測するのですが、医師に伝わり易い別の呼称はあるのでしょうか？●Ｋ-Ｚ法またはＫ-Ｚ変法は早期に外反が元に戻る可能性は高くはないでしょうか？●Ｋ-Ｚは下瞼後葉をＶ字でカットするそうですが、Ｋ-Ｚ変法との違いは何なのでしょうか？
[70243-res81013]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)15:03
ＫＺ法（クントユザノウスキ法）貴方様のスペルにもまちがいはありません。ロシヤの医師で古い報告になっているので若い方はお分かりにならないのでしょうか？
下瞼縁の腫瘍（上瞼も時に）摘出の場合、お年よりだと1／３はＶ字で全層除去可能です。もっと大きい時は外側からの局所皮弁をもちいます。但し皮膚を含めて瞼板等全層切除すると傷が目立ちます。これを外反修正の為にもちいる時は皮膚切開（下瞼前葉）をまつ毛側ギリギリで横に切開し、皮膚を起こした後瞼板を含めた後葉のみＶ字に切開し縫合した後に前葉の皮膚を元に戻すのです。その時下瞼縁を拡大鏡できれいに縫合しないと下瞼にノッチが出来たりまつ毛が２〜３本なくなります。これ等をさける方法がＫＺ変法で外眼角（外眥部）でＶ字切開したり、Ｖ字切開後に皮膚皮弁や眼輪筋皮弁をもちいるＫＺ法の改良型を使用したりします。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70243-res81015]
知らない先生も多いと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年06月25日(木)16:01
カントシマノスキー法とかクントシマノスキー法と言った方が分かるかもしれません。原法は下まぶたの中央で三角に切りますが、Sumith（スミス）変法は外側にずらして三角を切って黒目を傷つけにくくする違いがあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[70242]
二重のラインについてです。
眼瞼下垂の修正手術で多く皮膚を除去されました。
眉毛側の皮膚と瞼側の皮膚は厚さが違うため、傷が目立ちやすくなると聞きましたが、ラインもガタガタになりやすいのでしょうか。
ラインを綺麗にするために修正したのですがよりガタガタになっています。
（目を閉じた際のラインは特に悲惨）
皮膚切除を多く行った場合、今後修正してもラインは綺麗になりませんか…？
[70242-res81012]
ＰＰさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)15:03
次回の修正を急がない事につきます。あせりは良い結果を生みません。申し訳ありませんが数年の単位で経過をみ傷を修正すればきれいになります。
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眼瞼下垂後の腫れぼったさ
保険適用で眼瞼下垂手術を受けて2ヶ月経ちました。
両瞼とも切開線より下、まつ毛に近い部分は大まかな腫れは引いたかなという感じですが、
左の瞼だけ、切開線より上がまだぷくっと腫れていて
食い込みも右に比べて強いです。
開瞼時にも左目だけ重く感じます。
また、友達に撮られた写真を見て気づいたのですが
伏せ目の時に左瞼の方が明らかに下がっています。
左の下垂が治り切っていないのかなと思ったのですが
まつ毛から切開線までの二重幅は左右大体同じなのに、
左目の方が開瞼時の二重の幅が狭いのです。
もしまだ治っていないなら、下垂がある方が二重幅が広くなりますよね？
術前は左目の方が下垂が強かったです。
腫れのせいでしょうか。
担当医は腫れているからと言っていましたが、少し不安が残ります、、
[70237-res81011]
パンさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)15:03
挙筋（腱膜）の挙げ下げの加減の影響が単純に切開術のみ二重の巾が決まらないのが眼瞼下垂手術の特徴であります。お尋ねの内容は眼瞼下垂手術後の二重のあり方に時々苦情らしき訴えとしてあるものです。
その為、医療側も患者さん側も機能改善と同様に行う外見上の見栄えに関しては術前に重々にお話し合いの中でお互いの理解を決めていかないととんでもない誤解を生じかねません。私共は眼瞼下垂の手術時、保険であっても自費であっても2次修正の可能性をのべさせていただいております。現在の状態は私の推測になりますが挙筋短縮（前転）が右より左の方が強く矯正されている結果です。まだ術後2カ月ですから左がゆるんできて丁度良くなるような気がします。
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[70232]
目尻まで二重にならない…
目尻の眼窩骨、または眼窩上縁の構造で目尻まで二重にならない場合もある。と、こちらで学びましたが、どうやっても目尻まで二重にならない人って本当にいるのでしょうか？私は特に顔が大きい、小さいなどなく、ごく一般的な顔立ちだと思っています。性別は男性です。昨今、美容整形がごく一般的となりつつあり気軽に沢山の人が美容整形する時代です。
二重整形して二重にならない。と、聞いた事もないのですが、やっぱり、どんな名医に執刀してもらっても目尻まで二重にならない事ってあるのでしょうか？
[70232-res81001]
ぼのぼのさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)12:03
目尻とはどこ迄を指しているのか？になりますが少なく共外眼角を超えては二重は作りにくいと思います。前記された固定する部分がないのと皮膚の垂れが生じないからです。
外眼角内側の二重なら何とか生じるでしょう。
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[70231]
二重幅を広くしすぎると…
見た目の二重幅を広くしたいからと、切開位置を広く取りすぎた場合にかえって、見た目の二重幅が狭くなる事はございますか？
あなたが実現可能な二重幅の限界値を超えた位置で切開している為にかえって二重幅が狭くなっている。と、言われた事があります。
かといって、一般的に言われている切開位置の限界数値を超えているわけではないと思います。
[70231-res81000]
ぼのぼのさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)12:03
恐らく二重ラインにかぶさる皮膚の垂れが多くなるので
見た目の二重巾は狭くなる…と云うことでしょう。そのような時は垂れているかぶさりの皮膚を切除したり眉下切開を加えたりすることがあるのですが、すでに貴方様の場合は過去６回の手術がなされておられるので皮膚が足りずどこかに無理が生じると思われます。「限界数値」と云う意味が理解出来ませんがどなたかの造語でしょうか？
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去年韓国で目尻切開、目尻靭帯移動、CPFを糸で下げる手術をしました。最近三白眼になってしまって元に戻したいのですが、コロナのせいで渡韓できません。
同じ執刀医にして貰いたいのですが渡韓するまでに時間がかかりそうなので、渡韓するまでの応急処置で、日本でCPFを下げて固定していた糸を取ってもらいました。ですがまだ目の開きが気になるので、CPFを上げて上の位置で再び糸で固定する手術をしたいのですが難しい手術になりますか？それとも簡単にできて、もし後々取りたくなったら抜糸も簡単にできますか？