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埋没法
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月03日(水)21:00
なんとなくですが、二重のラインの食い込みが残っているのではなく、二重のラインにかぶる皮膚の量が多くなってきたのが問題なのではないでしょうか。なんらかの修正は可能ですが、実際の状態を拝見して詳しく相談する必要がありそうです。眼球側に糸が出ているのであれば、眼球に傷がつき、視力がどんどん悪くなっていきます。早めに糸の除去が必要かもしれません。なるべく早く、美容外科や形成外科を受診して、治療が必要かどうか、確認してもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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当山先生
回答いただきありがとうございます。専門的で私には全て理解できなかったのですが、あくまで当山先生個人的な見解で構わないのですが、手術によってよくできそうだと思われますか？ もう一度まとめると、4回目の手術によって、術後1ヶ月半ほどしてから目が疲れるようになった・目を閉じていてもじんわりとした痛みがある、です。執刀医以外の医師は精神的なものだとは言われませんでした。何か引っかかっている感じがするという意見と、下垂が起こっているためという意見がありました。やはり手術によって悪化してしまうということが1番こわいです。私はどうすべきでしょうか？何かご意見伺えましたら幸いです。よろしくお願いいたします。
[69882-res80647]
続・匿名希望さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月03日(水)11:01
難しいお話をお答えとしたことをお詫びしなければなりません。ゴメンナサイ。然し、自分の身に起こったことは少しでも理解しておくことは大切だと思います。
私も現在帯状疱疹による頭痛と発熱、息子に入院しろと云われたり、友人の医師の診断を仰いでいますが結局自分で最終的に判断しなければなりません。腰痛も激痛です。時々杖をつきますがお隣の整形外科医から腰痛ですからネ！と云われるだけで自分で運動療法・鍼治療・徒手矯正師にかかったりしています。軽快はしておらず、明日の仕事も同僚医師の助けを借ります。
貴方様へのご回答も難しいお答えになりました。上瞼の機能は難しい理論や作用が隠されていることだけでも分かっていただけると幸いです。
さて、少しく結論を急ぎましょう。
今回も「何か引っかかっている」「下垂が起こっているため」と意見があるようです。診察をされたお医者さんのご意見だからその通りなのでしょう。然し、「じんわりとした痛み」「眼が疲れる」此れ等の中に眼精疲労症状に対する筋紡錘によるセンサーのお話がありません。私は前回上瞼の筋肉のバランスが悪いのではと述べました。過去4回の手術で何とか瞼が開いている感じに現在なっているのはミュラー筋が代償性に強く作用して上瞼を挙げているのではないか？そこでミュラー筋のセンサーが働き、眼に疲れが出るのではないかと私個人の意見を述べました。その為、次回に挙筋短縮をしたり、引っ掛かりを除去した位では現症が治ると断定できないのです。そこ迄理解をして判断されて手術や処置をされるのなら大丈夫の感をもっているのですが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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表ハムラ法の修正手術について （再再）
40代女性です。再再投稿です。当山美容形成外科の当山会長には2度もご質問させて頂き、ご丁寧な回答を頂きました。ありがとうございました。実は今一番気になる点は下瞼の外反ではなく、片側の三白眼です。確かに術後、下瞼が眼球から浮き今でも残っているのですが、術後５0日を経過し多少改善されたような気がします。外反と未だ残存する黒クマに興味を奪われていましたが、真っ直ぐに対象物を見ても片目は白眼が露出しないのに対し、もう一方の目は、３ミリ程、下瞼が露出してしまっています。たかが、この程度の違いであっても、目の全体に与える印象は大きいものです。ダウンタイムはあと、２ヶ月程ありますが、以前の状態に戻れる可能性はないのではないか（？）…と不安を感じています。主治医のクリニックでは効果不充分な場合は、１年以内に限り再手術をしてくれる制度があります。ただし本来の黒クマの解消と言う目的ならまだしも、三白眼に対してどこまで、主治医は誠意をもって対処してくれるか（？）とても不安です。こういった場合、美容外科の先生方は三白眼や外反は副作用の一部として、治療の一部として対処法を検討し継続的に患部を診ていただけるものなのでしょうか？それとも既に周知済みの副作用として、患者自ら解決すべき問題だと考えられるものなのでしょうか？（？）長文で申し訳ありません。ご意見頂ければ幸いです。宜しくお願いします。
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☆有紀さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月02日(火)15:02
三角眼は得てして外反のように見えるのですが、皮膚のとりすぎでは発生しません。結膜側（粘膜）の浮腫です。その為術後3ヵ月頃に結果（浮腫の軽減）とし良くなります。手術した医師は術後に生じたあらゆるリスクにきちんと対応すべきですし、その位の覚悟をもって手術をしているはずです。美容外科手術は必ずリスクがつきものであり、このリスクを患者さん自身ではなかなか改善できません。特にリスクをもった患者さんの精神的苦痛には出来るだけ労りの気持ちで多くの美容外科は対応していらっしゃると思います。
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[69874]
二重切開の修正
３０年前、目頭切開、二重切開した者です。今度、二重切開のたるみを取る手術を受けたいのですが、眉下切開しかしてくれないのでしょうか？
私は、瞼を切開法でやってもらいたいのですが無理ですか？
眉下切開は、やりたくないのです。
[69874-res80654]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月03日(水)20:05
東洋人のまぶたは白人と違って、まつ毛に近い部分は皮膚がかなり薄くなっています。一方眉に近いほど皮膚に厚みが出てきます。二重のラインで皮膚を切除すれば、たるみがとれることになりますが、白人ではこの方法できれいに仕上がります。まぶたの皮膚がずべて薄いからです。日本人の場合、二重のラインである程度(大体私は３−５ミリ以上はこのリスクがあると思っています）の皮膚を切除すると、二重のラインで下側の薄い皮膚と上側の分厚い皮膚を直接縫合することになります。その結果二重のラインのすぐ上に分厚い皮膚が来るので、まぶたが腫れているような目つきに仕上がることになります。一方、眉下の厚みのある皮膚の部分で切除すると、傷は３か月程度でほぼ目立たなくなり、まつ毛から眉までは次第に皮膚が厚くなるという自然な瞼に仕上がりますので、腫れぼったいまぶたになってしまうというリスクがありません。３０年前に切開法をされているということなので、たるみをとるためにはかなりの皮膚切除量が必要になると思います。こういう場合、私は絶対に二重のラインで皮膚を多量に切除してはいけないと思っています。かなり不自然なまぶたになることが多いと思います。一度二重のラインで多量の皮膚切除をして、二重のラインのすぐ上に分厚い皮膚が来る状態を作ってしまうと、それ以後このむくんだように仕上がったまぶたの修正方法はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[69873]
目頭切開のたるみをとる
30年前に、目頭切開、二重切開、をした者です。
今度二重切開のたるみをとりをしたいのですが眉下切開しかできないのでしょうか？私は、瞼を切開する方法で修正してほしいのですがやってくれないでしょうか？
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ももさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月02日(火)20:00
たるみ取りなら眉下切開より明らかにご質問の通り二重のラインからたるみを切除した方が良いと思います。眉下切開は上瞼の厚み取りの方が適応が大きいと私は思っております。
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会長 当山 護
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[69868]
目のレーシック手術
レーシック手術も美容整形部門と聞きましてメッセージさせて頂いています。
レーシック手術を13年くらい前にしました。
東京の錦糸眼科という集団訴訟があり閉院した病院でやってしまいました。
いくつか質問があります。
1、13年経過していて特にトラブルがなければ今後目の後遺症とかは大丈夫でしょうか？院長先生にやっていただきましたが、集団訴訟があった為心配になっています。
2、閉院の為カルテが取り寄せできないのですが将来白内障などになった時にレーシックしていてカルテがないとレンズが合わないと聞きましたが手術して多少レンズがあわなくても大丈夫なのでしょうか？
また閉院した病院でもカルテの取り寄せはできる方法ございますか？
3、レーシックしていても薬局などに売っている目の洗浄液(アイボン)みたいなものは使用しても大丈夫ですか？
よろしくお願いいたします
[69868-res80627]
レーシックを行なっている眼科で
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年06月02日(火)10:00
レーシックは美容外科（美容整形）の分野では有りませんので、レーシックを行なっている眼科の先生にご相談なさってください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[69867]
目の下の凹みとちりめんシワ
今年1月に目の下の脱脂と脂肪注入をしました。、脂肪の定着率が悪く、目頭寄りにちりめんジワが増え、皮膚のたるみ凹みもあります。再度脂肪注入をした方が良いのか？PRP療法か？余った皮膚を切除するのが良いのか？
おしえて頂きたいです。
宜しくお願いします。
[69867-res80642]
くうさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月02日(火)20:00
年齢が問題です。PRPでは回数を要するかも知れませんし、脂肪注入では小じわ（ちりめんジワ）は治しにくいものです。結局手術です。皮膚切除になりますが、頭部に記した如く加齢によるたるみがどれだけあるのかになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69852]
表ハムラ法の修正手術について（再）
40代女性です。再投稿です。先日、当山美容形成外科の当山会長にはご丁寧な回答を頂きました。ありがとうございました。重ねての説明になりますが、皮膚側からの表ハムラ法を５０日ほど前に受けました。私の期待した結果には程遠く、黒クマは残り、改善されるだろう...と今まで、軽く考えていたのですが、左目が下三白眼（外反も）になって左右の目の大きさが変わってしまっているのが気になり始めました。先週、主治医に相談に行き、約二ケ月後状態が落ち着いた頃に再び表ハムラを行う提案を頂きました。ただし再度、表ハムラを実施することは、たとえ余った皮膚切除がなくても切開と脂肪再配置の影響で、三日眼が再発するのではないか（？）と非常に不安になります。主治医以外の先生にも実際に状態を診て頂きたいと思い昨夜、別のクリニックを尋ね医師から下記の回答を頂きました。『黒クマについては、眼窩脂肪の移動が充分でなく残存している。ハムラ法のメリットを活かせていない』『三白眼や外反については、今後の経過で改善する可能性はあるが、一方皮膚を切り過ぎた可能性も大いにある。その場合は皮膚移植しか方法がない。ただし、左右で目の大きさが異なっており、切除範囲について左右の眼で医師が大きく変化をつけることは考えにくい。単なる切り過ぎという原因以外に、左目は脂肪と脂肪以外の組織を下部に固定してしまい、下制された可能性がある。対処法として表ハムラ法を再度行えば内部の下制原因を取り除き三白眼を修正できる可能性がある。また脂肪の再配置により?の黒クマも改善できる』『再手術時までに外反が改善することを条件に、表ハムラを行えば、前回行った余った皮膚切除をしない限り外反するリスクはない。外反したとしても時間の経過とともに改善される』…上記の回答を得ることができました。正直、三白眼と外反は改善するだろうと楽観的に考えていた私にとって、皮膚移植の選択肢を聞かされたのは非常にショックでした。人目を避ける程度の三白眼ではありません。ただ眼の雰囲気が少し変化したことは周囲は気づかれるかもしれません。大別すれば軽度のレベルにはなりますが私にとって三白眼や外反はなんとか繰り返したくないリスクです。ここで再度、先生方に質問なのですが、『経結膜脱脂法』で眼窩脂肪を結膜から除去するとともに（前述の医師が説明を行たような）内部組織の下制を除去することは可能でしょうか？もし可能であれば外反するリスクを避けクマを取り除く方法としてベストではありませんが妥当な方法であると思います。一方、主治医や前述の医師が言ったような『表ハムラであったとしても余った皮膚切除をしない限り、切開や脂肪再配置しただけでは外反のリスクは低い』という意見が妥当であれば内部構造を確認し三白眼を解消できる可能性があり、当初期待していた黒クマへの理想の結果を出せる方法として表ハムラの再挑戦は魅力を感じます。外反を防止できる修正手術として結膜側からの裏ハムラを紹介する記事もインターネットで拝見しました。この点について先生方のご意見を聞かせていただければ幸いです。どうぞよろしくお願いします。
[69852-res80615]
☆有紀さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月01日(月)17:05
１） 黒タマが眼窩隔膜のゆるみによって生じる眼窩脂肪のたるみであれば皮膚切開のいわゆるハムラ法での適応になります。その際前回も記したつもりですがハムラ法で余るほど脂肪があるのなら除去して隔膜をきちんと閉じます。逆になみだのトイと云われる所に脂肪が足りないのなら脂肪注入ですがこれ等の確認は必ず座位で確認されることです。
２） 軽い外反は３ヵ月すぎに必ず治ります。治らないとＫＺ法（クントシザノウスキ変法）です。植皮の必要は大きな外反のみです。これは30数年前にすでに私が美容外科機関紙法に報告しております。
３） 術後の下瞼外反が起こりそうな方は術前に下瞼を引っ張ってピンチテストをしていきます。下瞼のハンモックが60歳以上の方は元に戻りにくいので外反になりやすいので注意ですが40歳の方なら大丈夫です。修正のもうひとつに眼輪筋皮弁の外固定法があるはずです。
４） 経結膜切開の方がはるかに難しさがありますがどちらも内出血が多いので私はドレーンを挿入します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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予約
先日、あるテレビ番組で、「GW中の美容外科は予約が殺到している。そして患者さん全員がテロリストのように思える」と美容外科の看護師が言っていました。
GW中に予約殺到は本当ですか？
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たさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月01日(月)12:01
通常の年のＧＷはどこも患者さんが多いのですが、今年に限ってはコロナの影響で多くの美容外科クリニックが四苦八苦したはずです。
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ご質問です
全切開は何してもとれないとこちらで拝見しましたが、以前一年ほどでラインが薄くなった！と、再度手術してる方をみました。
これは稀なのでしょうか？？
ダウンタイムも長く、費用も高いので切開の方がとれないのですか？よくわからないので詳しく教えてほしいです。
それともう一つです。妹が切開したのですが片方だけ、末広二重になってしまっています。三年前に目頭切開もしています。なのに希望の平行にかたほうだけなっていないみたいで、、切開していて、そうゆうことはあるのでしょうか？もう片方はキレいな平行です。
幅は自然なくらいです。ですが末広になっているため、これ以上幅が狭くなったりすると、すごく変なところから二重の線がでるようになってしまうようで、、、
1番は全切開がとれる確率をしりたいです、
[69842-res80604]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月31日(日)12:02
切開法で手術直後にしっかりラインが入っていて、１年で薄くなったとか、ラインが取れそうになってきたということはないと思います。１年でラインが薄くなったということであれば、最初からラインの固定がゆるかったのだと思います。その状態がさらに緩んでしわのように浅くなってきたのだと思います。これはありうる話です。左右の目がもともと筋力や脂肪の量、あるいは眼輪筋の走行などすべて左右対称になっているということはほとんどないと思いますし、手術も完璧に左右対称の手術をされたのかどうかはわかりません。そういういろいろの状況がありますので、左右で目頭切開をして、切開法を同じ幅で行っていたとしても、片方が末広型で反対側が平行型に仕上がるということもありうることと思います。修正はもちろん可能です。切開法は最初に正しく仕上がっていれば、とれることはありません。
メガクリニック 高柳 進
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26年程前にした埋没法３点止め、長らく気にしないように過ごしてきましたが、下向きや伏し目だと折り目が強く未だに食い込みハム目、二重線と睫毛極の間が軽くぷっくりです。治す術はありますか？施術してもらった先生は引退されもう相談できません。１度他院カウンセリングでは特におかしくもないから今のままで良いのではないですかと言われました。最近眼球に傷がいき糸が飛び出しているのかもしれないとの事で眼科に行く機会があり指摘され気にするようになってしまいました…